Массаж воротниковой зоны.

Зона симметричного воздействия, т.е. рефлекторно-сегментарного массажа (описана Щербаком).

При воздействии на эту область улучшается состояние внутренних органов и НС.

Положение:

Сидя с упором на кушетку, стол или верхом на стуле. Массажист сидит или стоит.

Проводят:

1. Перед массажем волосистой части головы

2. Артериальной гипертонии и гипотонии

3. ИБС, стенокардия внеприступный период

4. Сосудистая дистония

5. Неврозы

6. Раннее поседение волос

7. Стрессы

Перед массажем и после него обязательно измерить АД

Проекция:

Спереди – над- и подключичная область.

Сзади – верхняя граница затылочный бугор

Нижняя – по углам лопаток.

Если АД высокое, то движения рук при РС и РЗ идут сверху вниз.

При низком АД - снизу вверх. При нормальном АД, в разных направлениях.

Выполняют приемы, не торопясь, плавно, ритмично.

Начинают с задней части спины. На массаж отводится 90%времени. Начинают с поверхностного плоскостного ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ по 2-м турам:

1 тур – направление от затылочных бугров вниз до углов лопаток.

2 тур – от нижних углов лопаток, обходя по наружной поверхности, в сторону надплечья.

Из приёмов:

ПГ:

- граблеобразное

- глажение

- вилка вдоль позвоночника

- плоскостное

-обхватывающее по шее и надплечьям.

РС:

- поперечное

- пиление

- СПР-4; -2 по всей поверхности

- штрихование

- вилка вдоль позвоночника

- пересекание по шее и надплечьям.

РЗ:

- полукружное, валик - лопатки, широчайшая мышца

- щипцеобразное - по надплечьям

- надавливание - вдоль позвоночника

Чтобы усилить действие массажа, проводят надавливание в местах выхода большого и малого нерва:

- малый – в области сосцевидного отростка

- большой – в районе большого бугра

ВБ:

- пунктирная

- непрерывная

Глубокое плоскостное ПГ в 2 тура, поверхностное плоскостное ПГ и переходят на переднюю поверхность.

На передней поверхности ПГ проводят по 2 турам:

1 тур – от мечевидного отростка одновременно обеими руками по краю грудины в подключичную область к подмышечным лимфоузлам – 2-3 пассажа.

2 тур – по надплечьям и надключичной области обхватывающее ПГ.

Между РС и РЗ применяется ПГ:

- плоскостное и щипцеобразное – по над- и подключичной области

- обхватывающее по надплечьям.

РС:

- попеременное, пиление, СПР-2;-4 – по всей поверхности

- штрихование, вилка – ключица

РЗ:

- валик, полукружное – по всей поверхности

- надавливание – прикрепление ключицы к грудине.

ВБ:

- пунктирная

- непрерывная

Заканчивается ПГ по 2 турам глубокое плоскостное, поверхностное плоскостное ПГ.

Особенности: по передней поверхности воротниковой зоны РС и РЗ проводят нежнее. В кабинете д.б. тепло, спокойная музыка.

Массаж грудной клетки.

Показания: заболевания дыхательной системы, повреждения грудной клетки, ребер и позвоночника, заболевания позвоночника.

Выполняют массаж по передней, задней и боковой поверхностям.

Массаж передней поверхности грудной клетки.

Положение пациента:

- на спине, под головой подушка, руки вдоль туловища, под коленными суставами – валик;

- сидя.

Начинают с поверхностного плоскостного ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ по 2-м турам:

1 тур – в направлении от мечевидного отростка по области прикрепления ребер к грудине к надключичным лимфоузлам. По надплечьям к плечевым суставам.

2 тур – от мечевидного отростка к подмышечным лимфоузлам. Обходя молочные железы у женщин, соски – у мужчин.

Между РС и РЗ применяется ПГ.

ПГ:

- глажение - по всей поверхности

- граблеобразное - по межреберьям

- обхватывающее - по надплечьям и боковым поверхностям

- гребнеобразное - при мощной мускулатуре

- щипцеобразное - в области ключицы

РС проводят по этим же турам:

- пиление

- попеременное

- СПР-4

- гребнеобразное, СПР кулаком при мощной мускулатуре

- штрихование по подключичной области.

РЗ проводят по этим же турам:

- валик

- накатывание

- полукружное

- надавливание

- поперечное - по надплечьям и боковым поверхностям

- сжатие грудной клетки на вдохе – кисти массажиста устанавливаются по средне-подмышечным линиям в проекции межреберий. Просим пациента сделать глубокий вдох через нос, а выдох через рот, при этом он должен держать губы трубочкой. Во время выдоха, кисти массажиста сжимают грудную клетку, двигаясь к грудине, тем самым, удлиняя выдох. Приём проводят при заболеваниях ДС для увеличения ЖЕЛ. У детей раннего возраста и у мужчин диафрагмальный тип дыхания, поэтому руки располагают ближе к реберной дуге, для усиления действия приёма на диафрагму.

ВБ: по показаниям.

При массаже грудной клетки по показаниям м.б. акцент на ребра и межреберные промежутки.

ПГ:

- щипцеобразное от грудины по ходу ребер

- вилка

- граблеобразное

РС:

- щипцеобразное

- СПР-2; - 1

- пиление вдоль реберной дуги

- штрихование.

РЗ:

- надавливание.

Заканчивают массаж передней поверхности глубоким плоскостным ПГ по 2 турам, затем поверхноеплоскостное ПГ.

Границы передней поверхности:

Нижняя – мечевидный отросток, реберные дуги.

Верхняя – яремная выемка, надключичная область.

Боковая – средняя подмышечная линия.

Массаж боковой поверхности грудной клетки.

Положение пациента на боку, под головой подушка, рука за головой. Массаж проводится в проекции зубчатой мышцы по направлению волокон.

ПГ:- плоскостное, обхватывающее, глажение по всей поверхности

- граблеобразное по межреберьям

- щипцеобразное по реберным дугам. Направление назад, к углу лопатки.

РС:

- попеременное, пиление по всей поверхности

- гребнеобразное, СПР кулаком при мощной мускулатуре

- СПР-4;-2 по ходу ребер

- граблеобразное по межреберьям

- пересекание по бокам.

РЗ:

- валик

- накатывание

- полукружное

- поперечное по всей поверхности

- надавливание по межреберьям.

ВБ: по показаниям, особенно слева.

Массаж задней поверхности грудной клетки.

Лежа на животе, руки слегка согнуты, ладони кверху, голова как удобно, валик под голеностопы. Начинают с поверхностного плоскостного ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ по 2 турам:

1 тур – от нижних ребер вдоль позвоночника к надключичным лимфоузлам.

2 тур – от нижних ребер к подмышечным лимфоузлам.

Между РС и РЗ применяется ПГ.

ПГ:

-глажение

- плоскостное

- обхватывающеенадплечья, боковые поверхности.

- граблеобразное по межреберьям

РС:

- попеременное

- пиление

- СПР-4 по всей поверхности

- гребнеобразное, СПР кулаком при мощной мускулатуре, ожирении

- граблеобразное по межреберьям

- пересекание по надплечьям и боковым поверхностям

- штрихование

- вилка в проекции лопаток и позвоночника

- С и 8-образное по позвоночнику.

РЗ:

- валик,накатывание, полукружное по всей поверхности

- поперечное по боковой поверхности, надплечьям

- надавливание по межреберьям, околопозвоночной области

- растяжение вдоль позвоночника

ВБ: по показаниям, особенно в межлопаточной области и ребер.

Заканчивают глубоким плоскостным ПГ по 2 турам по 4-5 пассажей, поверхностное плоскостное ПГ. После массажа пациента укрыть, при заболеваниях ДС дать плевательницу.

Границы боковой поверхности:

Верхняя – подмышечная область

Нижняя – реберная дуга

С боковой – передняя и задняя подмышечные линии.

Границы задней поверхности:

Верхняя – уровень остистого отростка 7 шейного позвонка

Нижняя – нижние ребра

Боковая – средняя подмышечная линия.

Переднюю поверхность грудной клетки нельзя массировать при маститах, у пожилых в местах прикрепления ребер.

Массаж живота.

Положение пациента на спине, под головой подушка, под коленными суставами валик. Пациента предупредить, чтобы перед массажем кишечник и мочевой пузырь были опорожнены. Процедуру проводят за 1,5 часа до или после еды. Массажист стоит справа. Перед процедурой пропальпироватьпаховые лимфоузлы и живот. При наличии воспалительного процесса, уплотнения, местного напряжения, необходимо отправить к участковому врачу.

Границы живота:

Верхняя – мечевидный отросток, реберные дуги.

Нижняя – гребни подвздошных костей, верхний край лонного сочленения.

Боковая – средне-подмышечная линия.

Начинают с плоскостного кругового ПГ вокруг пупка подушечками пальцев обеих рук, постепенно подключая всю ладонную поверхность. Движения проводят по часовой стрелке, постепенно увеличивая радиус.

Между РС и РЗ производят ПГ.

ПГ: плоскостное, глажение по ходу часовой стрелки

- продольное комбинированное

- поперечное

- ромбовидное – массажист плоскостью ладоней обеими кистями сначала проводит от мечевидного отростка по реберным дугам к боковым поверхностям. Затем в проекции гребней подвздошных костей от боковых поверхностей к лону

- обхватывающее по боковым поверхностям

- косых мышц.

РС:

- попеременное

- пиление

- СПР -4

- штрихование

- пересекание по боковым поверхностям.

Направление движений, как при ПГ.

РЗ:

- валик

- накатывание

- полукружное.

- растяжение

- поперечное

Направление движений, как при ПГ прямых мышцах

ВБ:

-пунктирная

- можно нежное похлопывание одной ладонью, 2-ая гасит, при солнечное сплетение.

- иногда – сотрясение

- подталкивание при гастроптозе

- стегание

Глубокое плоскостное ПГ по часовой стрелке, поверхностное ПГ.

Большинство методик ограничивается массажем брюшной стенки. При заболеваниях толстого кишечника дополнительно проводится массаж по ходу толстого кишечника.

ПГ по ходу толстого кишечника кончиками пальцев.

РС: - СПР-4

РЗ: - полукружное

- надавливание 4-мя пальцами

ВБ: - подталкивание по ходу толстого кишечника.

При гастроптозе массаж брюшной стенки, все приёмы те же, в конце подталкивание снизу вверх. Слева можно проводить в колено-локтевом положении. После массажа живота сразу вставать нельзя, т.к. резко падает давление.

Массаж конечностей.

Положение пациента:

1. сидя, рука лежит на массажном столике, плечо отведено на 35 градусов. Рука согнута в локтевом суставе на 110 градусов, кисть слегка повернута наружу, лежит на столе или на валике для максимального расслабления мышц;

2. лежа, конечность вдоль туловища, слегка отведена от грудной клетки, ладонь вверх или вниз для максимального расслабления мышц.

Массаж проводится по описанной методике. Подготовительный этап начинается с области окружающей верхнюю конечность, это проекция трапециевидной и широчайшей мышц, лопатки, дельтовидная и большая грудная мышцы.

Начинают с кругового плоскостного ПГ в проекции лопатки, широчайшей и трапециевидной мышц, чередуют с граблеобразным и гребнобразным ПГ.

В проекции надплечий и дельтовидной мышцы – обхватывающее ПГ.

Из приёмов РС в проекции трапециевидной и широчайшей мышц

- попеременное

- пиление

- СПР-4

- граблеобразное

– СПР кулаком, гребнеобразное - при мощной мускулатуре.

- попеременное, пиление, СПР-4, штрихование, вилка в проекции лопаток;

- пересекание, СПР-4 в проекции надплечий и дельтовидной мышцы

- пиление, СПР -4, продольное, поперечное в области грудной мышцы

- щипцеобразное у детей.

РЗ:

- полукружное, валик, накатывание, надавливание, поперечное - в проекции трапециевидной и широчайшей мышц

- полукружное, надавливание – надплечья и дельтовидная мышца

- поперечное

- полукружное, валик, продольное, щипцеобразное (у худых) – большая грудная мышца.

ВБ: по показаниям или непрерывистая.

Заканчивается массаж круговым плоскостным ПГ – широчайшая, дельтовидная мышцы и лопатки, затем обхвтывающее по надплечьям и дельтовидной мышце. Глубокое плоскостное ПГ в проекции большой грудной мышцы. В самом конце массажа поверхностным плоскостным ПГ всей области. Затем переходим на массаж верхней конечности.

Сначала проводим 3-4 пассажа ПГ от кончиков пальцев до подмышечной области, затем переходим на массаж плеча. Массажные движения производят в направлении от локтевого сустава к плечевому суставу.

ПГ:

- плоскостное

- обхватывающее

- пиление

- СПР -4,2, 8 последовательно

РС:

- попеременное

РЗ:

- валяние

-полукружное

- продольное

- поперечное

ВБ: по показаниям.

Для уменьшения воздействия или в целях расслабления применяют из ПГ – глажение, РС проводят нежнее и больше из РЗ применяют валяние. Заканчивают глубоким плоскостными обхватывающим ПГ.