1.4.3. Калиперометрия

Метод калиперометрии состоит в измерении толщины кожно-жировых складок на определённых участках тела при помощи специальных устройств – калиперов (рис. 44). Исторически калиперометрия явилась одним из первых методов, использованных для прижизненного изучения состава тела, а разработанные на её основе формулы для определения состава тела хорошо себя зарекомендовали для решения многих задач спортивной, оздоровительной и клинической медицины. В разработке общих принципов измерений калипером и формул для изучения состава тела для разных популяций участвовали многие исследователи. Большое количество результатов по данной тематике было получено в середине 1970-х и 1980-х годов сотрудниками Московского университета Н. Ю. Лутовиновой, М. И. Уткиной и В. П. Чтецовым.

1.4.3.1. Оборудование

Р ис. 44. Калипер Ланге

В настоящее время в мире производится большое количество различных моделей калиперов, отличающихся конструктивными особенностями, точностью измерения толщины складок, условиями применения, ценой и другими показателями. Наиболее часто в клинической практике и научных исследованиях применяется металлический калипер Ланге (Beta Technology, США) (см. рис. 44), выпускаемый с 1962 г., конструкция которого соответствует современным требованиям, предъявляемым к подобным устройствам. Наряду с металлическими калиперами производятся пластиковые устройства, которые характеризуются меньшей точностью и не рекомендуются для научных исследований. Площадь контактных плоскостей калипера Ланге составляет 30 мм². Возможно измерение кожно-жировых складок толщиной до 60 мм с погрешностью 1 мм. Исследования показали, что стандартное давление в участке соприкосновения калипера с кожей, равное 10 г/мм², обеспечивает оптимальную точность определения соста­ва тела по сравнению с более высокими и более низкими значе­ниями. При этом за счёт низкого коэффициента трения в опорных точках подпружиненных дуг калипера, контактные плоскости которых ориентированы параллельно друг другу, эта величина сохраняется практически постоянной при измерении толщины складки в широком диапазоне – от 0 до 40 мм и выше.

1.4.3.2. Измерение кожно-жировых складок

Для характеристики степени жироотложения непрямым методом измеряют кожно-жировые складки на различных участках тела. В соответствии с требованиями складка должна быть ориентирована определенным образом (вертикально, горизонтально или наискосок). В зависимости от эластических свойств кожи толщина кожно-жировых складок, взятых в одном и том же месте, но ориентированных в разных направлениях, бывает различной. Обычно рекомендуется измерять продольную складку, иногда – продольную и поперечную. После этого определяют среднюю величину, характеризующую толщину кожно-жировой складки в данном участке тела. При измерении кожно-жировых складок необходимо пользоваться калипером с постоянным давлением на складку, равным 10 г/мм².

а)

б) Рис. 45. Измерение кожно-жировой складки под лопаткой: а – общий план; б – крупный план

Исследователь захватывает двумя пальцами левой руки участок кожи (на конечностях – шириной 2–3 см, на туловище – до 5 см), и, не вызывая болезненного ощущения у обследуемого, слегка оттягивает ее и накладывает на образовавшуюся складку ножки калипера, фиксируя толщину складки. Регистрируется непосредственная величина кожно-жировой складки или половина ее, т.е. толщина подкожного жирового слоя вместе с кожей. Складку необходимо брать быстро, она должна быть равномерной по толщине.

Для общей характеристики степени жироотложения измеряют следующие складки:

Под нижним углом лопатки – складка измеряется под правой лопаткой в косом направлении (сверху вниз, изнутри кнаружи, рис. 45, а, б).

На задней поверхности плеча – складка измеряется при опущенной руке в верхней трети плеча в области трехглавой мышцы ближе к ее внутреннему краю. Складка берется на правой руке вертикально (рис. 46).

Рис. 46. Измерение кожно-жировой складки на задней поверхности плеча Рис. 48. Измерение кожно-жировой складки на передней поверхности предплечья Рис. 50. Измерение кожно-жировой складки на передней стенке живота

Рис. 47. Измерение кожно-жировой складки на передней поверхности плеча Рис. 49. Измерение кожно-жировой складки на передней поверхности груди Рис. 51. Измерение кожно-жировой складки на бедре

На передней поверхности плеча складка измеряется на правой руке в верхней трети внутренней поверхности плеча в области двуглавой мышцы (на том же уровне, что и предыдущая складка). Складка берется вертикально (рис. 47).

На передней поверхности предплечья складка измеряется на внутренней поверхности правого предплечья в наиболее широком месте. Складка берется вертикально (рис. 48).

На передней поверхности груди складка измеряется под правой грудной мышцей по передней подмышечной линии. Складка берется в косом направлении: сверху–вниз, снаружи–кнутри (рис. 49).

На передней стенке живота складка измеряется на уровне пупка справа от него на расстоянии 5 см. Берется она обычно вертикально, но если измерения вертикально произвести трудно, то горизонтально (рис. 50).

Рис. 52. Измерение кожно-жировой складки на голени Рис. 53. Измерение кожно-жировой складки на тыльной поверхности кисти Рис. 54. Измерение кожно-жировой складки на подвздошном гребне

На бедре складка измеряется в положении обследуемого сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Складка измеряется в верхней части правого бедра на переднелатеральной поверхности параллельно ходу паховой складки несколько ниже ее (рис. 51).

На голени складка измеряется в том же исходном положении, что и на бедре. Она берется почти вертикально на заднелатеральной поверхности верхней части правой голени на уровне нижнего угла подколенной ямки (рис. 52).

На тыльной поверхности кисти складка измеряется на уровне головки 3-го пальца (рис. 53).

Схемы некоторых авторов предусматривают измерение кожно-жировых складок на щеке, подбородке, на подвздошном гребне (рис. 54) (косой и вертикальной), в области 7-го ребра (косой и вертикальной), над надколенником, на средней части бедра и других участках тела.