3.2. Методика обследования

(по материалам конференции Национального института здоровья США по биоимпедансному анализу, 1994 г.)

3.2.1. Предварительный этап

а) за неделю до обследования следует отказаться от приёма диуретиков;

б) за двое суток – от употребления алкоголя;

в) за 4-6 ч – воздержаться от физических нагрузок, а также от приёма воды и пищи;

г) за 30 мин до начала обследования опорожниться;

д) необходимо также воздержаться от употребления кофеина и других веществ, способствующих отклонению состояния водного обмена от нормы.

е) в холодное и жаркое время года пациенту перед процедурой измерений необходимо пробыть в помещении для обследования достаточное время для температурной адаптации;

ж) нежелательно обследование пациентов при наличии воспалительных заболеваний, в периоды менструаций и пациентов с имплантированными кардиостимуляторами.

3.2.2. Процедура обследования

1) Процедура обследования начинается с антропометрических измерений. Определяют длину, массу тела, обхваты талии и бедер. Затем в компьютерной программе заводится учетная запись (регистрация) пациента с указанием ФИО, пола, даты рождения и длины тела. В карточку текущего обследования вносятся сведения о массе тела и обхватах талии и бедер.

2) Положение тела. Пациент ложится на кушетку в положение лежа на спине (рис. 62) правой стороной тела к биоимпедансному анализатору. Правая рука освобождается от металлических предметов (часов, браслетов). Металлические предметы на шее пациента сдвигаются к подбородку.

Рис. 62. Положение тела пациента при обследовании

Кушетку устанавливают так, чтобы электродный кабель прибора без натяжения дотягивался до мест наложения электродов на голеностопе и запястье, а расстояние между боковой частью кушетки и окружающими предметами составляло не менее 10 см. Во время обследования температура в помещении должна быть 22–25^оС.

Одно из основных условий успешности обследования – надёжная изоляция тела субъекта от окружающих электропроводящих предметов. К моменту начала обследования индивид должен находиться в положении лёжа на спине на непроводящей горизонтальной поверхности в течение 7–10 мин.

Одежда пациента должна быть сухой и свободной, не изменяющей конфигурации приповерхностных тканей. У тучных пациентов особое внимание следует уделить обеспечению отсутствия контакта между внутренними поверхностями бедер до паха и между внутренними поверхностями рук и торсом до подмышечных впадин.

3) Биоимпедансный анализатор подсоединяют к конечностям тела при помощи специальных электродов. Перед этим соответствующие участки кожи необходимо протереть спиртом, а электроды покрыть тонким слоем геля-электролита или пользоваться одноразовыми клеящимися электродами.

4) Электроды с контактной площадкой 22´24 мм необходимо наложить точно в соответствии с приводимой ниже инструкцией.

На рис. 62 и 63 показана стандартная четырёхполярная схема наложения электродов – по два на правой голени и на запястье.

Рис. 63. Расположение электродов на руках и ногах

На руке: середина первого электрода крепится над сочленением костей предплечья и кисти, а другой располагается на 3–4 см дистальнее; на ноге – один серединой над сочленением костей голени и стопы, другой дистальнее на 3–5 см. Зажимы электродного кабеля крепятся к свободным от проводящего геля концам электродов, красные – к дистальным, черные – к проксимальным электродам. Дистальные электроды служат для подключения к пациенту цепи пропускания зондирующего тока, проксимальные – для подключения измерительной цепи анализатора.

Измерение выполняется в течение 20–40 с и считается завершенным, если в последние 4–5 с значения величин активного и реактивного сопротивлений менялись не более чем на 2 единицы последней значащей цифры. Если это условие не выполняется, то необходимо проверить крепление электродов на коже пациента или предупредить его о необходимости сохранения неподвижного положения во время измерительной процедуры.

5) Положение электродов имеет критическое значение, смещение на 1 см даёт ошибку измерения импеданса, достигающую 2 %. На точность измерений могут влиять такие биологические факторы, как наличие или отсутствие заболеваний и периоды менструального цикла у женщин. Импеданс тела варьирует при изменении его температуры. Например, для тканей мышц температурный коэффициент импеданса составляет около 2 %С^-1 (Х. П. Шван, К. Р. Фостер, 1980; C. Уэбб, 1991).

6) В ходе измерений руки и ноги обследуемого должны быть разведены в стороны под углом 30–45; следует сохранять неподвижное положение.