2.3.4. Оценка скелетной массы

Проверка и критика формулы Матейки для определения костного компонента была отражена в работах ряда авторов (Trotter, 1954; Merz et al, 1956; И. Брожек, 1960; Ю. С. Смирнова, 1964). По-видимому, по величинам дистальных (трансверсальных) диаметров трубчатых костей нельзя судить о массивности скелета. Дистальные диаметры не обнаруживают высокой корреляции с широтными размерами тела (табл. 10).

Величины размеров скелета, по всей вероятности, еще недостаточны, чтобы судить о его весе, тем более что по указаниям ряда авторов, размеры и минеральная насыщенность кости либо мало связаны, либо находятся в противоположной зависимости (Зенкевич, 1948). Необходимость учитывать минеральную насыщенность скелета при определении его веса подчеркивалась в работах Farland и William (1954). Оказывается, при равных размерах скелета его вес будет больше у тех индивидов, у которых выше минеральная насыщенность костей (Trotter, 1955).

Таблица 10

Коэффициенты корреляции между антропометрическими признаками (мужчины, Москва–Аэропроект, возраст 25–44 г.)

Коррелируемые признаки	N	r ± тг
Ширина дистального диаметра плеча – ширина плеч Ширина дистального диаметра плеча – ширина таза Ширина дистального диаметра бедра – ширина таза	148 148 148	0,267 ± 0,011 0,211 ± 0,013 0,313 ± 0,016

Во многих работах изучались изолированные кости скелета (в основном длинные кости конечностей): их масса, размеры, количество компакты и спонгиозы, минеральная насыщенность (Trotter, 1954, 1956; Merz et al., 1956; N. K. Baker, 1958). В некоторых из этих работ одновременно определялся вес скелета в целом. В результате были выведены уравнения регрессии для определения массы скелета (Merz, 1956) при использовании следующих коэффициентов корреляции: между массой всего скелета и длиной бедра (r = 0,420 для мужчин и r = 0,320 для женщин); между массой всего скелета и массой бедра (r=0,903 для мужчин и r = 0,884 для женщин) и др.

Н. С. Тайц (1965) предложила метод рентгенографии мягких тканей и способ расчета среднего относительного объема жира. При этом участок для измерения подкожно-жирового слоя должен быть легкодоступным, иметь относительно равномерное распределение жира, служить показателем общего количества жира в организме. Данным условиям в большей степени отвечает распределение жира на плече, бедре и в подлопаточной области. Для метрической рентгенографии особенно удобна область плеча, которая включает лишь одну плечевую кость (это упрощает расчеты). Условия для рентгенографии, позволяющие четко различать подкожно-жировой слой, мышцы и кость, должны быть следующие: напряжение 42 кВ, сила тока – 200 мА, экспозиция – 0,5 с; рука испытуемого (правая или левая, лучше одна и та же) находится в горизонтальном положении на специальной раме; кассета лежит под плечом, кожа слегка соприкасается с ней; расстояние от кассеты до трубки строго стандартное – 180 см (изображение в этом случае ближе всего к истинному); центральный луч направлен на середину расстояния между головкой и мыщелками плечевой кости. На рентгенограммах с помощью масштабной линейки определяются средние величины диаметра всего плеча – D (мм), диаметра плечевой кости d (мм), толщины жирового слоя j (мм). Каждый из указанных показателей определяется как результат усреднения измерений трех сечений, перпендикулярных к продольной оси плеча. Первое сечение проводится через точку прикрепления дельтовидной мышцы, два других – выше и ниже на 7 см.

Для определения абсолютной массы костной ткани на практике часто пользуются формулой Matiegka (1921):

О = L  o²  k,

где О – абсолютная масса костной ткани, кг, L – длина тела, см, о² – квадрат средней величины диаметров дистальных частей плеча, предплечья, бедра и голени, k – константа, равная 1,2.

При необходимости сопоставить относительные значения костного компонента у различных индивидов или групп определяются значения компонента в процентах к массе тела.

Метод прижизненной оценки сухого веса скелета, лишенного жира, предложили Merz, Trotter и Peterson (1973). Они изучили, используя рентгенологический метод, а также взвешивание на балансире Толедо, наборы из 204 скелетов мужчин и женщин европейцев и негроидов, и вывели уравнения множественной регрессии для определения веса скелета на основании прогностически значимых показателей (табл. 11). К числу таких показателей относятся: х₁ – возраст; х₂ – длина тела, см; х₃ – средняя площадь средней трети бедренных костей, определенная радиографически (переднезадний вид – см²); х₄ – средняя площадь компакты кости в средней трети бедренных костей, определенная радиографически (переднезадний вид – см²). Максимальная длина бедренной кости определялась на пленке с помощью металлической линейки, расположенной на фоне снимаемой конечности. Средняя половина длины определялась также на пленке по линейке. Площадь ствола бедренной кости (наружные границы средней трети кости) и площадь компакты в этом же месте (внутренние границы компакты) определялись с помощью планиметра с погрешностью до 0,1 см². Надежность расчетов оценивалась по результатам трех последовательных измерений. Если различия результатов измерений находятся в пределах 0,5 см², то они обладают достаточной надежностью.

Таблица 11