Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
MDD_VPS_revmatizm_bolezni_VDP_pnevmonia.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
322.05 Кб
Скачать

Острая пневмония

Определение

Инфекционно-воспалительное заболевание легких, для которого характерно:

  • очаговое поражение;

  • преимущественное вовлечение в воспалительный процесс респираторных отделов;

  • наличие внутриальвеолярной экссудации

Возбудители воспалительного процесса

  • Патогенные микроорганизмы

  • Вирусы (парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, кори, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.)

  • Микоплазма

  • Паразиты (пневмоцисты)

  • Патогенные грибы (кандиды)

  • Смешанная флора

Внебольничные пневмонии, возбудители: пневмококки, стаффилококки (золотистый, эпидермальный), гемофильная палочка, моракселла катарралис, микоплазма, хламидия, легионелла

Внутрибольничные пневмонии, возбудители: бактерии семейства кишечных, стафилококки, клебсиелла, синегнойная палочка, гемофильная палочка, патогенные грибы

Факторы,

способствующие

возникновению

пневмонии

Предрасполагает состояние организма: реактивность, сенсибилизация, наследственная предрасположенность

Способствуют возникновению:

  • морфологическая и функциональная незрелость ребенка;

  • врожденные дефекты органов дыхания и ферментных систем;

  • иммунодефицитные состояния;

  • недоношенность, осложненные роды;

  • очаги хронической инфекции у матери;

  • аномалии конституции;

  • фактор охлаждения

Пути

проникновения

инфекции

  • Бронхогенный

  • Лимфогенный

  • Гематогенный

Дыхательная

недостаточность (ДН)

Способствуют возникновению ДН АФО органов дыхания:

  • слабое развитие мышечных волокон

  • относительно узкий просвет дыхательных путей

  • рыхлое подсвязочное пространство

  • богатая васкуляризация слизистых оболочек

В развитии ДН наблюдается:

  • нарушение эвакуации мокроты

  • быстрое развитие отека слизистой оболочки

  • рефлекторный бронхоспазм

Классификация

пневмоний

  • В зависимости от объема поражения выделяют: очаговая пневмония,

сегментарная, интерстициальная, крупозная

  • По характеру течения различают: острая (до 2 месяцев) пневмония,

затяжная (от 2 до 8 месяцев), хроническая (свыше 8 месяцев)

  • По тяжести заболевания: не осложненная пневмония и осложненная

(легочные осложнения – плеврит, легочная деструкция, абсцесс легкого, пио,-пневмоторакс и др.; внелегочные – инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, недостаточность кровообращения, респираторный дистресс-синдром и др.)

  • В зависимости от степени дыхательной недостаточности и выраже

нности токсикоза выделяют: легкие пневмонии, среднетяжелые, тяжелые

  • По условиям инфицирования пневмонии условно делят на внебольнич

ные (домашние), внутрибольничные (госпитальные), при перинатальном инфицировании, у больных с иммунодефицитом, связанные с вентиляцией легких (ранние – первые 72 ч ИВЛ; поздние – 4 и более суток ИВЛ)

Синдромы

Клинические критерии диагностики пневмоний

1. Респираторный синдром

2. Синдром токсикоза

3. Синдром дыхательной недостаточности

4. Бронхолегочный синдром

  • Выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, кашель

  • Нарушение сна, адинамия или двигательное беспокойство, судороги;

нарушения аппетита, лихорадка более 5 дней, тахикардия, не соответствующая лихорадке, бледность кожи, мышечная гипотония, падение массы тела, диарея, увеличение печени и др.

  • Одышка смешанного характера, участие вспомогательной мускулату

ры в акте дыхания, раздувание крыльев носа, цианоз (вокруг рта или разлитой).

  • Данные перкуссии – локальное укорочение перкуторного звука, соот

ветствующего очагу поражения; данные аускультации - жесткий или ослабленный характер дыхания в месте поражения; локализованные мелкопузырчатые хрипы или крепитация.

Особенности

пневмоний

новорожденных

Инфицирование:

  • внутриутробное

  • внутрибольничное

Способствуют возникновению: недостаточность системы сурфактанта, незрелость бронхолегочного аппарата, пороки развития, аспирация мекония и околоплодных вод, интубация, длительная ИВЛ и др.

Возбудители заболевания: кишечная палочка, стрептококки группы В, энтерококки, стафилококки, клебсиелла, микоплазма, уреаплазма, хламидия, листерия, кандиды, вирусы

Особенности

клинического течения

пневмоний

  • У детей с аллергическим диатезом

  • Страдающих рахитом, гипотрофией

  • Деструктивные пневмонии

Параклинические

критерии

диагностики

  • ОАК, ОАМ, БИК

  • Рентгенография органов грудной клетки: инфильтративные измене

ния легочной ткани очагового или сегментарного характера, локальное усиление легочного рисунка, расширение корней легкого на стороне поражения

  • Рентгенограмма придаточных пазухи и др.

  • Вирусологическое исследование

  • Электролиты в поте (при затяжном течении для исключения муко

висцедоза)

  • Иммунограмма (при затяжном течении, присоединении осложнений)

  • Коагулограмма (при появлении признаков ДВС-синдрома)

  • Исследование мокроты: для установления этиологии пневмонии, оп

ределения чувствительности микрофлоры к антибиотикам

  • ЭКГ (при выявлении симптомов поражения сердечно-сосудистой сис

темы)

  • УЗИ сердца (при развитии осложнений со стороны сердца)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]