Острый ринит

Механизм

развития,

стадии,

особенности

аллергического ринита

В основе развития:

• нервно-рефлекторный механизм

• отек слизистой оболочки носа

• гиперсекреция слизи

• отторжение эпителия и исчезновение ворсинок

Стадии:

• сухая или стадия раздражения (до 1 суток и более)

• серозных выделений (2-3 суток)

• слизисто-гнойных выделений (длится несколько дней)

Клинические

критерии

диагностики

• У ребенка грудного ребенка: нарушение дыхания, затруднение при

кормлении грудью, потеря массы тела, нарушение сна, беспокойство, кашель, чаще ночью (из-за стекания слизи по задней стенке глотки)

• У ребенка старшего возраста: ощущение сухости, жжение в носу и

носоглотке, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, гнусавый оттенок голоса, нарушение общего состояния (чувство недомогания, озноб, повышение температуры тела, головная боль), позже – наличие серозных, затем слизистых выделений.

• Особенности аллергического ринита: повышение температуры тела

отсутствует, слизистая оболочка носовых ходов бледная, без признаков воспаления, гнойное отделяемое из носа не характерно; имеется зуд глаз и носа, чихание; в мазках со слизистой носа выявляется увеличенное число эозинофилов

Определение, локализация процесса

• Острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани (с ло

кализацией в области надгортанника, голосовых складок, подсвязочного пространства или по всей гортани).

• Острый стеноз гортани (ложный круп) - форма ларингита с преиму

щественной лока­лизацией воспалительного процесса в подсвязочном пространст­ве; встречается у детей с аллергической предрасположенностью в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Компоненты патологическ

ого процесса

• Отек слизистой оболочки

• Гиперсекреция слизистой

• Спазм мышц гортани

Клинические критерии

острого

ларингита

• Хриплый голос

• Грубый, сухой, "лаю­щий" кашель; затем он становится влажным, от

деляется скудная мокрота

• При осмотре гиперемия задней стенки глотки

Клинические критерии

диагностики острого стенозирующего ларингита

(ОСЛ)

Триада симптомов: стенотическое дыхание (с затрудненным вдохом), изменение голоса, грубый кашель.

Степени стеноза:

• I сте­пень (компенсированная) - гру­бый "лающий кашель, осиплый

голос, шумное дыхание с не­большим втяжением яремной ямки при волнении, плаче или фи­зической нагрузке.

• II степень - беспокойство, учащение кашля; одышка постоянная с

участием вспомогательной мускулатуры (межреберных проме­жутков, над- и подключичных ямок, крыльев носа); цианоз носогубного треугольника; тахикардия, не соответствующая температуре тела; потливость.

• III степень (декомпенсированная) – состояние тяжелое: возбуждение,

ребенок испуган, мечется в постели; кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом; цианоз губ, акроцианоз, резко выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области, податливых мест грудной клетки; пульс частый, парадоксальный (выпадение пульсовой волны на вдохе), глухие тоны сердца.

• IV степень (асфиксия) - общее состояние крайне тяжелое: "рыбье

дыхание" с напряжением мышц шеи; нарастание цианоза; иногда судороги; пульс слабого наполнения, нерегулярный, брадикардия, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижается; постепенно дыхание прекращается, остановка сердца после беспорядочных сокращений.