2. Особенности строения и функции височно-нижнечелюстного сустава.

• височно-нижнечелюстной сустав состоит из суставной ямки, суставной головки и межсуставного хряща (диска), который обеспечивает комбинированное поступательное и вращательное движение суставной головки;

• сустав является парным (2 точки фиксации соединены одной костью), одноосным, сложным, инконгруэнтным (т.е. не соответствует по сферичности сочленяющихся суставных поверхностей – малая суставная головка и большая суставная впадина с широкой капсулой сустава), комбинированный (что позволяет осуществлять движения нижней челюсти в 3-х плоскостях, вокруг 3-х осей);

• строение и форма отдельных элементов сустава зависят от возрастных особенностей, а также от характера прикуса

• по выполняемой функции приближается к шаровидным суставам.

3. Диагностические тесты (специальные упражнения) для оценки функционального состояния мышц челюстно-лицевой области.

Для оценки функционального состояния и функциональных способностей мышц, расположенных в челюстно-лицевой области, существует ряд диагностических тестов – специальных упражнений (табл. 3). Учитывая, что мимические мышцы очень сильно переплетаются между собой, диагностические тесты предусматривают оценку состояния не каждой отдельной мышцы, а определенной группы мимических мышц, выполняющих сходные функции. При выполнении всех специальных упражнений обязательно уточняется наличие болевых ощущений.

Таблица 3

Схема обследования функциональных способностей мышц челюстно-лицевой области с помощью диагностических тестов (специальных упражнений)

Мышцы (группы мышц)	Диагностические тесты (специальные упражнения)
Мимические мышцы
Лобная мышца	1. Поднять брови вверх. 2. Нахмурить брови. 3. Сильно зажмурить глаза одновременно, поочередно.
Мышца, сморщивающая бровь
Мышца, опускающая межбровный промежуток (гордецов)
Круговые мышцы глаз
Мышцы, поднимающие и опускающие угол рта	4. Верхнюю губу поднять к носу. 5. Нижнюю губу опустить к подбородку. 6. Собрать губы в трубочку. 7. Движения губами, сложенными в трубочку вправо-влево. 8. Максимально улыбнуться, обнажив зубы.
Скуловая мышца
Мышцы, поднимающие верхнюю губу и опускающие нижнюю губу
Мышца смеха
Круговая мышца рта
Щечные мышцы	9. Надувание щек одновременно и попеременно, 10. Губы сомкнуть, рот открыть и втянуть щеки.
Мышца языка	11. Высовывание языка и втягивание. 12. Кончиком языка провести по верхней губе слева направо и наоборот. 13. Кончиком языка провести по нижней губе слева направо и наоборот. 14. Щелчки языком. 15. Круговые движения кончиком языка по внутренней поверхности щеки справа, слева.
Мышцы глотки и небно-глоточного кольца	16. Выполнить 6-8 глотательных движений.
Жевательные мышцы	17. Медленное открывание рта*. 18. Движения нижней челюстью вперед-назад, в стороны, круговые.

* Примечание: Степень открывания рта определяют при помощи треугольника или окклюзионного измерителя. При их отсутствии можно воспользоваться линейкой или ввести пальцы больного между центральными резцами верхней и нижней челюстей. В норме величина максимального открывания рта составляет 4 см (3-4 поперечно расположенных пальца). Выделяют 3 степени нарушения открывания рта: легкая – 2-3 см, средняя – 1-2 см, тяжелая – до 1 см.