3.5.3. Дошкольное детство (от 3 до 7)

Ведущий тип деятельности в этом возрасте - игра, которая позволяет маленькому человеку осваивать взаимоотношения взрослых, научиться сложным действиям, привыкнуть подчиняться правилам. Поэтому предложите ему поиграть в пациента или покатайте его в стоматологическом кресле (особенно важно включать игровые моменты при длительном лечении ребенка в стационаре).

Практический совет: некоторые детские врачи успешно используют игру в сотрудничество: «Подержи ватку, инструмент», «Постучи (нажми, дотронься) здесь», «Давай вместе смотреть в зеркало» и т. д.

Например, у вас на приеме ребенок 5 лет. Как лучше построить с ним взаимоотношения, чтобы не напугать его, установить контакт,

вызвать доверие? Ведь именно он является вашим пациентом, только он точно знает, что и где его беспокоит. Или вы изначально построите взаимоотношения так, что мама, папа или бабушка будут посредниками, переводчиками и исполнителями, а сам ребенок окажется для вас лишь носителем определенного симптома? Или же, впадая в другую крайность, постараетесь не обращать на родителей внимания. До недавнего времени, кстати, считалось, что присутствие родителей во время стоматологического лечения ребенка нежелательно. Действительно, существуют родители, которые боятся стоматолога больше, чем их дети, и заражают их своей тревожностью. Но один пятилетний ребенок может иметь опыт общения с врачом без родителей (например, при регулярных осмотрах в детском саду), а для другого ситуация остаться одному с чужим взрослым является новой и сама по себе вызывает стресс. К тому же позитивный психологический настрой родителей влияет на самочувствие больного ребенка, усиливая эффект от приема лекарств. Американский педиатр Дж. Клинч (J. Clinch) заметила, что, если родители доверяли лекарству и были уверены, что состояние ребенка улучшится, эффект лечения был выше. Спокойствие и позитивные эмоции взрослых передаются маленьким пациентам, помогая им справиться с болезнью.

Чтобы не потерять доверия маленького пациента, не следует говорить, что больно не будет, если предстоит заведомо болезненная процедура. Правильнее предупредить его, что будет немного больно, но он с этим справится. А чтобы ребенок мог регулировать свое терпение, договоритесь, что болезненное воздействие будет длиться, пока он считает до пяти. Если предстоит длительная процедура, то для некоторых детей лучше выполнять ее поэтапно.

Практический совет: если ребенок боится уколов, постарайтесь переключить его внимание на другие телесные ощущения, например: «Пока я делаю тебе укол, постарайся сильно-сильно сжать левый кулачок, так, чтобы чувствовать, как пальчики давят друг на друга»

Старший дошкольник постепенно усваивает моральные оценки, носителем которых являются ближайшие взрослые (родители). Именно родители или заменяющие их члены семьи являются для ребенка этого возраста непререкаемым авторитетом. Поэтому очень важно, чтобы они присутствовали при медицинском осмотре и были максимально включены в лечение: понимали, что происходит. Однако нельзя забывать, что испуганные болезнью ребенка и волнующиеся за его судьбу родители крайне болезненно реагируют на небрежный

тон врача, для которого случай с их ребенком - один из многих. Внимательный, терпеливый и подробный разговор с родителями не только успокоит их, но и настроит на конструктивное взаимодействие.

Если вы проводите профилактические мероприятия в детском саду, обязательно расскажите об этом родителям на родительском собрании и постарайтесь заручиться их поддержкой. В таком случае ваша работа будет более эффективной.

Внимание и память в дошкольном возрасте носят в основном непроизвольный характер. Ребенок лучше запоминает то, что для него представляет наибольший интерес, эмоционально окрашено. Постарайтесь иметь в кабинете яркие плакаты, но не отвлекающие, а помогающие ребенку запомнить ваши рекомендации.

Накопление к старшему дошкольному возрасту опыта практических действий, достаточный уровень развития восприятия, памяти, воображения и мышления повышают у ребенка чувство уверенности в своих силах. Это выражается в постановке все более разнообразных и сложных целей, достижению которых способствует волевая регуляция поведения. Ребенок к 6-7 годам уже в состоянии стремиться к далекой (в том числе и воображаемой) цели. Поэтому он уже может стать соучастником в борьбе с болезнью.