Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет»

Л. П. Емелина

Практическое занятие №10

Тема: «Методы исследования органов дыхания. Расспрос, общий осмотр больного. Осмотр грудной клетки»

Учебное пособие

Издательство

Саратовского медицинского университета

2008

Содержание

1. Методическая разработка практического занятия для преподавателя;

2. По теме занятия:

   • план обследования органов дыхания

   • перечень практических навыков

   • перечень вопросов, выносимых на зачет

   • тестовые задания исходного уровня знаний

   • основные понятия и положения

   • наглядные пособия

   • тестовые задания на усвоение темы

   • ситуационные задачи

План обследования органов дыхания

I. Расспрос

1/Жалобы:

- кашель (интенсивность, продолжительность, время и условия появления, сухой или с отделением мокроты);

- отделение мокроты (цвет, количество, консистенция, запах, примесь крови, положение больного при выделении мокроты);

- одышка (характер- инспираторная, экспираторная или смешанная, продолжительность, время и условия возникновения, сопровождающие признаки- свистящие хрипы или клокотанье в грудной клетке, слышимые на расстоянии),

- удушье (характер - инспираторное, экспираторное или смешанное, время и условия возникновения, сопровождающие признаки - хрипы или клокотанье в грудной клетке, слышимые на расстоянии, положение больного - ортопноэ);

- боль в грудной клетке (локализация, характер, интенсивность, продолжительность, связь с дыханием, кашлем).

- повышение температуры (тип температурной кривой – постоянная, неправильная, гектическая…)

2/История настоящего заболевания:

Дата (часы) начала заболевания, (острое, постепенное). Выяснение непосредственной причины заболевания: переохлаждение (сухое, воздушное), острая респираторная вирусная инфекция, грипп, реакция на неприятный запах, травма грудной клетки, контакт с туберкулезным больным. Первые симптомы, их характеристика. Течение заболевания (изменение симптомов, появление и исчезновение в зависимости от остроты процесса: день за днем, месяц за месяцем, год за годом). Появление обострений (причины и симптомы, сезонность).

Проводимое лечение (место, длительность, назначаемые средства, эффективность). Проводимое обследование (методы, результаты, желательно подтверждение документами).

3/История жизни:

В анамнезе: перенесенные ранее заболевания легких, в том числе туберкулез, курение, профессиональные вредности, отягощенная наследственность, экологически неблагоприятный район проживания, неблагоприятные жилищно-бытовые условия, аллергологический отягощенный анамнез, болезни органов кровообращения, травмы грудной клетки, злоупотребление алкоголем.

Выделение основных факторов риска заболевания, выявленных при расспросе у больного.

II Осмотр

1/Общий осмотр: положение, сознание, конституция, вес.

2/Осмотр по системам и частям тела:

а) кожа и слизистые: бледность, цианоз, румянец (локализация, интенсивность), влажность, температура;

б) подкожно-жировая клетчатка: толщина подкожно-жирового слоя, наличие отеков (локализация, степень выраженности, плотность), пастозность;

в) пальцы и ногти (акропахии);

г) шея: набухание шейных вен, увеличение лимфоузлов;

д) грудная клетка: форма (нормальная, патологические), местные деформации, симметричность обеих половин, участие и синхронность движений в акте дыхания.

е) характеристика дыхания: частота, глубина, ритм. Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный). Патологические виды дыхания (Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота) тахи- , бради-пноэ.

Перечень практических навыков

Уметь по схеме истории болезни провести:

1. Расспрос больного с различными заболеваниями органов дыхания (жалобы, anamnesis morbi, anamnesis vitae, выявить основные факторы риска болезни);

2. Общий осмотр больного, выявить при наличии положение ортопноэ, на больном боку, диффузный цианоз кожи и видимых слизистых, акропахии, измерить температуру.

3. Провести осмотр грудной клетки (форма, симметричность, синхронность движений обеих половин грудной клетки при дыхании).

4. Дать характеристику дыхания (частота, глубина, ритм, тип дыхания; выявить при наличии патологическое дыхание Куссмауля, Чейн-Стокса).