7. Какие отделы имеет поджелудочная железа – pancreas?

A. Головку*

B. Левую долю

C. Правую долю

D. Дно

E. Хвост*

8. Как располагается поджелудочная железа по отношению к брюшине?

A. Интраперитонеально

B. Мезоперитонеально

C. Ретроперитонеально

D. Экстраперитонеально*

E. Интра и мезоперитонеально

9. У больного с опухолью поджелудочной железы развилась механическая желтуха, в результате сдавления желчевыводного протока. Какой проток сдавлен?

A. Ductus choledochus*

B. Ductus cysticus

C. Ductus hepaticus communis

D. Ductus hepaticus dexter

E. Ductus hepaticus sinister

Брюшина – Peritoneum (I занятие). Количество часов - 2

Брюшина представлена серозной оболочкой – tunica serosa брюшной полости, которая изнутри выстилает ее стенки и переходит на внутренние органы, образуя замкнутый серозный мешок. Общая площадь брюшины около 2м. Различают париетальную – peritoneum parietale и висцеральную – peritoneum viscerale брюшину. Эти листки ограничивают полость брюшины – cavitas paritonealis. В этом щелевидном пространстве есть небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет поверхность внутренних органов и облегчает их перемещение. У мужчин полость брюшины герметична, у женщин сообщается с внешней средой через маточную трубу, матку, влагалище.

Воспаление брюшины – перитонит.

Функции брюшины:

1. Выработка серозной жидкости и увлажнение органов.

2. Облегчение перемещения органов в брюшной полости.

3. Обеспечивает механическую защиту органов.

4. Фиксирует внутренние органы.

5. Обеспечивает всасывание серозной жидкости.

При переходе париетальной брюшины в висцеральную образуются:

- ligamentum - связки;

- plicae - складки;

- fossa - ямки;

- recessus – карманы;

- mesenterium - брыжейки;

- bursa - сумки;

- omentum - сальники;

- sinus - пазухи;

- excavation - углубления;

- canalis – каналы.

Париетальная брюшина покрывает диафрагму, переднюю, боковые и заднюю стенку живота, а также стенки малого таза.

В области передней стенки живота париетальная брюшина образует складки и ямки, которые появились в следствии наличия здесь связок и кровеносных сосудов.

Складки:

- plica umbilicalis mediana – срединная пупочная складка (в ней lig. umbilicale medianum) заросший мочевой проток – urachus;

- plica umbilicalis medialis dexter et sinister – медиальная пупочная складка (в ней заросшая пупочная артерия a. umbilicalis), которая превратилась в lig. umbilicale mediale;

- plica umbilicalis leteralis dexter et sinister – латеральная пупочная складка (в ней a.et. v. epigastrica inferior).

Ямки:

- fossa supravesicalis – надпузырная ямка, парная (между срединной и медиальной складками);

- fossa inquinalis medialis – медиальная паховая ямка, парная (между медиальной и латеральной складками) – располагается напротив поверхностного пахового кольца (В области этой ямки возникают прямые паховые грыжи);

- fossa inquinalis lateralis – латеральная паховая ямка, располагается сбоку от латеральной складки. Эта ямка соответствует глубокому паховому кольцу, через нее проходят косые паховые грыжи;

- fossa femoralis – бедренная ямка, располагается ниже паховой связки, соответствует бедренному кольцу. В области этой ямки возникает бедренная грыжа.

Забрюшинное пространство – spatium retroperitoneale находится позади поясничного отдела париетальной брюшины. Здесь самая толстая прослойка рыхлой соединительной клетчатки, которая окружает забрюшинные органы: почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочную железу, нисходящую и горизонтальную части двенадцатиперстной кишки.

Сальники- omentum:

Omentum minus – малый сальник образован связками:

- lig. hepatogastricum – печеночно-желудочная связка, состоит из двух листков брюшины, идет от ворот печени к малой кривизне желудка;

- lig. hepatoduodenale- печеночно-двенадцатиперстная связка, идет от ворот печени до верхней части двенадцатиперстной кишки. Состоит из двух листков брюшины между которыми располагается:

- v. portae – воротная вена;

- a. hepatica propria – собственная печеночная артерия;

- ductus choledochus - общий желчный проток.

В состав малого сальника входят также:

- lig. hepatophrenicum - печеночно-диафрагмальная связка;

- lig. hepatoesophageale – печеночно - пищеводная связка;

- lig. hepatocolicum – печеночно-ободочная связка.

Omentum majus - большой сальник.

Начинается от большой кривизны желудка, где сходятся два листка брюшины, которые покрывают его переднюю и заднюю стенки. Оба листка опускаются впереди поперечноободочной кишки вниз до входа в малый таз, где подворачиваются (образуется 4 листка - дубликатура) и идут вверх впереди colon transversum к задней стенке брюшной полости. Между листками образуется полость большого сальника.

В состав большого сальника входят:

- lig. gastrocolicum – желудочно – ободочная связка;

- lig. gastrolienale – желудочно - селезеночная связка;

- lig. gastrophrenicum – желудочно - диафрагмальная связка.