Задача 5. Жкт

Девочка 6-ти лет поступила на обследование в отделение с жалобами на боли в животе в течение 2-х мес с нечёткой локализацией (в эпигастрии, вокруг пупка).

.Анамнез жизни. Родилась доношенной от нормально протекавшей беременности. Вскармливание естественное до 2-х мес, затем искусственное. На первом году жизни перенесла пневмонию. Детский коллектив не посещает, находится дома с бабушкой. Режим питания в семье не соблюдает, часто употребляют консервированные и копчёные продукты. Отец постоянно покупает девочке сухие концентрированные соки, газированные напитки. Семейный анамнез не отягощен.

Анамнез заболевания. В течение 2-х мес ребенка беспокоят боли в животе: в эпигастрии, вокруг пупка. Отмечается отрыжка воздухом, снижение аппетита, беспокойный сон. Стул 1 раз в день, оформленный, без патологических примесей, обычного цвета.

Состояние при поступлении средней тяжести. Имеется неотчётливая болезненность вокруг пупка и в эпигастральной зоне. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы патологии нет.

Анализы кала на яйца глистов и лямблии отрицательные;

ФГДС, pH-метрия желудка и УЗИ органов брюшной полости – без патологии.

Поставьте диагноз.

Задача 6. Жкт

Девочка 6-ти лет поступила в больницу на обследование.

Анамнез жизни. Родилась доношенной от 1-й нормально протекавшей беременности. Вскармливание естественное до 4-х мес, затем искусственное. В 3 года перенесла кишечную инфекцию. Детский коллектив не посещает. Режим питания в семье не соблюдает, часто употребляет продукты для быстрого приготовления, сладкую газированную воду.

Семейный анамнез. У матери – хронический гастрит, у бабушки по материнской линии – язвенная болезнь 12-типерстной кишки.

Анамнез заболевания. В течение 2-х мес беспокоят боли в животе, голодные и поздние, через 1,5-2 ч после еды, связанные с погрешностью в диете, чувство быстрого насыщения, изжога, запоры.

Состояние при поступлении средней тяжести. При объективном исследовании ребёнок пониженного питания. Кожа чистая. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области и правом подреберье, в точке желчного пузыря. Стула не было 2 дня. Пальпируется плотная, безболезненная сигмовидная кишка.

В кале яйца глистов, лямблии и острицы не обнаружены.

УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь несколько увеличен в размерах, с поперечной перетяжкой. Внутрижелудочная pH-метрия: базальная pH в теле желудка – 1,9, в антральном отделе – 2,3 ; стимулированная эуфиллином (в дозе 7 мг/кг) в теле – 1,4 , в антруме – 1,8. Заключение: усиление кислотообразующей функции желудка. Декомпенсированное непрерывное кислотообразование.

При проведении ФГДС выявлены диффузная гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка, гиперплазированные лимфоидные фолликулы (вид «булыжной мостовой») в антральном отделе. Слизистая двенадцатиперстной кишки не изменена.

При биопсии: воспаление +, активность +, HP (Helicobacter pylori) +.

Поставьте диагноз.