Стоматологические проявления заболеваний надпочечников.

Болезнь Аддисона. В результате гипофункции коры надпочечников повышается выработка гипофизом меланоцитостимулирующего (меланофорного) гормона и секреция АКТГ.

Вследствие отложения меланина в клетках происходит пигментация слизистой оболочки полости рта, что является характерным признаком длительно текущей Аддисоновой болезни. Она обычно проявляется в виде небольших пятен и полос коричневого или серовато-чёрного цвета, которые локализуются на красной кайме губ, в области уголков рта, на дёснах, боковых поверхностях языка, а также на слизистой оболочке щёк по линии смыкания зубов, на твёрдом или мягком небе, задней стенке глотки. На слизистой оболочке дёсен могут быть также неправильной формы синевато-чёрные или чёрные участки пигментации. Пигментация может появиться задолго до других симптомов заболевания (за 5-10 лет) и быть первым признаком.

Следует учитывать, что и в норме у ряда народностей, проживающих на юге, нередко бывает пигментацией слизистой оболочки полости рта и половых органов.

При болезни Аддисона наблюдается увеличение миндалин и лимфатических узлов, расположенных у корня языка.

Врождённая дисфункция коры надпочечников. При врождённом адреногенитальном синдроме у больных отмечается акселерация развития. Особенно костного скелета. Ускоренная дифференцировка скелета у детей опережает возраст на 2-8 лет, однако это сопровождается асимметрией и нарушением последовательности окостенения костей. Избыток андрогенов вызывает усиленную минерализацию и изменение структуры костной ткани. Эти изменения, наблюдаемые обычно в возрасте от 3-7 лет, характеризуют состояние, обозначаемое как ложное преждевременное половое созревание у мальчиков (изосексуальный тип) и у девочек – гетеросексуальный тип (явление псевдогермафродитизма).

У детей с врождённой дисфункцией коры надпочечников зубной возраст чаще всего соответствует хронологическому, однако возможны случаи более раннего прорезывания и формирования постоянных зубов.

Гормонально-активные опухоли коры надпочечников. При опухолях коры надпочечников (обычно аденома) отмечается более раннее прорезывание постоянных зубов и ускоренное формирование их костей. На фоне генерализованного остеопороза костей скелета происходит истончение или потеря кортикальных пластинок альвеол.

Изменение в полости рта при опухолях коры надпочечников характеризуется цианозом и отёчностью слизистой оболочки, хроническим катаральным гингивитом, слабо выраженным остеопорозом челюстных костей. Сходство изменений в пародонте при опухолях и при болезни Иценко-Кушинга объясняется гиперкортицизмом, определяющим течение заболевания.

Изменения в челюстных костях при гиперкортицизме отличаются от изменений, наблюдаемых при гиперпаратиреоидизме, для которого характерно образование гигантоклеточной опухоли и кистозных изменений. При гиперкортицизме наблюдается остеопороз челюстных костей. Истончение или облитерация кортикальной пластинки, а также частичная или полная облитерация кортикальных пластинок альвеол, что объясняется катаболическим действием кортикостероидов.