Связь патологии желдочно-кишечного тракта с состоянием полости рта

Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что поражения внутренних органов и систем организма сопровождается патологическими изменениями в полости рта. Возникают заболевания тканей пародонта - гингивиты, пародонтиты и увеличивается частота дистрофии пародонта - пародонтоза. У больных развиваются воспалительные процессы на слизистой оболочке (стоматиты и глосситы). При определенной патологии происходит дистрофия слюнных желез. даже более инертная, с точки зрения скорости обменных процессов, костная ткань челюстных костей подвергается изменениям. С другой стороны, по данным клинических исследований, патологические процессы в полости рта становятся очагами хронической инфекции и, нарушая акт жевания, приводят к ухудшению функции ЖКТ и обострению хронических заболеваний его. В организме таких больных формируется порочный круг - заболевания полости рта ухудшают течение хронической патологии ЖКТ, а хронические заболевания ЖКТ, вызывая различной степени дефицит пластических и энергетических веществ, усугубляют тяжесть патологии органов полости рта. Кроме того при хронических заболеваниях органов пищеварения имеет место дисфункция иммунной системы. Пока не известно, что является первичным фактором - заболевание внутренних органов с последующим поражением полости рта или возможна и обратная зависимость?

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки очень часто встречается воспаление и дистрофия тканей пародонта. В тоже время распространенность и тяжесть патологии пародонта не связана с хроническими гастритами. Сочетание заболевания желудка с плохой гигиеной полости рта и дефектами зубных рядов существенно влияют на развитие патологических процессов в тканях пародонта. Стоматологическая патология есть у 92% больных, в основном это пародонтит. Главной особенностью заболеваний пародонта на фоне хронических поражений ЖКТ является более ранняя, чем у лиц без фоновой патологии, генерализация патологического процесса. Выраженность заболеваний пародонта зависят от типа течения болезни. При периодическом течении преобладают начальные формы поражения пародонта - гингивит и пародонтит легкой степени. При постоянном течении - пародонтиты средней и тяжелой степени. При всех типах течения язвенной болезни наблюдается корреляция между выраженностью поражения пародонта и степенью нарушения регуляции обмена кальция, в крови увеличивается содержание кальция и тирекальцитонина, и одновременно снижается содержание фосфора. В щитовидной железе, при этом истощается функция С-клеток, продуцирующих кальцитонин.

При патологии ЖКТ, в том числе, нарушается всасывание важнейших субстратов, а это в свою очередь приводит к снижению неспецифической реактивности, возникает вторичный иммунодефицит. Он характерезуется снижением общего пула циркулирующих в крови Т-лимфоцитов, особенно Т-хелперов, и повышением уровня В-лимфоцитов. Отмеченные изменения находятся в теснейшей связи с клинической формой и тяжестью поражения пародонта.

Показано, что при экспериментальной патологии различных органов и систем возникает снижение уровня обменных процессов в обызвествленных тканей. Они возникают, как правило, в самые ранние сроки и зависят от степени тяжести и продолжительности заболеваний внутренних органов. Наиболее выраженные и стойкие нарушения в костях возникают при циррозе печени. Оно представляет собой сочетание изменения в белковом матриксе костной ткани (Жижина Н. А., 1975).

Заболевания различных отделов ЖКТ играют важную роль в патогенезе болезней слизистой оболочки полости рта - стоматитов. Но конкретные механизмы действия патологического процесса в ЖКТ на развитие изменений в слизистой оболочке полости рта не известны. При воспроизведении у крыс поражения различных отделов ЖКТ в слизистой оболочке рта этих животных наблюдаются значительные изменения энергетических процессов. Снижается интенсивность гликолиза и одновременно усиливается пентозо-фосфатный цикл. В результате этого обмен веществ в слизистой оболочке сдвигается в сторону катаболизма, что может явиться негативным фактором в развитии стоматитов.

У всех больных ЖКТ наблюдаются изменения в полости рта: обложен язык, хронический гингивит, патология пародонта. При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите у 50-65% больных есть патология ЖКТ, чаще всего это язвенная болезнь.

В эксперименте, кислотный ожог слизистой оболочки различных отделов ЖКТ желудка, прямой кишки, вызывает возникновение афт в полости рта (Банченко Г.В., 1965).

При язвенном колите примерно у 15% больных возникают афтозные или гангренозные грибковые стоматиты. Терапия их малоэффективна. Колэктомия приводит к регрессии стоматита.