3. Произвести пальцевое прижатие сонной артерии и наложить жгут. Задача № 2 к билету №20

Во время спортивной борьбы, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава, невозможность движений в верхней конечности.

Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. При опускании руки – усиление боли и пружинистость.

Вы обслуживаете соревнования.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему, аргументируйте свой ответ.

3. Продемонстрируйте технику наложения косыночной повязки.

Эталон ответа к задаче

1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.

Ставится на основании:

а) ощущения резкой боли в области левого плечевого сустава и надплечья во время проведения приема и в дальнейшем;

б) клинических симптомов: вынужденное положение левой верхней конечности, деформация плечевого сустава, нарушение функции конечности, головка плеча пальпируется в подмышечной впадине, пружинистое сопротивление.

Точный диагноз может быть поставлен только после выполнения рентгенографии в ЛПУ.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обезболивание с целью профилактики болевого шока (введение растворов баралгина, тригана, максигана, спазгана, тромала внутримышечно);

б) транспортная иммобилизация косыночной повязкой в том положении, которое приняла конечность (уменьшает боль, обеспечивает покой конечности, исключает дополнительную травматизацию тканей);

в) применение холода на область сустава (уменьшает боль и внутреннее кровотечение);

г) транспортировка в травм пункт, в положении сидя (для уточнения диагноза, вправления и фиксации конечности) санитарным транспортом.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3.Наложение косыночной повязки. Задача №2 к билету № 11

В здравпункт автозавода доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь вытекает из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из–за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.

Задания

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1.Носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.

2. Неотложная помощь:

- произвести пальцевое прижатие крыла носа

- наложить холод на переносицу

- наклоняет голову больной вниз

• готовит материал для передней тампонады

• ввести средства понижающие давление

3.Студент демонстрирует технику передней тампонады носа.

Задача № 2 к билету №31

К дежурному фельдшеру здравпункта мебельной фабрики обратилась работница мебельной фабрики, с дергающими болями в правой ягодичной области. Несколько дней назад сделали инъекцию сульфата магния. При осмотре фельдшер определила в области правой ягодицы припухлость, кожа гиперемирована, размягчение при пальпации. Состояние пациентки средне тяжести, температура тела 38,2 град., пульс 96 в мин., ЧДД – 22 мин., АД – 120/80 мм. рт. ст.