3. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу

а) ректальное исследование предстательной железы;

б) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением количества остаточной мочи;

в) консервативная терапия заключается в назначении на длительный срок гормональных препаратов и препаратов растительного происхождения (синестрол, депостат, простасерен) 

г) радикальным методом лечения  является аденомэктомия.

5. Практическая манипуляция катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером.

ЗАДАЧА № 2 к билету №17

Фельдшер скорой помощи прибыл на вызов к женщине, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь. При расспросе фельдшер выявил, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии. При осмотре фельдшер обнаружил, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс - 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.

ЗАДАНИЯ.

1. Назовите осложнение, которое возникает в результате химического ожога пищевода.

2. Составьте алгоритм оказания помощи.

5. Соберите набор инструментов для трахеостомии.

ЭТАЛОН ОТВЕТА.

1. Осложнением химического ожога пищевода является рубцовый стеноз пищевода.

2. - Вводят в/в 2,0 50% анальгина и 1,0 0,1 % атропина.

- Проводится промывание желудка водой до 10 л через зонд.

- Срочная госпитализация в ЛПУ.

3. Студент собирает набор инструментов для трахеостомии.

ЗАДАЧА №2 к билету №15

Фельдшер скорой помощи прибыл на место аварии. Больной был сбит машиной. Объективно: сознание отсутствует, на одежде рвотная масса, из носа и ушей вытекает ликвор и кровь. АД 110/80, пульс 60 в мин.

ЗАДАНИЯ.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и аргументируйте его.

3. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки на нос.

ЭТАЛОН ОТВЕТА.

1. Диагноз: перелом основания черепа.

Информация, позволившая заподозрить данную патологию:

- больной сбит машиной

- отсутствует сознание

• истечение крови и ликвора из ушей и носа

• наличие рвотных масс на одежде.

2. Срочная транспортировка в нейрохирургическое отделение, лёжа, валик под головой, удерживая нижнюю челюсть, голова на бок, холод на голову.

3. Студент демонстрирует технику наложения пращевидной повязки

Задача №2 к билету №12

На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно проезжавшую мимо.

В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети.

Объективно: Состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику пальцевого прижатия сонной артерии и наложение жгута на шею.

Эталон ответа

1. Диагноз: Ножевое ранение левой сонной артерии. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок.

Ставится на основании:

а) анамнеза: со слов, окружающих, получена информация о факте ножевого ранения;

б) объективного исследования: в проекции сонной артерии имеется глубокая рана, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета, состояние пострадавшего тяжелое.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи

Должен выполняться четко, высоко профессионально, т.к. ранение сонной артерии – одно из самых опасных для жизни.

а) Быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка, ниже раны.

Наложить кровоостанавливающий жгут, используя верхнею конечность, противоположной стороне повреждения, (во избежание сдавливания трахеи), т.к. метод пальцевого прижатия прост, скор, но не продолжителен.

Категорически запрещается закрывать жгут повязкой или одеждой. Жгут должен бросаться в глаза!

б) Пострадавшего уложить на носилки на спину в положение с приподнятыми нижними конечностями (улучшение кровоснабжения головного мозга).

в)  Начать восполнение ОЦК противошоковыми кровезаменителями

г)  Ввести преднизолон 90 –150 мг в/в

д) Срочно транспортировать пациента в отделение сосудистой хирургии

Все манипуляции выполняются в перчатках.