Причины расстройств микроциркуляции

1. группа причин - расстройства центрального и регионарного кровообращения:

• сердечная недостаточность,

• патологическая АГ,

• венозная гиперемия,

• ишемия

2. группа причин - изменения вязкости и объёма крови и лимфы в виде гемоконцентрации и гемодилюции:

   • гемо(лимфо)концентрация: гипогидратация и полицитемической гиповолемии (при диарее, рвоте, ожогах, голодании), полицитемия (при гипоксии, лейкозах, дыхательной или сердечной недостаточности), гиперпротеинемии при миеломной болезни, воспалении.

   • гемо(лимфо)дилюция: при гипергидратации и олигоцитемической гиперволемии (водное отравление, острая почечная недостаточность, схождение отеков, ), панцитопении (аплазия костного мозга, хроническая почечная недостаточность, хроническая и острая кровопотеря, гемолиз);

   • повышенная агрегация и агглютинация форменных элементов крови, а значит - повышении вяз­кости крови, при ДВС-синдроме, шоке, ожогах, дефиците антикоагулянтов в организме.

3. группа причин - повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла (при атеросклерозе, воспалении, циррозах, опухолях, гипотиреозе и др.)

Типовые формы нарушения микроциркуляции

Выделены три группы типовых форм нарушения микроциркуляции: внутрисосудистые (интраваскулярные), внесосудистые (экстраваскулярные), чресстеночные (трансмуральные).

Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции (гемодинамические)

1. Замедление (вплоть до стаза) тока крови и/или лимфы, что встречается:

• при расстройствах гемо- и лимфодинамики (например, при сердечной недо­статочности, венозной гиперемии, ишемии);

• при увеличении вязкости крови и лимфы в результате гемо(лимфо)концентрации при длительной рвоте, диарее, плазмопотере при ожогах, при полицитемии, гиперпротеинемии, агрегации клеток крови, внутрисосудистом её свёртывании, микротромбозе, снижении отрицательного заряда клеток крови дисэлектролитемии, ацидозе, воспалении, холодовой травме.

• при значительном сужении просвета микрососудов (вследствие сдавления их опухолью, отёчной тканью, образования в них тромбов, попадания эмбола, при набухании или гиперплазии эндотелиальных клеток, образовании атеросклеротической бляшки и т.п.).

2. Ускорение кровотока, что встречается:

- при нарушениях гемодинамики (при артериальной гипертензии, патологической артериальной гиперемии или сбросе артериальной крови в венозное русло через артериоловенулярные шунты).

- при снижении вязкости крови вследствие гемодилюции (при водном отрав­лении); гипопротеинемии, почечной недостаточности (в олигоанурической стадии); панцитопении.

3. Нарушение ламинарности (турбулентность) тока крови и/или лимфы, что встречается:

- при изменении вязкости и агрегатного состояния крови (в результате образо­вания агрегатов клеток крови и полицитемии, при гиперфибриногенемии; при формировании микротромбов).

• при повреждении стенок микрососудов или нарушении гладкости их (при васкулитах, гиперплазии клеток эндотелия, артериосклерозе, аневризмах, фиброзных измене­ниях в различных слоях сосудистых стенок, развитии в них опухолей и т.п.).

- при откры­тии артериоловенулярных шунтов и сбросе крови из артериол в венулы, ми­нуя капиллярную сеть микроциркуляторного русла (под действием КХА).