Методы диагностики гнт Кожные пробы

Внутрикожная:

• В/к вводят лекарственное вещество в возрастающих концентрациях

• Проба считается положительной, если в течение первых 10 мин появляется и в течение как минимум 30 мин сохраняется инфильтрат (волдырь) диаметром 7 мм и более, гиперемия, зуд

• Возможна также общая реакция (зуд, сыпь, головокружение)

Скарификационная:

• Наносят каплю лекарственного вещества и производят скарификацию

• Оценка результата – см. внутрикожную пробу

Методы диагностики гнт Провокационные пробы

• Подъязычная – под язык 1/8 таблетки или 2-3 капли раствора лекарственного вещества. Проба считается положительной, если в ближайшие 10 минут появляются отек слизистой уздечки языка, отек губ, слизистой полости рта. Возможна также общая реакция.

• Назальная (носовая) – раствор лекарственного вещества наносят на слизистую носа. Проба считается положительной, если в ближайшие 10 минут развивается клиника ринита.

• Конъюнктивальная – раствор лекарственного вещества закапывают за веко. Проба считается положительной, если в ближайшие 10 минут развивается клиника конъюнктивита.

• Ингаляционная – вдыхание лекарственного вещества в аэрозольной лекарственной форме. Проба считается положительной при развитии приступа затрудненного дыхания (бронхоспазма).

Кожные и провокационные пробы:

• могут давать ложноположительные результаты

• главное – могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, что создает угрозу жизни и необходимость проведения реанимационных мероприятий

На основании аллергологического анамнеза человека относят к одной из категорий:

• Категория А – анафилактический шок или другие проявления аллергии на данное лекарственное вещество в анамнезе

• Категория Б – аллергические реакции на другие лекарственные вещества или пищевые продукты в анамнезе

• Категория В – нет аллергических реакций в анамнезе

Перед назначением конкретного лекарственного вещества:

Категории А пробы не проводят, так как это смертельно опасно, да и нет необходимости (и так ясно)

Категории Б пробы проводят, имея все необходимое для реанимации

Категории В пробы не проводят, так как это не нужно

Тест Праустница-Кюстнера (реакция пассивной сенсибилизации кожи здорового добровольца):

• Сыворотку больного, страдающего аллергией, вводят в/к в разные участки спины добровольца

• Через 24 ч в места инъекций сыворотки вводят разные аллергены (лекарственные, пыльцевые и др.)

• Если в течение 20 мин возникает гиперемия, зуд, отек в месте инъекции, тест положительный

• Тест позволяет оценить наличие аллергии (Ig E) качественно

Радиоаллергический тест:

• Ag (лекарство) соединяют с нерастворимым носителем

• и инкубируют с сывороткой больного, содержащей Ig E.

• Ag соединяется с At,

• после чего эти комплексы соединяются с At к IgЕ, меченными радиоактивным I₂ (т.е. с радиоактивной меткой)

• Затем подвергают счету в специальной камере (считает радиоактивную метку)

• Тест позволяет оценить наличие аллергии (Ig E) количественно