Ответы:
опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией
заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость *
геморрагический панкреонекроз
Вопрос
Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд?мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера. Укажите правильный клинический диагноз
Ответы:
опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью *
периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость
илеоцекальная форма инвагинации
тромбоз верхней брыжеечной артерии
острая токсическая дилатация толстой кишки
Вопрос
Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет проксимальнее опухоли. Ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген-Торну 2) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана) 3) обходной илеосигмоанастомоз "бок-в-бок" 4) назоинтестинальная интубация 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 4
1, 3
2, 4 *
2, 5
3, 4
Вопрос
Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На 3-и сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 в минуту. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного
Ответы:
острое расширение желудка
острая спаячная кишечная непроходимость
послеоперационный парез кишечника *
тромбоз мезентериальных сосудов
геморрагический панкреонекроз
Вопрос
Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз