Ответы:

1. интенсивность стенокардии до операции

2. количество шунтированных артерий

3. работал ли больной непосредственно перед операцией

4. продолжительность стенокардии до операции

5. полное исчезновение симптоматики после операции *

1. Вопрос

63-летнего мужчины через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Из перечисленных причин наиболее вероятна:

Ответы:

1. острая митральная недостаточность из-за разрыва папиллярной мышцы

2. разрыв межжелудочковой перегородки

3. разрыв стенки левого желудочка *

4. расширение острого инфаркта миокарда

5. инфаркт правого желудочка

1. Вопрос

К осложнениям селективной коронарографии относятся все перечисленные, кроме:

Ответы:

1. инфаркт миокарда

2. фибрилляция желудочков

3. образование гематомы

4. отрыв хорды трикуспидального клапана *

5. аллергическая реакция на контрастное вещество

1. Вопрос

У больных ишемической болезнью сердца эхокардиография не может диагностировать:

Ответы:

1. стеноз в проксимальной трети передней межжелудочковой ветви коронарной артерии *

2. нарушение сократительной способности

3. внутрижелудочковый тромбоз

4. наличие аневризмы левого желудочка

5. дефект межжелудочковой перегородки

6. все выше перечисленное

1. Вопрос

Диффузный атеросклеротический процесс чаще поражает:

Ответы:

1. переднюю межжелудочковую ветвь

2. ствол левой коронарной артерии

3. правую коронарную артерию *

4. ветвь тупого края

5. первую септальную ветвь

1. Вопрос

Для выявления спастической формы стенокардии основным диагностическим тестом является:

Ответы:

1. гипервентиляционная проба

2. нитроглицериновая проба

3. холодовая проба

4. эргоновиновая проба *

1. Вопрос

Большая часть межжелудочковой перегородки получает кровоснабжение от:

Ответы:

1. правой коронарной артерии

2. передней межжелудочковой ветви *

3. ветви тупого края

4. ветви острого края

5. огибающей артерии

1. Вопрос

Показанием к аортокоронарному шунтированию является:

Ответы:

1. тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению *

2. поражение ствола левой коронарной артерии

3. трехсосудистое поражение

4. предшествующий инфаркт миокарда и клиника застойной сердечной недостаточности

1. Вопрос

Для разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда характерно:

Ответы:

1. преимущественно развивается на 3-6-й день болезни *

2. возникает чаще при инфаркте миокарда передней и переднебоковой стенки

3. развивается клиническая картина кардиогенного шока Г разрыв стенки левого желудочка возникает у 50% больных инфарктом миокарда

1. Вопрос

Применение контрпульсации внутриаортальным баллоном:

Ответы:

1. способствует улучшению сердечного выброса у больных с острой сердечной недостаточностью после аортокоронарного шунтирования, плохо поддающейсяинотропной терапии *

2. применяется при остром инфаркте миокарда, осложнившемся образованием дефекта межжелудочковой перегородки

3. применяется при нестабильной стенокардии, рефрактерной к медикаментозной терапии

4. применяется для разгрузки желудочка при аортальной недостаточности

1. Вопрос

Причины возникновения стенокардии у больного с аортальным стенозом включают:

Ответы:

1. спазмы коронарной артерии

2. кальциевую микроэмболию

3. увеличение массы миокарда из-за дилятации левого желудочка

4. атеросклероз коронарных артерий *

1. Вопрос

При лечении вазоспастической формы стенокардии без значительного окклюзионного поражения коронарных артерий применяются:

Ответы:

1. введение нитратов

2. полная денервация сердца *

3. введение антагонистов кальция

4. аортокоронарное шунтирование

1. Вопрос

Нормальная сердечно-сосудистая реакция на динамическую нагрузку включает увеличение:

Ответы:

1. диастолического давления

2. систолического давления

3. общего периферического сосудистого сопротивления *

4. среднего артериального давления

1. Вопрос

Ишемию миокарда при отсутствии атеросклероза может вызвать:

Ответы:

1. аномалия отхождения ствола левой коронарной артерии от правого синуса Вальсальвы

2. аномалия отхождения огибающей артерии от правого синуса Вальсальвы *

3. единственная коронарная артерия

4. аномальное отхождение коронарной артерии от легочной артерии

5. атрезия коронарного устья

1. Вопрос

Преимущества аортокоронарного шунтирования включают:

Ответы:

1. снижение опасности развития острого инфаркта миокарда

2. снижение опасности развития застойной сердечной недостаточности

3. исчезновение или резкое урежение стенокардических болей

4. снижение опасности внезапной смерти

5. снижение потребности медикаментов и качество госпитализации по поводу ИБС

6. все выше перечисленное *

1. Вопрос

Для острого разрыва папиллярной мышцы из-за инфаркта миокарда характерно все, кроме:

Ответы:

1. переднелатеральная папиллярная мышца более подвержена разрыву, чем заднемедиальная

2. у 50% больных с разрывом папиллярной мышцы имеется однососудистая патология

3. к разрыву больше предрасположены больные с обширным инфарктом и сниженным сердечным выбросом

4. отсутствие систолического шума исключает разрыв папиллярной мышцы

5. диагностически особенно ценным является определение насыщения крови кислородом в правом желудочке *

1. Вопрос

Для инфаркта правого желудочка правильно все перечисленное, кроме:

Ответы:

1. инфаркт правого желудочка обычно сочетается с инфарктом задней стенки левого желудочка

2. ЭКГ не является ценным методом диагностики *

3. правильный диагноз может быть поставлен при помощи радионуклидной вентрикулографии

4. при инфаркте правого желудочка наблюдается повышение диастолического давления в правом желудочке и легочной артерии *

5. при инфаркте правого желудочка необходимо увеличить объемную нагрузку

1. Вопрос

Показанием к хирургическому лечению постинфарктной аневризмы левого желудочка является:

Ответы:

1. тромбоз полости аневризмы при асимптомном течении заболевания

2. сердечная недостаточность при размерах рубцового поля не более 20% *

3. желудочковая аритмия *

4. сердечная недостаточность при размерах аневризмы - 10% и фракции выброса сокращающейся части менее 30%

5. стенокардия при однососудистом поражении в бассейне аневризмы *

1. Вопрос

Осложнения внутривенной коронарной тромболитической терапии включают все перечисленное, кроме:

Ответы:

1. значительного кровотечения у 1% больных

2. выраженной аллергической реакции у 1-2% больных

3. частоты реокклюзии -1 %

4. гипертензии у 30% больных *

5. возникновения антител на введение стрептокиназы, которые выявляются в течение 6 месяцев ?? ?? ?? ??

1. Вопрос

Патологическая физиология при коарктации аорты определяется:

Ответы:

1. двумя режимами кровообращения *

2. ишемией нижней половины туловища и нижних конечностей

3. артериальной гипертензией

4. всем перечисленным

1. Вопрос

При коарктации аорты пульсация на нижних конечностях:

Ответы:

1. сохранена

2. ослаблена

3. отсутствует

4. ослаблена или отсутствует *

1. Вопрос

При коарктации аорты пульсация межреберных артерий:

Ответы:

1. усилена *

2. не определяется

3. ослаблена

1. Вопрос

Аускультативная картина при коарктации аорты включает:

Ответы:

1. акцент второго тона над аортой

2. систолический шум над областью сердца с распространением на межлопаточную область

3. шум по ходу внутренних грудных артерий

4. все перечисленное *

1. Вопрос

Показанием к оперативному лечению при коарктации аорты является:

Ответы:

1. сам диагноз коарктации аорты

2. коарктация аорты в раннем детском возрасте при наличии высокой гипертензии и частых приступов сердечной декомпенсации

3. диагноз коарктации аорты в третий период компенсации (6-7 лет)

4. правильно Б и В *

1. Вопрос

Операцией выбора при коарктации аорты является:

Ответы:

1. резекция с анастомозом конец в конец

2. резекция с протезированием эксплантатом

3. прямая истмопластика

4. шунтирование эксплантатом

5. зависит от возраста больного и вида КА *

1. Вопрос

Показанием к использованию эксплантата при коарктации аорты является:

Ответы:

1. длинный суженный сегмент аорты

2. неадекватный диаметр верхнего сегмента аорты

3. аневризма грудной аорты

4. технические осложнения

5. все перечисленное *

ВЭБ

1. Вопрос

Объем внутрисосудистой жидкости (плазмы) ориентировочно составляет от массы тела:

Ответы:

1. . 5% *

2. . 2%

3. . 15%

4. . 12%

1. Вопрос

Объем эндогенной воды в сутки ориентировочно равен:

Ответы:

1. . 100 мл

2. . 500 мл *

3. . 1000 мл

4. . 850 мл

1. Вопрос

Ориентировочно, с колебанием + 20-30%, объем суточной секреции желудка и кишечника составляет:

Ответы:

1. . по 1000 мл

2. . по 2000 мл

3. . по 3000 мл *

4. . по 5000 мл

1. Вопрос

Калий в организме распределяется:

Ответы:

1. . 50% в клетках и 50% вне клеток

2. . 78% в клетках и 22% вне клеток

3. . 98% в клетках и 2% вне клеток *

4. . 2% в клетках и 98% вне клеток

1. Вопрос

Стенки капилляров в норме не проницаемы:

Ответы:

1. . для белков *

2. . для растворов декстрана (полиглюкин, реополиглюкин) *

3. . для растворов глюкозы

4. . для калия и натрия

1. Вопрос

Критический уровень белка в плазме равен:

Ответы:

1. . 30 г/л

2. . 20 г/л

3. . 50 г/л *

4. . 60 г/л

1. Вопрос

Закон изоосмолярности это:

Ответы:

1. . биофизическая закономерность, обеспечивающая выравнивание осмолярности всех водных секторов организма при изменении осмолярности в одном из них; *

2. . равенство величин осмолярности внутриклетиочных и внеклеточных жидкостей; *

3. . биофизический закон, обеспечивающий дегидратирующие эффекты осмодиуретиков; *

4. . биофизический закон, являющийся одним из основ развития гипопротеинемических отеков; *

1. Вопрос

По закону электронейтральности метаболический алкалоз сопровождается:

Ответы:

1. . гиперхлоремией;

2. . гипохлоремией; *

3. . нормохлоремией;

4. . отсутствием закономерных изменений содержания хлора в крови;

1. Вопрос

Интенсивность мочеотделения в норме составляет:

Ответы:

1. . 0,3-0,6 мл/кг/час;

2. . 0,7-1,2 мл/кг/час; *

3. . 1,3-2,4 мл/кг/час;

4. . 2,5-3,5 мл/кг/час;

1. Вопрос

Постгипоксическое поражение головного мозга сопровождается:

Ответы:

1. . повреждением мембраны нейронов; *

2. . внутриклеточных ацидозом; *

3. . внутриклеточным алкалозом; *

4. . набуханием нейронов; *

5. . накоплением в нейронах натрия.

1. Вопрос

Центральное венозное давление:

Ответы:

1. . норма 60-120 мм вод. ст.; *

2. . норма 0-100 мм вод. ст.;

3. . критический уровень, угрожающий отеком легких, выше 140 мм вод. ст.; *

4. . критический уровень, угрожающий отеком легких, выше 100 мм вод. ст.; при кровопотере и шоке снижается после снижения АД;

5. . при кровопотере и шоке снижается раньше снижения АД.

1. Вопрос

"Третье" водное пространство это:

Ответы:

1. . скопление жидкости в кишечнике; *

2. . наличие мочи в мочевом пузыре;

3. . отек травмированных тканей; *

4. . отек в области очага воспаления; *

1. Вопрос

Для первых послеоперационных суток характерны:

Ответы:

1. . снижение содержания калия в плазме; *

2. . повышение содержания калия в плазме;

3. . повышение суточного выделения калия с мочой; *

4. . снижение суточного выделения калия с мочой;

5. увеличение объема эритроцитов;

6. . уменьшение объема эритроцитов. *

1. Вопрос

Для водного истощения характерны:

Ответы:

1. . снижение показателей гематокрита;

2. . внутриклеточная дегидратация; *

3. . внутриклеточная гипергидратация;

4. . повышение концентрации в крови натрия; *

1. Вопрос

Смертельно опасная потеря воды составляет от общей воды организма:

Ответы:

1. . 10%;

2. . 20%; *

3. . 30%;

4. . 40%;

1. Вопрос

При различных вариантах острой изотонической дегидратации теряются:

Ответы:

1. . вода и электролиты сосудистого русла; *

2. . вода и электролиты интерстиция; *

3. . вода и электролиты из желудочно-кишечного тракта и в его просвет; *

4. . вода и электролиты в области травмированных и оперированных тканей; *

1. Вопрос

Для острой изотонической дегидратации при тонкокишечной непроходимости и перитоните характерны:

Ответы:

1. . симптомы обезвоживания; *

2. . шоковые расстройства гемодинамики; *

3. . гипокалемия; *

4. . метаболический ацидоз; *

5. . гипохлоремия; *

6. . гипонериемия. *

1. Вопрос

Для гипотонической дегидратации характерны:

Ответы:

1. . жажда;

2. . гипонатриемия; *

3. . гипоосмолярность; *

4. . гипокалемия; *

1. Вопрос

Метаболический алкалоз с гипохлоремией и гипокалемией характерны для гипотонической дегидратации в результате хронических потерь воды и солей:

Ответы:

1. . из желудка; *

2. . из кишечника;

3. . из фистул поджелудочной железы;

4. . из полых желчных свищей;

1. Вопрос

Экссудат в отличие от транссудата:

Ответы:

1. . является восстановительной жидкостью; *

2. . содержит меньше белка;

3. . содержит меньше лейкоцитов

4. . имеет меньшую активность протеолитических ферментов;

1. Вопрос

При гипотонической гиергидратации на фоне ренальной анурии количество назначаемой жидкости должно быть равно:

Ответы:

1. . 500 мл/сутки при нормальной t0 и отсутствии иных потерь жидкости; *

2. . 1000 мл/сутки при нормальной t0 и отсутствии иных потерь жидкости;

3. . в объеме суточной потребности в воде (2500-3000 мл);

4. . 7,5 мл/кг/сутки + 13% на каждый 10С повышения температуры тела свыше 370С + объем воды, теряемый при рвоте, поносе диурезе (в случаях олигурии); *

1. Вопрос

Гипокалемия сочетается:

Ответы:

1. . с олигурией;

2. . с метаболическим алкалозом при усилении катаболизма; *

3. . с метаболическим алкалозом при многократной упорной рвоте; *

4. . с метаболическим ацидозом при потерях жидкостей из или в тонкий кишечник; *

5. . с внутриклеточным ацидозом. *

1. Вопрос

Скорость переливания калия не должна превышать:

Ответы:

1. . 10 ммоль/час;

2. . 20 ммоль/час; *

3. . 30 ммоль/час;

4. . 40 ммоль/час;

1. Вопрос

Дисбаланс калия создает угрозу остановки сердца:

Ответы:

1. . при гипокалемии в диастоле;

2. . при гипокалемии в систоле; *

3. . при гиперкалемии в диастоле; *

4. . при гиперкалемии в систоле;

1. Вопрос

Клинические проявления гиперкалемии:

Ответы:

1. . аритмии, экстросистолии; *

2. . гиперрефлексии; *

3. . парезы желудочно-кишечного тракта;

4. . рвота, спазмы, понос; *

1. Вопрос

Объем внеклеточной жидкости ориентировочно составляет от массы тела:

Ответы:

1. . 30%;

2. . 20%; *

3. . 27%;

4. . 12%;

1. Вопрос

Неощутимые потери воды в норме ориентировочно равны:

Ответы:

1. . 30 мл/кг/сутки;

2. . 5 мл/кг/сутки;

3. . 7,5 мл/кг/сутки;

4. . 15 мл/кг/сутки; *

1. Вопрос

Ориентировочно, с колебанием + 20-30% объем суточной секреции печени, поджелудочной железы и слюнных желез тела составляет:

Ответы:

1. . по 500 мл экскрета;

2. . по 1000 мл экскрета; *

3. . по 2000 мл экскрета;

4. . по 3000 мл экскрета;

1. Вопрос

Из всех внеклеточных осмотически активных веществ натрий составляет:

Ответы:

1. . 26%;

2. . 36%;

3. . 46%; *

4. . 66%;

1. Вопрос

Из общей осмолярности плазмы, составляющей в среднем 290мосм/л, белки плазмы в норме обеспечивают:

Ответы:

1. . 2 мосм/л; *

2. . 5 мосм/л;

3. . 1 мосм/л;

4. . 3,5 мосм/л;

1. Вопрос

Закон электронейтральности это:

Ответы:

1. . постоянное равенство во внутренних жидкостях организма сумм всех анионов и всех катионов, которые обеспечиваются биофизическими закономерностями и физиологическими реакциями организма; *

2. . право, согласно которому снижение или увеличение какого-либо аниона (катиона) в средах организма вызывает адекватное соответственно увеличение или снижение других анионов(катионов); *

3. . биологическая закономерность, обеспечивающая преимущественное содержание калия в клетках, а натрия внеклеточно;

4. . механизм обеспечивающий транскапилярный обмен жидкостей;

1. Вопрос

Транскапилярный обмен зависит:

Ответы:

1. . от массы тела;

2. . от разности гидростатических давлений в капиллярах и интерстиции; *

3. . от разности коллоидно-осмотических давлений в капиллярах и интерстиции; *

4. . от проницаемости капиллярной стенки; *

1. Вопрос

Объем первичной мочи у здорового человека равен:

Ответы:

1. . 180-200 л/сутки; *

2. . 50-100 л/сутки;

3. . 1-2 л/сутки;

4. . 15-25 л/сутки;

1. Вопрос

Нарушение натриевого насоса сопровождается:

Ответы:

1. . выходом из клеток калия и перемещением в клетки натрия и водорода (на 3 иона калия 2 иона натрия и 1 ион водорода); *

2. . набуханием клеток; *

3. . обезвоживанием клеток;

4. . внутриклеточным ацидозом; *

5. . внеклеточным ацидозом.

1. Вопрос

Олигурия это:

Ответы:

1. . количественный показатель суточного диуреза; *

2. . диурез 50-500 мл/сутки; *

3. . свидетельство неспособности почек полностью выводить из организма шлаки;

4. . указание на почечную недостаточность;

1. Вопрос

Дефицит жидкости в организме возникает:

Ответы:

1. . при недостаточности поступлений; *

2. . при рвоте и поносе; *

3. . при высокой длительной лихорадке; *

4. . при значительном перемещении жидкости в естественные полости организма;* при значительном перемещении жидкости в зоны и очаги повреждения.*

1. Вопрос

Адрено-кортикоидная фаза метаболического и эндокринного ответа на хирургическое вмешательство характеризуется:

Ответы:

1. . гиперкалемией;

2. . гипокалемией; *

3. . повышением содержания калия в клетках;

4. . снижением содержания калия в клетках; *

1. Вопрос

перспирация это:

Ответы:

1. . неощутимые потери воды только при дыхании;

2. . неощутимые потери воды при дыхании и через кожу; *

3. . альвеолярное дыхание;

4. . одышка;

1. Вопрос

Для водного истощения характерны:

Ответы:

1. . увеличение концентрации в крови калия, натрия, белка, эритроцитов (повышение гематокрита); *

2. . Снижение концентрации в крови калия, натрия, белка, эритроцитов (снижение гематокрита);

3. . отсутствие характерных изменений в концентрации крови калия, натрия, белка, эритроцитов (гематокрита);

1. Вопрос

Лечение водного истощения заключается:

Ответы:

1. . в энтеральном назначении если возможно, воды; *

2. . переливание изотонического раствора хлорида натрия;

3. . переливание 5% раствора глюкозы; *

4. . переливание 20% раствора глюкозы:

1. Вопрос

Для острой изотонической дегидратации при не укротимой рвоте характерны:

Ответы:

1. . симптомы обезвоживания; *

2. . шоковые расстройства гемодинамики; *

3. . гипохлоремия; *

4. . гиперхлоремия;

1. Вопрос

Предоперационная терапия острой изотонической дегидратации при кишечной непроходимости, осложненной перитонитом, базируется на:

Ответы:

1. . быстрой регидратации солевыми растворами; *

2. . быстрой регидратации 10-20% раствором глюкозы;

3. . интенсивной противошоковой и реологической инфузионно-трансфузионной терапии; *

4. . коррекции ацидоза; *

5. коррекции гипокалемии. *

1. Вопрос

Метаболический ацидоз с гипокалемией характерен для гипотонической дегидратации в результате потерь воды и солей:

Ответы:

1. . из желудка;

2. . из кишечника; *

3. . из свищей поджелудочной железы; *

4. . из полых желчных свищей; *

1. Вопрос

Коррекция гипотонической дегидратации заключается в:

Ответы:

1. . назначении солевых растворов; *

2. . назначении препаратов калия; *

3. . назначении 5% глюкозы;

4. . назначении препаратов натрия и хлора; *

1. Вопрос

Гипертоническая гипергидратация проявляется:

Ответы:

1. . длительным скрытым течением; *

2. . проявляется быстро;

3. . внутриклеточной дегидратацией; *

4. . высоким показателем гематокрита; высоким содержанием в крови натрия, высокой осмолярностью крови. *

1. Вопрос

Калий:

Ответы:

1. . содержится в основном в клетках; *

2. . легко и быстро покидает организм с мочой; *

3. . суточная потребность в норме 60-100 ммоль; *

4. . суточная потребность в норме 160-200 ммоль;

1. Вопрос

Клинические проявления гиперкалемии:

Ответы:

1. . гипорефлексии и низкий тонус желудочно-кишечного тракта; *

2. . гипорефлексии и высокий тонус желудочно-кишечного тракта;

3. . тахикардией, аритмией и неустойчивым АД; *

4. . брадикардией и стабильным АД;

1. Вопрос

В 100 мл 1% раствора хлорида калия содержится:

Ответы:

1. . 10,6 ммоль калия;

2. . 13,6 ммоль калия; *

3. . 26,0 ммоль калия;

4. . 30 ммоль калия;

1. Вопрос

Критический уровень содержания калия в крови, угрожающий внезапной остановке сердца, составляет:

Ответы:

1. . при острой почечной недостаточности - 7 ммоль/л;

2. . при острой почечной недостаточности - 6,6 ммоль/л; *

3. . при хронической почечной недостаточности - 7 ммоль/л; *

4. . при хронической почечной недостаточности - 6,5 ммоль/л;

1. Вопрос

При гиперкалемии, вызванной острой почечной недостаточностью назначают в объеме учитываемых потерь:

Ответы:

1. . 10% раствор хлористого кальция; *

2. . 10-20% раствор глюкозы с инсулином; *

3. . 4% бикарбонат натрия; *

4. . ацесоль, хлосоль, трисоль;

ОКН

1. Вопрос

У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 в минуту, АД - 100?60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз