3. Відхаркувальні засоби

Речовини цієї групи змінюють якість мокротиння: воно стає менш в'язким i більш рідким, що сприяє його відходженню з органів дихання. Застосовуються разом з протикашльовими засобами при гострих та хронічних захворюваннях дихальних шляхів.

Відхаркувальні препарати поділяють на 2 групи:

1. Препарати, які стимулюють відхаркування (секретомоторні препарати);

2. Муколітичні препарати (муколітики);

1. Препарати, які стимулюють відхаркування

(секретомоторні препарати).

Вони збільшують фізіологічну активність миготливого епітелію бронхів, перистальтичні рухи бронхіол, що сприяє пересуванню мокротиння з нижніх у верхні дихальні шляхи та його відходженню. Цей ефект звичайно поеднується з підвищенням секреторної активності бронхіальних залоз i деяким розрідженням харкотиння. Секретомоторні препарати поділяються на засоби рефлекторної i резорбтивної дії.

- засоби рефлекторної дії.

При прийомі всередину виявляють помірну подразнювальну дію на рецептори слизової оболонки шлунка і рефлекторно впливають на бронхи і бронхіальні залози.

Це препарати термопсису, алтеї, солодкового кореня (radix Glycyrrhizae), листя мати-й-мачухи (folia Farfarae), листя по­дорожника великого (folia Plantaginis majoris), кореневища дивосилу (rhizomata Inulae), трава материнки (herba Origani vulgaris), cochobi бруньки (Turiones Pini), i трава чабрецю (Herba Thymi serpylli) та інших лікарських рослин.

Мукалтин (Mucaltinum)

Форма випуску: таблетки по 0,05 г

Механізм дії: препарат, який містить суміш полісахаридів з трави алтеї лікарської, виявляє відхаркувальну дію. Призначають по 1-2 таблетки перед їдою.

Застосування: при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів - бронхтi, пневмонії тощо.

До препаратів алтеї лікарської належать також екстракт алтей­ного кореня сухий (входить до складу сухої мікстури від кашлю для дітей), сироп алтейний.

- засоби резорбтивної дії.

Виявляють ефект при їх виділенні (після вживання всередину) слизової оболонкою дихальних шляхів, стимулюють бронхіальні залози і викликають розрідження мокроти. Препарати: калія і натрія йодид, амонія хлорид, натрія гідрокарбонат.

Калію йодид (Kalii iodidum)

Форма випуску: флакони по 200 мл 3 % розчину.

Механізм дії: відхаркувальний засіб прямої дії, всмоктуеться в шлунково-кишковому тракті, виділяється через слизову бронхів, розріджує харкотиння, збільшує активність миготливого eпітелію i бронхіол, дещо стимулює протеоліз. Призначається всередину по 2-3 столові ложки 3 % розчину 3-4 рази на день після їди.

Застосування: як відхаркувальний засіб при хронічних захворюваннях дихальних шляхів

2. Муколітичні препарати (муколітики)

Більш ефективні, ніж секретомоторні засоби. Безпосередно розріджують харкотіння. В якості муколітиків спочатку застосовували ферментні (протеолітичні) препарати (трипсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу, дорназе), але останнім часом застосовують специфічні синтетичні препарати (амброксол, бромгексин, ацетилцистеїн).

Бромгексин (Вгоmhexinum) (Бісольвон, сальвін, флегамін)

Форма випуску: таблетки 0,008 г (для дорослих), драже 0,004 г.

Призначають його по 2 таб­летки чи драже 3-4рази на день.

Амброксол (Ambroxolum) (Лазолван, амбробене)

Форма випуску: таблетки 0,03 г, сироп во флаконах 0,3 % - 100 мл, розчин для інгаляцій 0,75 % - 40 мл, розчин для ін’єкцій 0,75 % - 2 мл.

Призначають всередину по 1 таблетці 2 – 3 рази на день після їди, внутрішньовенно, внутрішньом’язово по 2 – 3 ампули на день, інгаляційно, дітям – сироп.

Механізм дії: синтетичні муколітичні засоби. Відхаркувальна дія пов'язана з розрідженням мокротиння, зменшенням його реологічних показників, нормалізацією бронхо-легеневої секреції. Стимулюють синтез сурфактанту - ендогенної поверхнево-активної речовини, яка тонким шаром вистеляє внутрішню поверхню легень і регулює в'язкість бронхо-легеневого секрету та полегшує відходження мокротиння з дихальних шляхів.

Застосування: при гострих та хронічних бронхітах, бронхоектатичній хворобі, бронхіальній астмі, туберкульозі легень, пневмоніі.

Побічні ефекти: диспепсичні розлади, можливі алергічні реакції.

Ацетилцистеїн (АЦЦ) (Acetylcysteinum)

Форма випуску: 20 % розчин для інгаляцій в ампулах 5 - 10 мл; ампули з розчином для ін'єкцій 10 % - 2 мл , 5 % - 10 мл.

Механізм дії: ефективний муколітичний препарат, сприяє розрідженню, збільшенню об’єма та відходженню мокротиння, сприяє відхаркуванню, зменшує запальні процеси. Призначають інгаляційно по 2-5 мл 20 % розчину 3 - 4 рази на день. Можливе інтратрахеальне введення - по 1 мл 10 % розчину щогодини. При несвідомому стані хворого та в дітей препарат вводять внутрішньом'язово по 1-2 мл 10 % розчину 2-3 рази на день.

Застосування: при гострому та хронічному бронхіті, пневмонії, бронхоектатичній хворобі, муковісцидозі.

Побічні ефекти: нудота, здатність провокувати бронхоспазм.

Також в якості відхаркувальних й протикашльовий засобів можна застосовувати: актифед, трайфед, Амалфеї, туссин-плюс, пертусин, пектосол, бронхофіт, кофанол, макротусин, бронхосан, мукосол, бронхогекс тощо.