
- •Модуль 1 Змістовий модуль 1
- •Варіантах індивідуальної мінливості анатомічних структур та органів
- •Проекція анатомічних утворень на ділянки тіла
- •Розташування анатомічних утворень по відношенню оди© до одного в ділянці» яка розглядається
- •Можливість провести доступ та оперативний
- •Тугою пошаровою інфільтрацією м'яких тканин в ділянці операції слабким розчином анестетика
- •Видалення частини органа
- •Видалення периферічної частини кінцівки на рівні суглоба
- •Поперечно розсікати
- •Шви, які накладають на рану одразу після первинної хірургічної обробки
- •Справа від хірурга
- •І.В.Буяльський
- •Ділянка тіла людини, вивчення якої ведеться в прикладному аспекті 4 урахуванням вікових, статевих, індивідуальних особливостей та співвідношення між ділянками
- •Створення штучного устя порожнистого органа
- •В.О. Караваев
- •Перпендикулярно
- •Знизу вверх та радіально
- •Lamina interna при чмт прогинається за більшим радіусом та зазнає дію сили иа розрив
- •Calvariae - свода
- •Бісектрису куга між проекційною лінією sulcus centralis та верхньою горизонталлю
- •3 Пошкодженням тільки м’яких тканин, без перелому будь-яких кісток neurocranii
- •З пошкодженням всіх шарів м’яких тканин neurocranii
- •Літування з прошиванням durae matris encephali
- •Олівекрунн
- •Резекцію пухлини
- •Висоти лиця до його ширини
- •Між ягодо palatogiossum та arcum palatopliaringenm.
- •Гематогенни.V.Facialis, VV. Ophshalmicae
- •Основу вушної часточки та середину відстані між крилом носа та кутом рота
- •Mandibuiaris ra його гілки
- •Провідникова.
- •Нижньощелепну
- •Хейяопластику
- •Реплантата {прокип’яченого видаленого фрагмента mandibulae хворого)
- •Кінцевих гілок n. Facialis
- •Точку на рівні роті acustici ext та середини regionis temporalis
- •Від точки на рівні pori acustici externi до зовнішнього кута ока
- •Від середини marginis inferioris corporis mandibulae к внешнему куту ока…
- •Оголення a. Lingualis
- •Одразу за переднім краєм m. Sternocleidomastoidei - V. Jugularis interna, а. Carotis communis - медіальніше та попереду вени, я. Vagu s - позаду та між судинами
- •Другого - від m. Omohyoideo до bifurcatium carot
- •Підпід'язикові м'язи
- •Другого та третього
- •В клітковині між фасціальною та власного капсулами giandulae thyreoideae
- •Мають тісний зв'язок з a. Thireoidea superiore та thyreoidea inferiore за рахунок п-. Parathyreoideorum
- •Перехрест дихального та травного шляхів відбувається на рівні partis pharyngis:
- •Anulus lymphoideus pharyngis Pirogovi Waldeyeri розташовашій на рівні partis pharyngis:
- •В межах перехіду pharyngis в oesophagum
- •Parietis posterioris гортанно-пищевод. Перехіду
- •Підслизова оболонка
- •Spatium interaponeuroticum suprastemale сполучається з:
- •Паралельно та на 1-і ,5 см нижче marginis inférions corporis mandibulae
- •Поперечно, за шкірною складкою
- •Вище та паралельно claviculae
- •Поява кривошиї після дренування флегмони шиї з розріза по задньому краю m. Stemocleidomastoidei пояснюється пошкодженням під чає операції:
- •Під час розсічення задньої стінкя піхви m.Stemocleidomastoidei можливе пошкодження:
- •В проміжку між a. Thiroid.Superiorem та а. Lingualem, або-
- •Margo posterior m. Stemocleidomastoidei з поперечною лінією на рівні corporis ossis hyoidei
- •При вагосимпатичній блокаді за Вишневським на шиї голку просувають у напрямку:
- •Processus transveri vertebrae зі зміною потім напрямку до corporis vertebrae
- •Трахеостомію на верхню, середню та нижню розподіляють за головною ознакою:
- •Місцем розсічення трахеї відносно isthmi glanduiae tbyreoideae
- •Anqulum cartilaginem thireoideae та середину fossaejuqularis
- •Клаптево, основою клаптя вниз
- •Комірцеподібно на 1.0-1,5 cm вшде incusurae juguiaiis
- •Пункції V. Stibclaviae
- •Розріз шкіри при досіупі до partis cervicalis oesophagi ведуть повздовж:
- •Меньша глибина рани
- •Двох рядів швів
- •Лімфогенно
- •Вище та латеральяіше
- •Границі між верхньою та середньою третинами marginis posterioris m, sternocleidom asto і dei
- •Сліпий мішок Грубера
Пункції V. Stibclaviae
Пункції а. vertebralis
Пункції а. carotis communis
Частіше оперативні втручання виконуються саме на parte cervicali ductus thoracici з причин:
Навколо немає великих судин
Має найбільший діаметр
Меньш травматичний досту п
Меньша глибина рани після виконання доступу
Б. Меньша верогідніеть пошкодження плеври
Труднощі виконання оперативних втручань на шийній частині ductus thoracici пояснюються:
Мінливістю місць впадіння
Мінливістю анатомічної будовитермінального відділу
Складністю синтошї
Верогідністю пошкодження cupuiaç pleurae
Значною глибиною рани м'яких тканин шиї
Частіше зустрічаються такі форми розгалуження partis terminalis ductus thoracici:
Мономагістральна
Деревоподібна
Змішана
Дельтоподібна
С. Полімагістральна
В межах partis pervialis ductus thoracici виконуються оперативні втручання:
Vuiuoraphia
Ligatura ductus thoracici
Anastomosis lymphovenosus
Cauulatio duclus thoracici
E Extirpatio arcus ductus thoracici
При операції КраЙля на лімфатичних вузлах шиї видаляються:
N.l. submentales et submandibulares
Glandula submandibulaiis
Glandula parotis
M. steruocleoidomastoideus
Б. N.l. cervicales profundi et v. jugularis interna
При операції Ванаха ( ракіаЬіі inferioris ) видаляються:
Fascia superficial is colli et platisma
N.l. submentalesз клітковиною
C N.l submandibulares з клітковиною
Saccns hyomandibiilaris et glandula submandibulaiis
V. jugularis3utçma
При флебектазіях вен шиї запропоновано виконувати:
Екетравазальну пластику протектором з поліуретану
Аугопластику венозну
Резекцію аневризми з накладанням судинного анастомозу кінець в кінець
Ü. Резекцію з ксенопластикою
Е. Резекцію з аллогхпж'ч икою
Розріз шкіри при досіупі до partis cervicalis oesophagi ведуть повздовж:
Marginis anterioris m. stemocleidomastoidei dextri
Marginis posterions m. sternocleidoinastoidei dextri
Marginis anterioris m. stemocleidomastoidei sinistri
Marginis posterions m. stei:nocieidomastoidei sinistri
Lineae medianae colli
Чим пояснюється вибір доступу до стравоходу за переднім краєм m. stemocleidomastoidei sinistri ?
Вигідніша для хірурга позиція біля хворого
Меньша глибина рани
Більш сприятливі топографоанатомічні відносини між стравоходом та судинами шш
Менша верогідніеть пошкоджень п. laringeus recurrentis
Менша верогідність пошкодження a. thyreoidae inferioris.
Хірургу при доступі до partis cervicalis oesophagi необхідно запобігати випадкового пошкодження:
A. thyreoideae superioris
A. thyreoideae inferioris
N. laryngei recurrentis
A. carotis communis, v. jugularis internae
N. vagi
При доступі до partis cervicalis oesophagi розтинають.
Gutem et paniculum adiposum, fasciam superficialem colli, m. platismam
Fasciam colli propriam, ( піхву m. stemocleidomastoidei )
Aponeurosiui omocJavicuiarem (m. ornohyoideus )
M. sternohyoidsum, in. sternothyreoideimi
Fasciam endocervicalem
При доступі до partis cervicalis oesophagi хірургу необхідно враховувати топографію ». laryngei recurrentis, який розташований частіше:
N. laryngeiis recurrens dexter- в межах, sulci tracheoespliagei
N. laryngeus recurrens dexter- в межах parietis anterioris oesophagi
N. laryngeus recurrens sinister-в межах parietis anterioris oesophagi
N. laryngeus recurrens sinister - в межах sulci tracheoesophagei
Nn. laiyngei récurrentes - позаду стравоходу.
На шийній частині стравоходу виконуються:
Oösophagotomia, oesophagoraphia
Oesophagostomia
Diverticulectomia oesophagi
Resect і o partis cervical is oesophagi
Ampiitatio Oesophagi
Vulnoraphia oesophagi виконується накладанням: