
- •Модуль 1 Змістовий модуль 1
- •Варіантах індивідуальної мінливості анатомічних структур та органів
- •Проекція анатомічних утворень на ділянки тіла
- •Розташування анатомічних утворень по відношенню оди© до одного в ділянці» яка розглядається
- •Можливість провести доступ та оперативний
- •Тугою пошаровою інфільтрацією м'яких тканин в ділянці операції слабким розчином анестетика
- •Видалення частини органа
- •Видалення периферічної частини кінцівки на рівні суглоба
- •Поперечно розсікати
- •Шви, які накладають на рану одразу після первинної хірургічної обробки
- •Справа від хірурга
- •І.В.Буяльський
- •Ділянка тіла людини, вивчення якої ведеться в прикладному аспекті 4 урахуванням вікових, статевих, індивідуальних особливостей та співвідношення між ділянками
- •Створення штучного устя порожнистого органа
- •В.О. Караваев
- •Перпендикулярно
- •Знизу вверх та радіально
- •Lamina interna при чмт прогинається за більшим радіусом та зазнає дію сили иа розрив
- •Calvariae - свода
- •Бісектрису куга між проекційною лінією sulcus centralis та верхньою горизонталлю
- •3 Пошкодженням тільки м’яких тканин, без перелому будь-яких кісток neurocranii
- •З пошкодженням всіх шарів м’яких тканин neurocranii
- •Літування з прошиванням durae matris encephali
- •Олівекрунн
- •Резекцію пухлини
- •Висоти лиця до його ширини
- •Між ягодо palatogiossum та arcum palatopliaringenm.
- •Гематогенни.V.Facialis, VV. Ophshalmicae
- •Основу вушної часточки та середину відстані між крилом носа та кутом рота
- •Mandibuiaris ra його гілки
- •Провідникова.
- •Нижньощелепну
- •Хейяопластику
- •Реплантата {прокип’яченого видаленого фрагмента mandibulae хворого)
- •Кінцевих гілок n. Facialis
- •Точку на рівні роті acustici ext та середини regionis temporalis
- •Від точки на рівні pori acustici externi до зовнішнього кута ока
- •Від середини marginis inferioris corporis mandibulae к внешнему куту ока…
- •Оголення a. Lingualis
- •Одразу за переднім краєм m. Sternocleidomastoidei - V. Jugularis interna, а. Carotis communis - медіальніше та попереду вени, я. Vagu s - позаду та між судинами
- •Другого - від m. Omohyoideo до bifurcatium carot
- •Підпід'язикові м'язи
- •Другого та третього
- •В клітковині між фасціальною та власного капсулами giandulae thyreoideae
- •Мають тісний зв'язок з a. Thireoidea superiore та thyreoidea inferiore за рахунок п-. Parathyreoideorum
- •Перехрест дихального та травного шляхів відбувається на рівні partis pharyngis:
- •Anulus lymphoideus pharyngis Pirogovi Waldeyeri розташовашій на рівні partis pharyngis:
- •В межах перехіду pharyngis в oesophagum
- •Parietis posterioris гортанно-пищевод. Перехіду
- •Підслизова оболонка
- •Spatium interaponeuroticum suprastemale сполучається з:
- •Паралельно та на 1-і ,5 см нижче marginis inférions corporis mandibulae
- •Поперечно, за шкірною складкою
- •Вище та паралельно claviculae
- •Поява кривошиї після дренування флегмони шиї з розріза по задньому краю m. Stemocleidomastoidei пояснюється пошкодженням під чає операції:
- •Під час розсічення задньої стінкя піхви m.Stemocleidomastoidei можливе пошкодження:
- •В проміжку між a. Thiroid.Superiorem та а. Lingualem, або-
- •Margo posterior m. Stemocleidomastoidei з поперечною лінією на рівні corporis ossis hyoidei
- •При вагосимпатичній блокаді за Вишневським на шиї голку просувають у напрямку:
- •Processus transveri vertebrae зі зміною потім напрямку до corporis vertebrae
- •Трахеостомію на верхню, середню та нижню розподіляють за головною ознакою:
- •Місцем розсічення трахеї відносно isthmi glanduiae tbyreoideae
- •Anqulum cartilaginem thireoideae та середину fossaejuqularis
- •Клаптево, основою клаптя вниз
- •Комірцеподібно на 1.0-1,5 cm вшде incusurae juguiaiis
- •Пункції V. Stibclaviae
- •Розріз шкіри при досіупі до partis cervicalis oesophagi ведуть повздовж:
- •Меньша глибина рани
- •Двох рядів швів
- •Лімфогенно
- •Вище та латеральяіше
- •Границі між верхньою та середньою третинами marginis posterioris m, sternocleidom asto і dei
- •Сліпий мішок Грубера
Margo posterior m. stemocleidomastoidei з поперечною лінією на рівні marginis superioris cartilaginis thyreoideae
Margo posterior m. Stemocleidomastoidei з поперечною лінією на рівні corporis ossis hyoidei
Margo anterior m. stemocleidomastoidei з поперечною лінією нарівні cartilaginis cricoideae
В. .Margo anterior m, stemocleidomastoidei з поперечною лінією нарівні marginis inferioris cartilaginis thyreoideae
При вагосимпатичній блокаді за Вишневським на шиї голку просувають у напрямку:
Поперечно поверхні шиї
Processus transveri vertebrae зі зміною потім напрямку до corporis vertebrae
Processus spinosi vertebrae
Cartilaginis cricoideae
Cartilaginis tireoideae
Plexus brachialis y більшості випадків відносно clavicul. проектується:
A. На її середину
На 1-1,5 см медіалькіше середини
На 1 »1,5 см латерзльніше середини
При блокаді plexus brachialis надключичним способом голку вколюють та проводять:
Вище середини claviculae на 0,5 см
Више середини claviculae на 3-і см та на 1,5- 2,0 см латеральніше середини
Вище середини claviculae на 1,5-2,0 см
В напрямку costac !
В напрямну processus coracoidei
При виконанні анестезії plexus brachialis необхідно запобігати пошкодження;
A. subdaviac
V. subclaviae
Cupulae pleurae
Ductus thoracici або ductus lyniphatici dextri
A, vertebralis
Після правильно виконаної вагосимпатичної блокада за Вишневським на шиї виникає симптом Клода Бернара - Горнера, а саме;
Exophthalmus
Enopbtlialmus
Ptosis palpebrae superioris
Miosis
Гіперемія шкіри лиця на стороні виконання блокади
Трахеостомія дозволяє відновити дихання при непрохідності дихальних шляхів на рівні:
Cavilatis oris
Vestibuli laryngis etrimae giottidis
Cavitatis infraglotticae
D Верхньої частини partis cervicalis traeheae
Нижньої частини partis cervicalis traeheae
Трахеостомію на верхню, середню та нижню розподіляють за головною ознакою:
Рівнем виконання шкірного розрізу
Напрямком виконання шкірного розрізу
Рівнем розсічення трахеї
Місцем розсічення трахеї відносно isthmi glanduiae tbyreoideae
Напрямком, розсічення кілець трахеї
Повздовжній розріз шкіри при трахеоетомі? виконують за лінією, яка з'єднує:
Corpum ossis hyoidei et artieulationem stemoclavicularem
Anqulum cartilaginem thireoideae та середину fossaejuqularis
Cartilaginem cricojdeam et artieulationem steroo- clavicularem.
За лінією, яка з’єднує середин)' відст ані між prccessum mastoideum et angulmn manuibuiae з
articulationem sternoclavicnlaris
Processum mastoideum et articulationem stemoclaviculaiis.
Tvacheostomia поділяється на етапи:
Доступ
Відведення isthrai glandulae thyreoideae
Tracheotomia
Tracheostomia
Vulnoraphia
При трахеотомії розсі кавдп.:
Cutem et panicuhtm adiposum
Fasciam superficialem colli et platismam
Lineam albam colli et laminam parietalem fasciae emlocervicalis
M. sternoliyoideum et m. stemothyreoideum
Laminam visceralem fasciae endocervicnlis
До технічних помилок при .виконанні доступу до tracheae при трахеостомії слід віднести:
Виконання розрізу шкіри не повздовжньо, а поперечно
Виконання доступу з відхиленням від Ііпеае medianae соШ
С Пошкодження а. carotis communis, у. jugularis interaae
Пошкодження isthymi glandulae thyreoideae
Пошкодження arctjs venosi juguli
Для виконання доступу до tracheae ad lineam medianam colli необхідно:
Виконувати розріз шкіри по лінії між cartilaginem thyreoideam et fossam jugularem
В рані використовувати як орієнтир lineam albam colli
Запобігати повертанню голови у бік
В рані використовувати як орієнтир а. thireoideam imam
В рані використовувати як орієнтир а. carotem communem.
Для виконання трахеотомії без ускладнень в рані необхідно бачити:
Cartilaginem thyreoideam
Cartilaginem cricoideam
istlmium glandulae thyreoideae
A. carotem communem
V. jugularem inteinam
При верхній трахеотомії необхідно;
Isthmum glandulae thyreoideae зсунути уверх
isthmum glandulae thyreoideae зсунути униз
Розсікти і: ромі ж лігатурами isthmum glandulae thyreoideae
Розсікти третє та четверте або четверте та п'яте кільця трахеї
Е. Розеікта друге та третє кільця трахеї
При середній ( крізьперешийковій ) трахеотомії необхідно:
Isthmum glandulae thyreoideaeзсунути уверх
Isthmum glandulae thyreoideae зсунути униз
Розсікти проміж лігатурами isthmum glandulae thyreoideae
Розсікти трете та четверте або четверте та п'яте кільця трахеї
Розсікти друге та третє кільця трахеї
При нижній трахеотомії необхідно:
Isthmum glandulae thyreoideae -зсунути уверх
Isthmum glandulae thyreoideae зсунути униз
Розсікти проміж лігатурами isthmum glandulae thyreoideae
Розсікти третє та четверте або четверте та п'яте кільця трахеї
Б. Розсікти друге та третє кільця трахеї
2.18. При розсіченні parietis tracheae хірург в руках тримає;
Скальпель гострокінцевий
Скальпель черевцевий
Гачок однозубий гострий
Гачок однозубий тупий
Розширювач трахеї Труссо
При виконанні власне трахеостомії хірург в руках тримає:
Гачок Фарабефа
Гачок однозубий тупий
Гачох однозубий гострий
Розширювач трахеї Труссо
Канюлю трахеотомічну
Технічними помилками хірурга на етапі ,, трахеотомія'’ слід вважати:
Пошкодження isthmi giandulae thyreoideae
Надмірний розріз tracheae
Замалий розріз tracheae
Пошкодження parietis posterions tracheae et paristis miterions oesophagi
Розріз трахеї по бічній поверхні
221 .До недоліків повздовжніх розрізів parietis tracheae при трахеотомії слід віднести:
Завертання кінців розсічених кілецг. в просвіт, що являється однією з причин стенозувания трахеї в післяопераційному періоді
Некроз кінців хрящових півкілець трахеї та запалення
Формування „шпори” на задній стійці трахеї
Виникнення асфіксії або пневмонії в після операційному пері оді
Б. Емфізема шиї
Дия запобігання некрозу кіпців розсічених півкілець -трахеї при трахеостомії необхідно:
Гоптувати канюлю, розмір якої буде відповідати діаметру та довжині граче! хворого
Розрізу стінки ірахеї «ридати овальну ({юрму за рахунок зрізування кінців півкілець після їх розтану-..
Розріз трахеї виконувати з урахуванням діаметру канюлі та застосовувати канюлі сучасної конструкції
Виконувати поперечний розріз трахеї, або-
Виконувати тракеостомію за Бьорком
Для запобігання пошкодженню parietis posterions tracheae необхідно:
Виконувати розріз tracheae суворо по lineam mediaiiaro colli
Фіксувати parietis anterioris tiacheae гачком однозубим, гострим
Розсікати трахею .дозованим” скальпелем гострокінцевим
Розсікати трахею в напрямку зверху вниз
Розсікати трахею знизу вверх
При трахеотомії за Бьорком трахею розсікають;