
- •Модуль 1 Змістовий модуль 1
- •Варіантах індивідуальної мінливості анатомічних структур та органів
- •Проекція анатомічних утворень на ділянки тіла
- •Розташування анатомічних утворень по відношенню оди© до одного в ділянці» яка розглядається
- •Можливість провести доступ та оперативний
- •Тугою пошаровою інфільтрацією м'яких тканин в ділянці операції слабким розчином анестетика
- •Видалення частини органа
- •Видалення периферічної частини кінцівки на рівні суглоба
- •Поперечно розсікати
- •Шви, які накладають на рану одразу після первинної хірургічної обробки
- •Справа від хірурга
- •І.В.Буяльський
- •Ділянка тіла людини, вивчення якої ведеться в прикладному аспекті 4 урахуванням вікових, статевих, індивідуальних особливостей та співвідношення між ділянками
- •Створення штучного устя порожнистого органа
- •В.О. Караваев
- •Перпендикулярно
- •Знизу вверх та радіально
- •Lamina interna при чмт прогинається за більшим радіусом та зазнає дію сили иа розрив
- •Calvariae - свода
- •Бісектрису куга між проекційною лінією sulcus centralis та верхньою горизонталлю
- •3 Пошкодженням тільки м’яких тканин, без перелому будь-яких кісток neurocranii
- •З пошкодженням всіх шарів м’яких тканин neurocranii
- •Літування з прошиванням durae matris encephali
- •Олівекрунн
- •Резекцію пухлини
- •Висоти лиця до його ширини
- •Між ягодо palatogiossum та arcum palatopliaringenm.
- •Гематогенни.V.Facialis, VV. Ophshalmicae
- •Основу вушної часточки та середину відстані між крилом носа та кутом рота
- •Mandibuiaris ra його гілки
- •Провідникова.
- •Нижньощелепну
- •Хейяопластику
- •Реплантата {прокип’яченого видаленого фрагмента mandibulae хворого)
- •Кінцевих гілок n. Facialis
- •Точку на рівні роті acustici ext та середини regionis temporalis
- •Від точки на рівні pori acustici externi до зовнішнього кута ока
- •Від середини marginis inferioris corporis mandibulae к внешнему куту ока…
- •Оголення a. Lingualis
- •Одразу за переднім краєм m. Sternocleidomastoidei - V. Jugularis interna, а. Carotis communis - медіальніше та попереду вени, я. Vagu s - позаду та між судинами
- •Другого - від m. Omohyoideo до bifurcatium carot
- •Підпід'язикові м'язи
- •Другого та третього
- •В клітковині між фасціальною та власного капсулами giandulae thyreoideae
- •Мають тісний зв'язок з a. Thireoidea superiore та thyreoidea inferiore за рахунок п-. Parathyreoideorum
- •Перехрест дихального та травного шляхів відбувається на рівні partis pharyngis:
- •Anulus lymphoideus pharyngis Pirogovi Waldeyeri розташовашій на рівні partis pharyngis:
- •В межах перехіду pharyngis в oesophagum
- •Parietis posterioris гортанно-пищевод. Перехіду
- •Підслизова оболонка
- •Spatium interaponeuroticum suprastemale сполучається з:
- •Паралельно та на 1-і ,5 см нижче marginis inférions corporis mandibulae
- •Поперечно, за шкірною складкою
- •Вище та паралельно claviculae
- •Поява кривошиї після дренування флегмони шиї з розріза по задньому краю m. Stemocleidomastoidei пояснюється пошкодженням під чає операції:
- •Під час розсічення задньої стінкя піхви m.Stemocleidomastoidei можливе пошкодження:
- •В проміжку між a. Thiroid.Superiorem та а. Lingualem, або-
- •Margo posterior m. Stemocleidomastoidei з поперечною лінією на рівні corporis ossis hyoidei
- •При вагосимпатичній блокаді за Вишневським на шиї голку просувають у напрямку:
- •Processus transveri vertebrae зі зміною потім напрямку до corporis vertebrae
- •Трахеостомію на верхню, середню та нижню розподіляють за головною ознакою:
- •Місцем розсічення трахеї відносно isthmi glanduiae tbyreoideae
- •Anqulum cartilaginem thireoideae та середину fossaejuqularis
- •Клаптево, основою клаптя вниз
- •Комірцеподібно на 1.0-1,5 cm вшде incusurae juguiaiis
- •Пункції V. Stibclaviae
- •Розріз шкіри при досіупі до partis cervicalis oesophagi ведуть повздовж:
- •Меньша глибина рани
- •Двох рядів швів
- •Лімфогенно
- •Вище та латеральяіше
- •Границі між верхньою та середньою третинами marginis posterioris m, sternocleidom asto і dei
- •Сліпий мішок Грубера
Повздовж marginis posterions m. stemocieidomastoidei на рівні його нижньої третини
Вище та паралельно claviculae
Повздовж marginis ш. trapezii
Клаптевий нижній, за де Кервеном: повздовж marginis anterioris m. stemocieidomastoidei, продовжуючи паралельно claviculae з пересіченням m. stemocieidomastoidei
Клаптевий верхній, за Кютнером: повздовж marginis anterioris №. stemocieidomastoidei, продовжуючі поперечно нижче ріоня processus mastoidei з пересіченням ш.
stemoclei d omastoidei.
При поверхневих флегмонах в межах trigoni omociavicularis розтинають:
Cutem cf. paniculum adiposum
Fasciam colli superficialem et platismam
Fasciam colli propriam
Aponeurosim omoclavicularem
Fasciam prevertebraiem
При глибоких флегмонах в межах trigoni omoclavicularis розтинають:
Gutem et pamculum adiposom
Fasciam colli superficialem et platismam
Fasciam colli pröpriam
Aponeurosim omoclavicularem
Fasciam prevertebralem
Розрізи повздовж rnarginis posteriojis m. stemocleidomastoidei можуть ускладнюватись пошкодженням н поверхневих шарах:
V. jugularis extemae
Tran сі sympatioi
N. accesorii
Ramorum plexus cervicalis
A. transversae colli
Поява кривошиї після дренування флегмони шиї з розріза по задньому краю m. Stemocleidomastoidei пояснюється пошкодженням під чає операції:
V. jugularis extemae
Tnmci syropatici
N. accesorii
Ramorumplexus cervicalis
A. transversae colli
З метою попередження, повітряної емболії при виконанні оперативних втручань в ділянках шиї необхідно:
Суворо дотримуватись пошарового' роз’єднання м’яких ткшшь
Довжина розріза повинна відповідати цілям та об’єму операції
Суворо додержуватись правила: "затискачі попереду скальпеля”
Керуватись орієнтирною анатомією шиї
Складні та травматичні оперативні втручання виконувати під ендотрйхеальним наркозом в положенні хворого за Тренделєнбургом
Найменш небезпечними вважаються поранення шиї в першій зоні поранень, яка розташована між:
Margincm inferiorem maudibulae
Oslivoideum
Cartilaginem thyreoideam
Cartilaginem cricoideam E Iucisuramjugularera
Друга зона поранень, які більш небезпечні, ніж у першій, розташована між:
tvfargineui inferiorem mandibulae
Os hyoideum
Cartilaginem thyreoideam
Cartilaginem cricoideam
Iucisuram jugularem
Найбільш небезпечна, третя зона поранень шиї, розташована між:
Marginum inferiorem mandibulae
Os hyoideum
Cartilaginem thyreoideam
Cartilaginem cricoideam
Incisuram jugularem
Рани шиї відрізняються від ран інших ділянок, насамперед ,тим, що вони:
Мають звивистий хід
Можуть супроводжуватись пораненням артерій, лігування яких дає важкі мозкові розлади
Первинно інфіковані
Можуть бути вторинно інфікованими
Можуть супроводжуватись пошкодженням хребта та спинного мозку
Рани та закриті травми шиї можуть ускладнюватися гострою дихальною недостатністю внаслідок:
Заладіння ямка при переломі ossis hyoidei
Обтурації laryngis або tracheae уламками хрящів, хрящових півкілець
Пошкодження vertebrae cervicalis
Сдавленга трахеї внутршшьоїканинжію
г ематомою, кровотечі в просвіт laryngis, tracheae
Набряку partis infraglotticae laryngis
Вторинне інфікування patt шиї виникає внаслідок пошкодження:
Cutis et pauiculi ad і post
Laryngis
Tracheae
Pharyngis
Oesophagi
Заходи з профілактики повітряної емболії при ПХО ран шиї:
Надавати хворому положення Тренделенбурга
Додержуватися правила: “затискачі попереду скальпеля”
Затискати в першу чергу периферичний кінець вен, з якого більша кровотеча
Затискати в першу чергу центральний кінець вени, з якого меньща кровотеча
Суворо додержуватися вимоги пошарового роз'єднання м’яких тканин.
Літування яких артерій шиї як спосіб остаточної зупинки кровотечі, ускладнюється мозковими розладами?
Subclaviae
Carotis communis
Carotis externae
Carotis intemae
VertebraÜs
Розріз шкіри при доступі до а. carotis communis може виконуватись:
Повздовж margmis anterioris m, stemocleidomastoidei
Повздовж margmis posterioris m. stem осі eidomastoid ei
Ad lineara mcdianam colli
По лінії, яка з’єднує середину відстані між processum mastoideum et anguium mandibulae з articulatione sfemoclaviculari
Поперечно між щитоподібним хряшем та яремною вирізкою
При доступі до а, carotis communis роз’єднують;
Gutem et paniculum adiposura
Fasciam superficialem colli et platisroam
Fasciam colli propriam ( передню стінку піхви m. stemocleidomastoidei)
Fasciam colli propriam (задню стінку піхви m. stemocleidomastoidei)
Laminam parietalem fasciae endooervicah’s