
- •Модуль 1 Змістовий модуль 1
- •Варіантах індивідуальної мінливості анатомічних структур та органів
- •Проекція анатомічних утворень на ділянки тіла
- •Розташування анатомічних утворень по відношенню оди© до одного в ділянці» яка розглядається
- •Можливість провести доступ та оперативний
- •Тугою пошаровою інфільтрацією м'яких тканин в ділянці операції слабким розчином анестетика
- •Видалення частини органа
- •Видалення периферічної частини кінцівки на рівні суглоба
- •Поперечно розсікати
- •Шви, які накладають на рану одразу після первинної хірургічної обробки
- •Справа від хірурга
- •І.В.Буяльський
- •Ділянка тіла людини, вивчення якої ведеться в прикладному аспекті 4 урахуванням вікових, статевих, індивідуальних особливостей та співвідношення між ділянками
- •Створення штучного устя порожнистого органа
- •В.О. Караваев
- •Перпендикулярно
- •Знизу вверх та радіально
- •Lamina interna при чмт прогинається за більшим радіусом та зазнає дію сили иа розрив
- •Calvariae - свода
- •Бісектрису куга між проекційною лінією sulcus centralis та верхньою горизонталлю
- •3 Пошкодженням тільки м’яких тканин, без перелому будь-яких кісток neurocranii
- •З пошкодженням всіх шарів м’яких тканин neurocranii
- •Літування з прошиванням durae matris encephali
- •Олівекрунн
- •Резекцію пухлини
- •Висоти лиця до його ширини
- •Між ягодо palatogiossum та arcum palatopliaringenm.
- •Гематогенни.V.Facialis, VV. Ophshalmicae
- •Основу вушної часточки та середину відстані між крилом носа та кутом рота
- •Mandibuiaris ra його гілки
- •Провідникова.
- •Нижньощелепну
- •Хейяопластику
- •Реплантата {прокип’яченого видаленого фрагмента mandibulae хворого)
- •Кінцевих гілок n. Facialis
- •Точку на рівні роті acustici ext та середини regionis temporalis
- •Від точки на рівні pori acustici externi до зовнішнього кута ока
- •Від середини marginis inferioris corporis mandibulae к внешнему куту ока…
- •Оголення a. Lingualis
- •Одразу за переднім краєм m. Sternocleidomastoidei - V. Jugularis interna, а. Carotis communis - медіальніше та попереду вени, я. Vagu s - позаду та між судинами
- •Другого - від m. Omohyoideo до bifurcatium carot
- •Підпід'язикові м'язи
- •Другого та третього
- •В клітковині між фасціальною та власного капсулами giandulae thyreoideae
- •Мають тісний зв'язок з a. Thireoidea superiore та thyreoidea inferiore за рахунок п-. Parathyreoideorum
- •Перехрест дихального та травного шляхів відбувається на рівні partis pharyngis:
- •Anulus lymphoideus pharyngis Pirogovi Waldeyeri розташовашій на рівні partis pharyngis:
- •В межах перехіду pharyngis в oesophagum
- •Parietis posterioris гортанно-пищевод. Перехіду
- •Підслизова оболонка
- •Spatium interaponeuroticum suprastemale сполучається з:
- •Паралельно та на 1-і ,5 см нижче marginis inférions corporis mandibulae
- •Поперечно, за шкірною складкою
- •Вище та паралельно claviculae
- •Поява кривошиї після дренування флегмони шиї з розріза по задньому краю m. Stemocleidomastoidei пояснюється пошкодженням під чає операції:
- •Під час розсічення задньої стінкя піхви m.Stemocleidomastoidei можливе пошкодження:
- •В проміжку між a. Thiroid.Superiorem та а. Lingualem, або-
- •Margo posterior m. Stemocleidomastoidei з поперечною лінією на рівні corporis ossis hyoidei
- •При вагосимпатичній блокаді за Вишневським на шиї голку просувають у напрямку:
- •Processus transveri vertebrae зі зміною потім напрямку до corporis vertebrae
- •Трахеостомію на верхню, середню та нижню розподіляють за головною ознакою:
- •Місцем розсічення трахеї відносно isthmi glanduiae tbyreoideae
- •Anqulum cartilaginem thireoideae та середину fossaejuqularis
- •Клаптево, основою клаптя вниз
- •Комірцеподібно на 1.0-1,5 cm вшде incusurae juguiaiis
- •Пункції V. Stibclaviae
- •Розріз шкіри при досіупі до partis cervicalis oesophagi ведуть повздовж:
- •Меньша глибина рани
- •Двох рядів швів
- •Лімфогенно
- •Вище та латеральяіше
- •Границі між верхньою та середньою третинами marginis posterioris m, sternocleidom asto і dei
- •Сліпий мішок Грубера
Parietis anterioris іткл-ково-стравохідиого перехіду
Parietis posterioris гортанно-пищевод. Перехіду
Перехіду partis cervicalis в partem thoracicam
Слабкість parietis postenoris глотково- страяохідиого перехіду пояснюється тим, що там практично відсутній:
Підслизова оболонка
М'язовий шар (stratum longitudinale ümicae mtiscularis)
Lamina visceralis fasciae endocervicaiis
Наявність першого фізиодогічного звуження oesophagi пов'язана з розташуваняям на цьому рівні, граючого роль своєрідного сфінктера, м'яза:
Constrictoris pharyngis mediä
Partis cricopliatyngeae m. constrictoris pharyngis infetioris
Cricothyroidei
Stylopharyngei
Stylohyoidei
Причиною формування дивергшсула (Ценкеровського) в межах задньої стінки глотково-стравохідного перехіду являється:
Звуження за рахунок m. cricopharyngei
Слабкість у зв'язку з відсутністю підслизового шару
Наявність ділянки ромбоподібної форми, де майже відсутні м'язи ( V-подібна зона Лаймера)
І і 1. Лімфа від partis cervicalis ocsophagi відтікає
а:
N. 1. paratracheales
N. L cervicales laterales profuados
N. 1, cervicales laterales profundos
N. 1. supraclaviculares
N. 1. medtastinales posteriores
Клітковинні простори в межах tegicnis infrahyoideae:
Spatium interaponeuroticum suprasternale
Spatium previscerale, retroviscerale
Spatium stemocleidotaastoideimi
Spatium vasonervorum
Spatium prevertebrale
Spatium iuteraponeuraiicum suprasfemale обмежують:
Fascia colli propria
Fascia omoclavicularis
Latniua parietalis fasciae endocervicalis
1 ncisura ju gulari s sterni
Platisma.
При езофагоскопії слід вважати верогідніеть перфорації parietis poslerioris глстково-стравохід- ного відділу у зв'язку з тим, що в цієї ділянці розташовані:
Перше фізіологічне звуження oesophagi
Ділянка, де відсутній stratum circulate tunicae rauscularis
Ромбоподібна ділянка, де відсутні м'язи pharycgis та stratum longitudinals tunicae muscularis oesophagi
Ділянка, де відсутній підслизовий шар
В межах spatii interaponeurotici suprasternalis розташовані:
Plexus venosus thyreoideus irapar
A. thvreoidea ігоа
Arcus venosus juguli
>3. 1. jugulares anteriores
A. carotis communis dextra.
Spatium interaponeuroticum suprastemale сполучається з:
Spatio previscerali
Sacco cece retrocleidomastoideo
Spatio vasonervoro
Spatio retrocleidomastoideo
Trigono omoeiaviculare
П7. Spat!run previsceraie обмежують:
Aponeurosis omoclavicularis
Lamina parietalis fascia? endocervicalis
Lamina visceralis fasciae endocervicalis
Fascia superficiaiis
J18. Spatium previscerale розташований на протязі:
Від corpus ossis hyoidei до incisuram jugulareum sterni
Від istimso glanduiae thyreoideae до incisuram juguiarem sterni
2-Зсм над ineisura jugaiari sterni
На рівні glandulae thyreoideae
Від щитоподібного до персневидного хрящів.
Spatium pretracheale - таку назву має частина spatii:
mteraponeurotici suprasternalis
Previsceralis
Reîrovjsceralis
Prevertebralis
B spatio pretracheali розташовані:
A. ibyreoidea ima
V v. thyreoideae imae
Plexus venosus thyreoideus impar
A, thyreoidea inferior
Radix superior ansae cervicalis
121 Spatium vasonervomm (vaginam caroticam) обмежують ( за В.M. Шевкунентм):
Aponeurosis omoclavicularis
Lamina parietalis fasciae endocervicalis
Lamina visceralis fasciae endocervicalis
Fascia superficialis
Fascia prevertebralis
Spatium preveitebralcm обмежують:
Lamina parietalis fasciae endocervicalis
Fascia prevertebralis
M. longus colli et ra. longus capitis
Vertebrae cervicales
Aponeurosis omoclavicularis.
Spatium pre vertebrale містить:
M. îongum colli et m. longum capitis
Mm. rectos capitis
N. 1. cervicales profundes
Trimcum sympathicum
N. vagum.
В поверхневих шарах (до fasciae colli propriae) regionis stemocleidomastoideae розташовані:
M. platisma в розщепленні fasciae colli superficialis
V. jugularis externa
Rami plexus cervical is
N. accessorius
N. 1. cervicales laterales superficiales
В межах піхви m. sfemocleidomastoidei проходять:
N. occipitalis minor
N. phrenicus
A. stemocleidomastoidea et vetia
N. accessorius
Truncus sympathicus
.126. На рівні regionis sternocîeidomastoideae, позаду верхньої третини м'яза, розташовані:
Plexus cervicalis
Truncus sympathicus
M. longus colli et m. fongus capitis .D, V. jugularis interna
A. carotis communis.
127. На рівні regionis stemooleidomastoideae, позаду нижньої третини м'яза, розташовані:
Spatium antescaiemim з судинами та нервами
Saccus caesus retrosteniocleidomastoideus
Spatium interscalenum
Trigonum scalenovertebraie з судинами та нервами
N. laringeus recurrens
і 28. Spatium antescaiemim обмежують:
M. sternoeleidomastoideus - спереду та ззовні
М. scalenus anterior“-' позаду
M. scalenusmediiis - позаду
M. sternoßyoideus - спереду зсередини
M. stemothyreoideus - спереду зсередини
129 В spatio anfescaleno містяться:
Angulus venosus Pirogovi та кінцевий відділ ductus (horacici (ductus Iymphaticus dexter-
справа)
V. subclavia
A. vertebral is
N. pbrenicus
Початок a. carotis communis, bulbus v. jugularis interaae, a. vagus
Spatium interscalenum обмежують:
M. scalenus posterior
M. scalenus medius
M. scalenus anterior
Clavicula
Costa I
В spatio mierscaieno містяться:
V. subclavia
A. subclavia
N, pbremcus
Plexus b.rachialis
Ductus thoracicus або ductus lymphaiicus dexter
і 32. Trigonum scalenovertebraie обмежують:
M. scalenus medius
M. scalenus anterior
M. Ion giss colli
Cupula pleurae
Costa I
В trigono scalenovertcbrali містяться:
Початковий від діл a. subclaviae
V, subclavia
Arcus ductus thdracici або кінцева частина ductus lymplmtici
A. et v. vertebrales
Truncus sympaticus
Anguius venosus Pirogovi - не місце зліяння вен:
V. jugularis mtemae
V. jugularis extemae
V. brochiocephalicae clextrae
V. brachiocephaiicae sinistrae
V. subclaviae
В angulo venoso Pirogovi dextro впадає:
V. jugularis extenia
V. vertebralis
Ductus Iymphaticus
Ductus thoracicus
V. thyroidea media
В angulo venoso Pirogovi smistro впадає:
V. jugularis externa
V. vertebralis
Ductus lympaticus
Ductus thoracicus
V. thyroidea media
] 37. Який з mm, scalenorum має відношення до (є однією з границь) глибоких міжм’язових проміжків переднього відділу шиї?
Sealenns anterior
Scalenus medius С Scalenus posterior
Перший відділ a. subclaviae - це відділ розташований між:
Truncum brachiocephalicum
Spatium interscalenum
Marginum externum m. scaleni anterioris
M. scalenum medium
M, scalenum anteriorem et m. scalenum medhun
Другий відділ a, subclaviae - це відділ який розташований між:
Truncum brachiocephalicum
Spatium interscalenum
Marginum extemum m. scaleni anterioris
M. scalenum meditrm
M, scalenum anteriorem et m. scalenum medium
Третій відділ a. subclaviae розташований в межах:
Trigoni scaienovertebralis
Spatst interscaleni.
Trigoni colli lateralis
Від a. subclaviae в межах trigoni scalenoyertebralis (перший відділ) відходять гілки:
A. vertebralis
A. thoracica interna
Truncus thyrocervioalis
Truncus costocervicalis
A. transversa colli
Від а. subclaviae в межах spatii interscaleni (другий відділ) підходять :
A. vertebralis
A. thoracica interna
Truncus thyrocervicalis
Truncus cosäocervtcalis
A. transversa colii
Від a. subclaviae в межах tri go пі colli lateralis (ірстій відділ) відходять гілки:
Л. A. vertcbralis
А, thoracica interna
Tmncus thyrocervicalis
Truncus eostocervicalis
A, transversa colli
Trigomun omotrapezoideum обмежують:
Margo posterior m. stemocleidomastoidei
M. trapezius
M. omohyoideus, venter inferior
Clavicula
Серединна лінія шиї
Судини та нерви в межах trigoni oniotrapezoidei:
V.jugularis externa
Ductus thoracicus
N. accessorius
Nu. supradaviculares
A. et v. cervicales superficiales
Судини та нерви в межах trigoni omoclavicularis:
V. jugularis externa
A. transversa colli
A. et v. subclaviae
Plexus brachiaiis
Nn. supraciaviculares
Шари клітковини в межах trigoni oniotrapezoidei розташовані між:
Fasciam colli propriam
Aponeurosim. omoclavicularem
Lamiuam parietalem fasciae etidocervicalis
Fasciam prevertebralem
Fasciam superficialem.
Шари клітковини в межах trigoni omoclavicularis розташовані між:
Lamiuam superficialem fasciae colli propriae
Aponeurosim omoclavicularem.
Laminatn parietalem fasciae endocervicalis
Fasciam prevertebralem
Fasciam superficialem,
Розташування елементів СИТІ в межах trigoni omoclavicularis:
Одразу за ключицею - v. subclavia
Одразу за ключицею -- а. subclavia
V. subclavia -- вище та позаду а. subclaviae
A. subclavia - вище та позад »' v. subclaviae
Plexus brachiaiis - вище та позаду а. subclaviae
При виконанні оперативних втручань та ревізії ран під час 1ІХО необхідно враховувати можливість зміщення органів та СНП шиї, яке пояснюється, насамперед, тим що:
Fasciae colli формують футляри першого та другого порядків
Між фасциальними футлярами розташована клітковина
Органи та судини змінюють положення при змінах положення голови
Органи шиї декілька змінюють положення при ковтанні, форсованому диханні
Б. Враховувати не обовязково, тому що зміщення органів не виникає.
Клінічне значення fasciae colli полягає в тому, що вони:
Утворюють фасциальні піхви для органів та СНП
Обмежують міжфасціальні щілини, за якими іде розповсюдження запального процесу, гематом
Обмежують розповсюдження запального процесу в горизонтальній площині
Запобігають, за рахунок зрощення з венами, спаданню останніх під час вдиху
Відіграють роль орієнтирів при виконані оперативних втручанні»
яких клітковинних просторів переднього відділу шиї запалення може розповсюджуватися в передне середостіння:
Spatii interaponeurotici suprastemalis
Previsceralis
Vasonervori
Retrovisceralis
Prevertebralis
яких клітковинних просторів передньог о відділу шиї запалення може розповсюджуватися в заднє середостіння:
Spatii interaponeurotici suprastemalis
Previsceralis
Vasonervori
Retrovisceralis
Prevertebralis
Абсцеси та флегмони шиї, в залежності від локалізації, можуть ускладнюватися:
Розповсюдженням за міжфасціальними щілинами в суміжні ділянки, в тому числі - в середостіння
Розповсюдженням в різних напрямках однаково, з втягуванням в запалення судим та органів
Здавлеинам органів та судин з порушенням їх функцій
Набряком органів, зміною стійки судин аж до розплавляння стінки їй кровотечі
Розповсюдженням лімфогенно з формуванням глибоких аденофлегмон
Вимоги до технології дренування гнійного вогнища в ділянці шиї:
Розрізи шкіри - тільки за ходом шкірних складок
Гострим шляхом роз’єднувати шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, вглнб проходити тупим шляхом
Доступ виковувати за коротким шляхом-
Враховувати розміщення вен
Підводити дренажі до СНИ
! 56. При дренуванні піднижнсщелепних абсцесів необхідно -запобігати пошкодженню:
V. jugularis aliterions
V. facialis
Каші marginalis mandibulae
A. facialis
A. carotis externa
Для запобігання пошкодженню rami marginalis mandibulae розріз необхідно виконувати: