5. Самостоятельная работа.

Изготовление бюгельного протеза на верхнюю челюсть с кламмерами Нея III типа на 3│3

0000321 │ 123000

7654321 │1234567

VII. Основная литература:

1.Учебник зубопротезной техники.Часть 1 и 2.

Автор:А.Хоманн,В. Хильшер.Стр.372.год выпуска 2010г.

2.Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы

Автор: Под редакцией Л. Л. Колесникова, С. Д. Арутюнова, И. Ю. Лебеденко, В. П. Дегтярева

Редакторы Лев Колесников, Сергей Арутюнов, Игорь Лебеденко, Виталий Дегтярев

Издательство: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.

3) Зубопротезная техника: учебник. 2-е изд--Авторы: С.Д., Булгакова Д.М., Гришкина М.Г. и др. / Под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко

Специальность:Студент медицинского училища, колледжа

Издано в 2010 г.

Издательство:ГЭОТАР-Медиа

4)Зубопротезная техника. Учебник для медицинских училищ и колледжей-

Авторы: Арутюнов с. Д.,Расулов м. М., Ибрагимов т. И. Редактор: Расулов м. М.,Ибрагимов т. И., Лебеденко и.Ю. Издательство: гэотар-Медиа, 2011 г.

Дополнительная литература

1. Смирнов Б.А. Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. М.: АНМИ, 2002;

2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. Под редакцией профессора Трезубова В.Н. Издание 6-е, СПб., «Фолиант». 2002;

3. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, Н. Новгород, НГМА 2000.

ЗАНЯТИЕ № 5

Тема: Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза со спаянным каркасом

I.Цели занятия:

1. Изучить получение рабочей модели.

2.Знать моделирование восковой композиции бюгельного протеза. Припасовка каркаса бюгельного протеза на рабочую модель.

3.Изучить обработку каркаса бюгельного протеза, применяемые материалы, инструменты. 4.Знать особенности постановки искусственных зубов. Замену воскового базиса на пластмассовый. Обработку протеза.

5.Недостатки паяного каркаса бюгельного протеза.

2. Обоснование темы:

ОТЛИВКА МОДЕЛЕЙ. ИЗГОТОВЛЕНИЕ

ВОСКОВЫХ БАЗИСОВ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ВАЛИКАМИ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ

Модели для изготовления бюгельных протезов должны быть отлиты из

высокопрочного гипса с использованием вибростолика. Высота модели должна

быть не менее 4–5 см. Время затвердевания высокопрочного гипса — 8–10 мин.

До полного затвердевания цоколь модели нужно предварительно подрезать но-

жом, а затем на специальном шлифовальном моторе, благодаря которому мож-

но получить ровные гладкие поверхности моделей. Такая обработка необходи-

ма для последующего изучения модели в параллелометре и дублирования.

Для изготовления одного бюгельного протеза необходимо отлить две ра-

бочие модели и одну вспомогательную. Рабочую модель, предназначенную для

изучения в параллелометре и дублирования, отливают из высокопрочного гип-

са. Вторую модель и вспомогательную отливают из медицинского гипса. Они

необходимы для фиксации моделей в положении центральной окклюзии, по-

становки искусственных зубов и полимеризации пластмассы.

Определение центральной окклюзии проводят по общепринятой методи-

ке, в зависимости от количества сохранившихся зубов-антагонистов.

При наличии трех пар зубов-антагонистов, расположенных в плоскости,

возможно применение боковых фиксажей из силиконовых материалов для ре-

гистрации окклюзии: BisicoProviTemp K, Bisico; Futar ВOcclusion, Kettenbach;

SilagumAutomix Bite, DMG идр. При наличии трех пар зубов-антагонистов,

расположенных линейно, или при наличии двух и менее пар показано изготов-

ление восковых базисов с окклюзионными валиками для определения цен-

тральной окклюзии.

МОДЕЛИРОВАНИЕ КАРКАСА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

При моделировании каркасов необходимо придерживаться основного

правила: детали несущей конструкции должны быть одинаковой толщины и

достаточно прочные. Моделировку каркаса начинают с опорно-удерживающих

кламмеров, зацепных петель, ответвлений, сеток и объединяют их в единоеце-

лоенепрерывнымкламмером и дугой. Моделировку производят с помощью

матрицы «Формодент» либо от руки.

Уложенные детали тщательно соединяют расплавленным воском и при-

клеивают к модели. Заглаживают восковый каркас при помощи ватноготампо-

на или кисточки, покрывают маслом, которое сглаживает шероховатости. Мас-

ло смывают тампоном, смоченным ацетонам или эфиром, и приступают к уста-

новке литниковой системы. ПРИПАСОВКА МЕТАЛЛИЧЕСКОГО КАРКАСА

БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА НА МОДЕЛИ

Припасовку конструкции готового каркаса начинают на первой рабочей

модели, предварительно освободив её от восковых подкладок. Каркас осторож-

но укладывают на модель, если он сразу не накладывается, его осторожно при-

пасовывают с помощью фасонных абразивных головок. После наложения кар-

кас обрабатывают на резиновом круге, фильце с пастой Гойя, жесткой щетин-

чатой и мягкой нитяной щеткой.

При припасовке обращают внимание на следующие ключевые моменты:

1) каркас не должен балансировать;

2) кламмера на всём протяжении должны плотно охватывать опорные

зубы;

3) окклюзионные накладки должны располагаться в фиссурах или искус-

ственно созданных углублениях;

4) дуга должна располагаться над слизистой оболочкой и над альвеоляр-

ными отростками;

5) под сетками должно быть место для пластмассы базиса.

Стоит отметить, что каркас бюгельного протеза должен накладываться на

модель с небольшим усилием, что обусловлено ретенционными свойствами

фиксирующих элементов.

Когда припасовка каркаса завершена, его переносят на вспомогательную

модель, гипсуют в окклюдатор, проверяют соотношения зубных рядов с окклю-

зионными накладками и другими деталями и отдают для проверки конструкции

врачу.

Перед проверкой конструкции каркаса бюгельного протеза желательно

провести его обработку полировочными резиновыми полирами.

МОДЕЛИРОВКА ВОСКОВОГО БАЗИСА, ПОДБОР

И ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ

При частичном отсутствии зубов на верхней челюсти без дистальной

опоры базис должен перекрывать бугры верхней челюсти, площадь базиса за-

висит от степени атрофии альвеолярного отростка. Границей базиса является

нейтральная зона. На нижней челюсти базис должен перекрывать слизистый

бугорок и не доходить до дна полости рта на 2 мм. Базис должен обходить

уздечку верхней или нижней губы, а также боковые складки, располагающиеся

на верхней и нижней челюстях в области премоляров. При наличии экзостозов,

выраженных нижнечелюстных торусов, эти образования необходимо изолиро-

вать.

Постановка зубов производится по общепринятой методике.