Л.В. ИВАНОВА, Д.И. ГАЙВОРОНСКИХ, И.А. СИМЧЕРА

ОСНОВЫ КОЛЬПОСКОПИИ

(учебно-методическое пособие курсантов и слушателей ФПВ, а также для факультета последипломного и дополнительного образования)

Санкт-петербург

2007

Л.В. Иванова, Д.И. Гайворонских, И.А. Симчера.

Основы кольпоскопиии. Учебно-методическое пособие.-Спб:……., 2005.- 35 с.

Учебно-методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии им.А.Я. Крассовского Военно-медицинской академии доцентом, кандидатом медицинских наук Ивановой Л.В., доцентом, кандидатом медицинских наук Гайворонских Д.И. и кандидатом медицинских наук Симчерой И.А.

Учебно-методическое пособие предназначено для врачей акушеров-гинекологов, курсантов и слушателей всех факультетов Российской Военно-медицинской академии.

оглавление

Список сокращений	4
Введение	5
Основы кольпоскопии	5
Классификация и терминология	6
Показания к кольпоскопии	10
Методика кольпоскопии	10
Доброкачественные патологические процессы	15
Предраковые состояния (дисплазии) эпителия шейки матки	18
Преинвазивные формы рака шейки матки	23
Кольпоцервикоскопическая семиотика эпителиальных изменений при ИППП	26
Врачебная тактика при патологических состояниях	28
Приложения	33
Список литературы

Кольпоскопические сокращения и термины Основные кольпоскопические термины и их условные обозначения

Многослойный плоский эпителий (мпэ)	О
Эктопия	Э
Зона трансформации	ЗТ
1-островки цилиндрического эпителия-	ОЦЭ
2-отверстия протоков желез	ОПЖ
3-кистовидно расширенные железы	крж
4-васкуляризация	ВАСК
атрофический мпэ	атр о
диффузный кольпит	дк
очаговый кольпит	ок
децидуоз шейки	д
слизистая после коагуляции (синдром коагулированной шейки)-	СКШ
полипы шейки матки	П/П
истинная эрозия	иэ
1-воспалительная
2-тарвматическая
эндометриоз шейки матки	энд
грануляции	гр
атипическая слизистая (ацето-белая реакция	ацб
пунктация (нежная/грубая)	п
мозаика (нежная/грубая)-	м
лейкоплакия (тонкая/толстая)-	л
немые йоднегативные участки	нйз
папилломы	пап
кондиломы	конд
атипическая зона трансформации	азт
подозрение на ранние стадии рака	рр
1-мелкобугристый с атипией сосудов	- Ат.С
2-корытообразная мозаика с атипией сосудов	-Гр.М. с Ат.С
3-грубая пунктация с атипией сосудов 4-истинная эрозия с атипией сосудов	-Гр.П. с Ат.С -ИЭ. с Ат. С
5-толстая бородавчатая лейкоплакия	-Гр. Л.
макрокарцинома	р

Введение

Для выявления патологических процессов шейки матки используются клинические, эндоскопические, цитологические, гистологические, иммунологические, иммуноферментные методы исследования, а также бактериоскопические и бактериологические цервикальной и влагалищной флоры, состояние гормонального фона, эффективности различных лечебных факторов и их влияние на репродуктивную функцию при разных формах и степени выраженности патологии нижнего отдела гениталий.

Однако в клинической практике нет единых подходов к ведению этого контингента больных, что приводит к врачебным ошибкам на всех этапах ведения их: от неоправданного консерватизма до столь же неоправданного радикализма. Метод кольпоскопии позволяет определить характер, степень выраженности и локализацию патологического процесса, выбрать место прицельной биопсии, изучить фон, на котором возник данный процесс, проследить в ходе лечения трансформацию эпителия и субэпителиальных сосудов, благодаря чему становится обязательным исследованием в акушерско-гинекологической клинике.