Аускультация сердца

Определить:

1. Ритм сердечной деятельности

2. Тоны (I,II,III), отличить друг от друга, дать им общую характеристику

3. Интенсивность тонов

4. Количество тонов, патологические трехчленные ритмы

5. Патологические звуки – шумы сердца

1. Ритм: - правильный, неправильный

Если неправильный – мерцательная аритмия, экстрасистолия___________________________________________________________________________________________________________

Маятникообразный ритм ______________________________________

При неправильном ритме:

число сердечных сокращений ______ в мин.

Число экстрасистол ______ в мин.

2. Тоны:

Звучность – громкие, ясные, приглушеные, глухие, не выслушиваются

Чистота – чистые, нечистые (выслушивается шум) _________________ ____________________________________________________________

3. Интенсивность тонов:

I Тон:

1-я точка (верхушка сердца, митральный клапан) – нормальной звучности, ослаблен, усилен (хлопающий), расщеплен, раздвоен ______________________________________________

4-я точка (над мечевидным отростком, трехстворчатый клапан)–нормальной звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен ______________________________________________

II Тон:

2-я точка (второе межреберье справа от грудины, аортальный клапан) – нормальной звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен ______________________________________________

3-я точка (второе межреберье слева от грудины, клапан легочного ствола) – нормальной звучности, ослаблен, усилен, расщеплен, раздвоен ____________________________________

III Тон:

1-я точка – не выслушивается, выслушивается

4. Патологические трехчленные ритмы:

Ритм перепела:

1-я точка – не выслушивается, выслушивается

Ритм галопа:

1-я точка – не выслушивается, выслушивается

5. Шумы:

Систолический – не выслушивается, выслушивается

1-я точка ____________________________________________________

2-я точка ____________________________________________________

3-я точка ____________________________________________________

4-я точка ____________________________________________________

Если выслушивается, его характеристика:

• положение наилучшего выслушивания (сидя, лежа на спине, левом боку, на сдержанном вдохе, сдержанном выдохе, до и после нагрузки)

• эпицентр _____________________________________________________

• продолжительный, короткий

• грубый, мягкий

• убывающий, нарастающий (по отношению ко II тону)

• зона распространения _________________________________________

• связь с I тоном – не связан, связан, перекрывает I тон

Диастолический – не выслушивается, выслушивается

1-я точка ____________________________________________________

2-я точка ____________________________________________________

3-я точка ____________________________________________________

4-я точка ____________________________________________________

5-я точка ____________________________________________________

Если выслушивается, его характеристика:

• положение наилучшего выслушивания (сидя, сидя с наклоном туловища вперед, лежа на спине, левом боку, на сдержанном вдохе, сдержанном выдохе, до и после нагрузки)

• эпицентр _____________________________________________________

• убывающий, нарастающий (по отношению к I тону)

• продолжительный, короткий (протодиастолический, мезодиастоличес-кий, пресистолический, сплошной диастолический)

• грубый, мягкий

• зона распространения __________________________________________