
- •Введение
- •Часть I
- •Раздел I. Расспрос больного Общие сведения (паспортная часть)
- •Жалобы при поступлении
- •История настоящего заболевания
- •История жизни, семейный анамнез
- •Раздел 2. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) Состояние в настоящее время
- •Состояние по органам и функциональным системам система дыхания Осмотр грудной клетки
- •4. Характеристика дыхания:
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •3. Подвижность нижнего края легкого:
- •Аускультация легких
- •Основные дыхательные шумы (их разновидности)
- •Побочные дыхательные шумы
- •Бронхофонию
- •Сердечно-сосудистая система Осмотр сосудов и области сердца
- •Пальпация области сердца и сосудов
- •2. Патологические пульсации над областью сердца:
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •4. Патологические трехчленные ритмы:
- •5. Шумы:
- •Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
- •Аускультация сосудов
- •При аускультации аорты и периферических сосудов (артерий и вен) патологические звуковые феномены
- •Артериальное давление
- •1. Аускультация аорты и периферических сосудов:
- •Система пищеварения и органы брюшной полости Осмотр ротовой полости
- •Живот Осмотр
- •Пальпация Поверхностная, ориентировочная
- •Методическая глубокая скользящая пальпация
- •Перкуссия и поколачивание
- •Перкуторный звук над органами брюшной полости
- •Симптом локального раздражения брюшины (симптом Менделя)
- •Наличие свободной жидкости в брюшной полости, симптом флюктуации
- •3. Перкуссия печени
- •4. Пальпация желчного пузыря
- •5. Болевые желчно-пузырные
- •Селезенка
- •При осмотре изменения в области левого подреберья
- •При пальпации по методам Образцова-Стражеско (лежа на спине), Сали (лежа на правом боку) характер и болезненность поверхности селезенки и её нижнего края
- •При перкуссии границы и размеры селезенки по Курлову
- •1. Осмотр области селезенки
- •2. Пальпация
- •Эндокринная система (желез внутренней секреции)
- •Нервная система (по самохарактеристике больного)
- •Раздел 3. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований, консультации специалистов
- •1. Общий анализ крови
- •2. Общий анализ мочи
- •3. Электрокардиограмма
- •Часть II
- •Пальпация лимфатических узлов
- •Пальпация грудной клетки
- •Определение резистентности грудной клетки
- •Определение болезненности грудной клетки
- •Определение голосового дрожания
- •Перкуссия легких
- •Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •Аускультация легких
- •Сравнительная аускультация
- •Осмотр и пальпация области сердца и сосудов
- •Перкуссия сердца
- •Определение относительной тупости сердца:
- •Отличия I тона от II тона:
- •Исследование пульса
- •Исследование пульса лучевой артерии.
- •Измерение артериального давления
- •Пальпация живота Поверхностная ориентировочная пальпация
- •Глубокая скользящая пальпация живота
- •Пальпация печени
- •Перкуссия печени по м.Г. Курлову
- •У здорового человека границы абсолютной тупости печени:
- •Желчно-пузырные симптомы
- •Пальпация селезёнки
- •Перкуссия селезенки
- •Пальпация почек
- •2 Момент
- •Перкуссия мочевого пузыря
- •Перкуссия почек (поколачивание)
- •Аукультация почечных артерий
- •Пальпация щитовидной железы
- •Классификация зоба (воз, 1994)
- •Часть III приложение: Функциональные, лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях внутренних органов и систем. Консультации специалистов смежных клинических дисциплин.
- •Болезни системы дыхания
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Болезни системы пищеварения
- •Болезни печени и желчевыводящих путей
- •Болезни системы крови
- •Болезни эндокринной системы
- •Основные Лабораторные показатели клинически здоровых лиц11
- •Биохимические показатели крови
- •Литература:
- •Л.П. Емелина, н.Ю. Папшицкая, н.С. Тома Методика обследования больного.
Болезни системы пищеварения
Исследование желудочного содержимого фракционнозондовым (в том числе с гистамином) и беззондовыми методами.
Копрологическое исследование (макро-микроскопическое, химическое, бактериологическое, на скрытую кровь и простейшие).
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта.
Эндокопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с биопсией, цитологией, ректороманоскопия).
Исследование крови на активность пищеварительных ферментов.(амилаза крови и мочи, липаза крови).
Кровь на общий белок и белковые фракции.
Группа крови и резус-фактор.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
По показаниям:сканирование поджелудочной железы, томография, ангиография.
Болезни печени и желчевыводящих путей
Кровь на билирубин (прямой и непрямой).
Кровь на общий белок и белковые фракции, фибриноген.
Тимоловая, сулемовая пробы.
Определение протромбинового индекса.
Холестерин и липидный спектр крови.
Кал на стеркобилин.
Моча на желчные пигменты.
Исследование ферментов крови (АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ, щелочная фосфатаза, альдолаза, гаммаглютамилтранспептидаза).
Кровь на маркеры вирусного гепатита (антитела к вирусу А,В,С)
Дуоденальное зондирование и посев желчи на стерильность.
Венозное давление.
Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта (состояние вен пищевода и желудка)
Рентгенологическое исследование печени и желчевыводящих путей (включая компьютерную томографию).
Пункция печени с гистологическим исследованием пунктата.
Лапароскопия с прицельной биопсией.
Ультразвуковое исследование.
Радиоизотопное исследование.
По покаазаниям:альфа-фетопротеин, железо крови, ЭРХПГ, исследование асцитической жидкости.
Болезни системы крови
Общий развёрнутый анализ крови с цветовым показателем и гематокритом
Диаметр эритроцитов.
Осмотическая стойкость эритроцитов.
Железо крови, трансферрин, ферритин.
Тромбоциты (количество, внутрисосудистая и спонтанная агрегация).
Фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
Анализ крови на билирубин (прямой и непрямой).
Исследование желудочного содержимого (в том числе с гистамином).
Моча на желчные пигменты.
Кал на скрытую кровь, стеркобилин..
Группа крови и резус-фактор
Пункция грудины и лимфатических узлов.
Трепанобиопсия подвздошной кости.
Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта.
По показаниям: моча на белок Бенс-Джонса, рентгенограмма черепа
Болезни эндокринной системы
Изучение уровня глюкозы крови утром натощак.
Оральный глюкозотолерантный тест
Гликированный гемоглобин.
Моча на сахар, ацетон.
Определение количества сахара в суточном количестве мочи.
Кровь на холестерин, липиды.
Определение основного обмена.
Волдырная проба.
Рентгенография турецкого седла, надпочечников (включая компьютерную томографию).
Рентгенография суставных отделов трубчатых костей.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Определение гормонов щитовидной железы.
Радиоизотопное исследование щитовидной железы.
По показаниям: антитела к тиреоглобулину и пероксидазе, определение уровня гормонов коры надпочечникови др., С-пептида,проба Торна.