3. Перкуссия печени

Верхняя граница относительной тупости по правой срединно-ключичной линии _____ (ребро)

Границы абсолютной тупости печени по Курлову

По правой срединноключичной линии:

- верхняя _______ (ребро)

- нижняя _______ (относительно к реберной дуге см)

По передней срединной линии:

- верхняя – на одном уровне с верхней границей по правой срединно-ключичной линии

- нижняя ____________________________________________________

^{(отношение к линии, соединяющей мечевидный отросток и пупок)}

По левой реберной дуге:

- верхняя – совпадает с верхней границей по передней срединной линии

- нижняя ___________ (отношение к левой окологрудинной линии см)

Размеры печени по Курлову по трем линиям:

по правой срединноключичной линии ____ см

по срединной линий ____ см

по левой реберной дуге ____ см

4. Пальпация желчного пузыря

Желчный пузырь – не определяется, определяется

Симптом Курвуазье – отрицательный, положительный

5. Болевые желчно-пузырные

а) точки:

пузырная ___________________________________________

холедохо-дуодено-панкреатическая _____________________

диафрагмального нерва _______________________________

б) зоны:

эпигастральная ______________________________________

акромиальная _______________________________________

лопаточная __________________________________________

околопозвоночные ___________________________________

зона Шоффара _______________________________________

в) симптомы:

Мерфи – отрицательный, положительный

Ортнера – отрицательный, положительный (справа, слева)

Мюсси-Георгиевского – отрицательный, положительный

Селезенка

Определить:

1. При осмотре изменения в области левого подреберья

2. При пальпации по методам Образцова-Стражеско (лежа на спине), Сали (лежа на правом боку) характер и болезненность поверхности селезенки и её нижнего края

3. При перкуссии границы и размеры селезенки по Курлову

1. Осмотр области селезенки

Осмотр области селезенки (левое подреберье) – без изменений, выбухание

2. Пальпация

^{(лежа на спине, в положении на правом боку)}

Не определяется, определяется ___ см (по отношению к реберной дуге)

Болезненность – нет, есть

Если пальпируется:

Характеристика нижнего края селезенки:

Форма - острый, тупой _______________________________

Характеристика поверхности селезенки:

Консистенция - мягкая, плотная, гладкая, бугристая, зернистая, наличие выемки ____________________________

3. Перкуссия селезенки (по Курлову)

Поперечник _____ см

Длинник _____ см (по отношению к 10 ребру)

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Определить:

1. При осмотре изменения поясничной и надлобковой областей (асимметрия⁸)

2. При бимануальной пальпации почек по Образцову-Стражеско увеличение, болезненность, подвижность в различном положении больного

3. При проникающей пальпации болезненность в мочеточниковых точках

4. При перкуссии симптом Пастернацкого, характер перкуторного звука в надлобковой области

1. Осмотр поясничной и надлобковой областей

Без изменений, выпячивание – нет, есть, покраснение – нет, есть

2. Пальпация почек

^{(бимануальная) в различных положениях (лежа, стоя)}

Не пальпируется, пальпируется – с обеих сторон, слева, справа

Если пальпируется:

Консистенция – мягкая, плотная

Болезненность – безболезненная, болезненная

Поверхность – (гладкая, бугристая)

Баллотирование – нет, есть

Подвижность справа, слева, патологическая подвижность __________

3. Мочеточниковые точки (болезненность):

Реберно-позвоночная - нет, есть (справа, слева)

Реберно-поясничная – нет, есть (справа, слева)

Верхняя мочеточниковая (спереди) – нет, есть (справа, слева)

Нижняя мочеточниковая (спереди) – нет, есть (справа, слева)

4. Перкуссия и поколачивание

Симптом Пастернацкого справа, слева – отрицательный, положительный

Перкуссия мочевого пузыря:

Звук над лобком – тимпанический, тупой

Мочеиспускание – свободное, затруднено, частота _____ в сутки, днем ____, ночью ____, безболезненное, болезненное (резь при мочеиспускании), мочевая струя – активная, вялая, с перерывами.