- •Ведення журналів обліку жк
- •Ведення документації в жіночій консультації Заповнення обмінної карти
- •Етапний епікриз I
- •План обстеження вагітної
- •Оформлення журналу відділення (палати) для новонароджених
- •Оформлення журналу реєстрації переливання трансфузійних рідин
- •Оформлення документації при виписуванні породіллі з пологового будинку Оформлення медичного свідоцтва про народження
- •Оформлення II частини «Обмінної картки»
- •Оформлення III частини «Обмінної картки»
- •Оформлення акушерської картотеки
- •Оформлення гінекологічної картотеки
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення паспортної частини історії пологів
- •Оформлення паспортної частини «Карти розвитку новонародженого»
- •Алгоритм
- •Вимірювання зовнішніх розмірів тазу
- •Вимірювання діагональної кон'югати на фантомі
- •Вимірювання ромба Михаеліса
- •Визначення справжньої кон'югати
- •Вимірювання розмірів площини виходу малого таз
- •Визначення передбачувальної ваги плода
- •Визначення лобкового кута
- •Вимірювання висоти стояння дна матки (вдм) і обводу живота (ож)
- •Огляд вагітної
- •Діагностика вагітності в ранні терміни
- •Зовнішнє акушерське дослідження - прийоми Леопольда - Левицького
- •Аускультація серцебиття плода
- •Дослідження за допомогою дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Спеціальне гінекологічне обстеження
- •Визначення строку пологів та допологової відпустки
- •Патронаж вагітної
- •Визначення терміну пологів
- •Відпрацювання на фантомі біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання
- •Підготовка стерильного столика для прийому пологів
- •Приймання пологів на фантомі (техніка акушерської допомоги під час прорізування головки плода)
- •Спостереження за розвитком пологової діяльності
- •Проведення скринінгових тестів
- •Визначення білку в сечі
- •Туалет роділлі
- •Підготовка акушерки до пологів
- •Відсмоктування слизу у новонародженого
- •Первинний туалет новонародженого
- •Ведення фізіологічних пологів в стаціонарі
- •Ведення пологів поза стаціонаром
- •Оцінка новонародженою за шкалою Апгар
- •Заповнення браслеток
- •Визначення ознак відокремлення плаценти
- •Зовнішні способи виділення посліду
- •Огляд посліду на цілість та наявність додаткової дольки
- •Проведення профілактики кровотечі в III періоді пологів
- •Методи зупинки кровотечі у ранній післяпологовий період
- •Огляд післяпологової шийки матки
- •Оформлення карти розвитку новонародженого в стаціонарі
- •Оформлення «Історії пологів» у пологовій залі
- •Оформлення журналу запису пологів в стаціонарі
- •Заповнення облікової форми 002/0
- •Спостереження за роділлею в I, II, III періодах пологів
- •Знеболювання в I періоді пологів
- •Демонстрація на фантомі ручного обстеження порожнини матки, відокремлення плаценти
- •Туалет породіллі
- •Заповнення паспортної частини індивідуальної карти вагітної
- •Техніка зціджування молока
- •Підготовка інструментів до зашивання розривів пологових шляхів
- •Техніка зняття швів
- •Накладання швів на промежину
- •Догляд за швами на промежині
- •Зашивання розривів шийки матки
- •Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода
- •Класична ручна допомога при тазовому передлежанні
- •Техніка ручної допомоги за Цов'яновим I при чистому сідничному передлежанні
- •Методика коригувальної гімнастики при тазових передлежаннях
- •Визначення на фантомі неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних вставлень голови при піхвовому дослідженні
- •Діагностика неправильних положень плода
- •Діагностика випадіння пуповини і дрібних частин плода
- •Коригувальна гімнастика при неправильних положеннях плода
- •Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні голівки плода
- •Біомеханізм пологів при лобному передлежанні
- •Біомеханізм пологів при лицьовому передлежанні
- •Приймання пологів при розгинальних передлежаннях
- •Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі
- •Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі
- •Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі
- •Визначення ступеня звуження тазу
- •Встановлення ознак Вастена, Цангемейстера
- •Виявлення гестозу у вагітної
- •Виявлення вагітних, що відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню гестозів
- •Введення рото розширювача та язикотримача
- •Проведення проби Мак – Клюра – Олдрича
- •Виявлення вагітних з підвищеним ризиком виникнення невиношування
- •Визначення ступеня "зрілості" шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки
- •Визначення ступеня розкриття шийки матки (зовнішні ознаки)
- •Виявлення вагітних з чинниками ризику виникнення аномалій пологової діяльності
- •Проведення профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плода
- •Проведення зовнішнього масажу матки
- •Притиснення черевної аорти
- •Транспортування вагітних та роділь з кровотечею до оперблоку
- •Массаж матки на кулаці
- •Припинення пологової діяльності за допомогою наркозу
- •Підготовка роділлі та інструментарію до плодоруйнівних операцій
- •Підготовка до зашивання розриву промежини
- •III ступеня
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка до операції накладання акушерських щипців
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з приводу позаматкової вагітності
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції з істміко-цервікальною недостатністю
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до накладання шкірно-головних щипців
- •Спостереження за вагітною з пізнім гестозом у палаті терапії
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії з кровотечею
- •Спостереження у палаті інтенсивної терапії після оперативних втручань
- •Підготовка жінки, інструментів до інструментального обстеження порожнини матки
- •Оформлення медичної карти переривання вагітності
- •Оформлення статистичного талону
- •Оформлення контрольної карти диспансерного спостереження
- •Оформлення медичної карти стаціонарного хворого
- •Оформлення журналу обліку прийому в стаціонар
- •Оформлення журналу відмовлення від госпіталізації
- •Оформлення статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару
- •Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал
- •Проведення бімануального дослідження
- •Заповнення направлень і взяття мазків на визначення ступеня чистоти піхви
- •Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики
- •Взяття та направлення мазків на визначення гонореї
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до пункції через заднє склепіння піхви
- •Підготовка жінки та інструментів до проби з кульовими щипцями
- •Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до біопсії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до аспіраційної біопсії
- •Підготовка жінки та інструментів до метросальгангографії
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до гідротубації
- •Підготовка жінки та інструментів до кольпоскопії
- •Підготовка до ультразвукового дослідження
- •Вимірювання базальної температури та графічне записування її
- •Визначення симптому «зіниці»
- •Визначення симптому папороті
- •Проведення провокації перед взяттям мазків на гонорею
- •Санація піхви. Піхвові ванночки.
- •Санація піхви. Уведення у піхву тампону
- •Алгоритми ведення тампону в піхву
- •Санація піхви . Уведення до піхви порошкоподібних речовин
- •Збирання анамнезу у дівчинки та її близьких
- •Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
- •Підготовка пацієнтки, інструментів до операції видалення поліпу шийки матки
- •Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної операції (черевосічення)
- •Підготовка до піхвових операцій
- •Підготовка до введення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
- •Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
- •Надання невідкладної медичної допомоги у разі самовільного аборту, лейоміоми, ювенільної кровотечі та дисфункціональних маткових кровотеч
- •Невідкладна медична допомога у разі кровотечі з приводу раку шийки матки
- •Надання невідкладної допомоги при травмах жіночих статевих органів
- •Проведення вправ лікувальної фізкультури при неправильних положеннях жіночих статевих органів
Коригувальна гімнастика при неправильних положеннях плода
Початковий обсяг знань
Неправильними положеннями плода є поперечне та косе положення, при яких вісь їх утворює з повздовжньою віссю матки прямий або гострий (при косих) кут. Ці положення патологічні, пологи неможливі без надання медичної допомоги. Спроба змінити положення за допомогою зовнішнього або внутрішнього прийомів (поворотів) призводить до різних ускладнень, в т. ч. і розриву матки. Найбільш доцільним методом виправлення положень плода є коригувальної гімнастики, яку використовують при терміні вагітності 28-32 тижні.
Етапи |
Послідовність дій |
1.Матеріальне оснащення |
1. Тверда кушетка. 2. Простирадло. 3. Допологовий бандаж. 4. Годинник. |
2. Підготовка вагітної
|
1. Ввічливо привітатись. 2. Запропонувати сісти. 3. Назвати своє прізвище та свою посаду. 4. З'ясувати, як звертатись до вагітної. 5. Роз'яснити вагітній, що елементи коригувальної гімнастики не зашкодять їй та плоду, а навпаки допоможуть змінити неправильне положення на фізіологічне. |
Запам'ятайте ! |
Акушерка тільки навчає вагітну вправам, детально роз’яснюючи всі етапи. Вправи виконуються вдома самою вагітною. |
3. Виконання маніпуляції |
1. Лягти на тверду кушетку на спину, ноги випростати. 2. Повертатись по черзі на (правий та лівий бік) по 10 хвилин. 3.Вправи повторювати кожного дня по 3-4 рази на добу. 4. Після сеансу вправ одягнути допологовий бандаж на 12 годин.
|
Запам'ятайте ! |
При косому положенні плоду вагітній рекомендувати спати на тому боці, де знаходиться частина плоду, що лежить у пахвинній ділянці. При поперечному положенні рекомендувати спати на тому боці, де знаходиться голівка плоду.
|
Запам'ятайте ! |
Якщо неправильне положення зберігається до 35-36 тижнів, незважаючи на проведення коригувальної гімнастики, то вагітну необхідно направити в акушерський стаціонар. |
Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні голівки плода
Початковий обсяг знань
Сукупність рухів, які здійснює плід під час проходження крізь малий таз і м'які відділи родових шляхів, називаються біомеханізмом пологів.
Передньоголовне передлежання належить до розгинальних передлежань голівки.
У 0,5 - 1% випадків пологи відбуваються при розгинальних передлежаннях голівки плода.
Етапи |
Послідовність дій |
1.Матеріальне оснащення |
1. Фантом 2. Лялька
|
2. Виконання маніпуляції |
1. Розташуйте ляльку таким чином, щоб стріловидний шов був в поперечному або злегка косому розмірі входу у малий таз, велике і мале тім'ячка знаходились на одному рівні. 2. Незначно розігніть голову ляльки таким чином, щоб велике тім'ячко було нижче за мале. 3. Просуваючи ляльку крізь порожнину малого тазу, повертайте її голову таким чином, щоб стріловидний шов перейшов у косий, а у виході малого тазу - у прямий розмір.
|
Запам'ятайте ! |
1. Обертайте потилицю назад. 2. Провідною точкою повинне бути велике тім'ячко.
|
|
5. При продовжені просування ляльки викочуються велике тім'ячко, сусідні ділянки тім'яних кісток, лоб. 6. Ділянку перенісся підведіть під нижній край лобкового симфізу. Зігніть голову ляльки навколо цієї точки фіксації. Викочуються тім'я, потилиця до потиличного бугра. 7. Потиличний бугор підведіть під крижово - куприкове зчленування. Розігніть голову ляльки навколо цієї точки фіксації. 8. Просуваючи ляльку крізь порожнину малого тазу, повертайте її плечі таким чином щоб вони з поперечного у вході в малий таз перейшли у косий, а в виході – в прямий розмір. Це зумовлює зовнішній поворот голови потилицею в бік одноіменної позиції.
|
Запам'ятайте ! |
Плечі проходять в малому тазі у розмірі, протилежному тому, в якому проходив стріловидний шов. |