Тема 43.

РАЗВИТИЕ И ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Развитие у человека двух генераций (прикусов) зубов — времен­ных (молочных) и постоянных — по-видимому, явление, связанное с адаптацией размеров и числа зубов к размерам челюсти. Постоян­ные зубы крупнее временных, их количество больше, поэтому если бы у ребенка сразу же появлялись постоянные зубы, они не смогли бы вместиться в недостаточно крупных челюстях. Благодаря тому, что в маленьких челюстях развиваются первоначально мелкие зубы в уменьшенном числе, а лишь в дальнейшем, по мере роста челюс­тей, в них образуется большее число более крупных зубов, размеры и функция зубов оказываются в соответствии с размерами челюстей.

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА

Ткани зуба являются производными развивающейся слизистой оболочки полости рта зародыша. Зубы развиваются из зубных за­чатков, каждый из которых включает три постоянно взаимодейству­ющих компонента:

0. эмалевый орган, который образуется из многослойного эпите­лия выстилки полости рта;

1. зубной сосочек, образованный мезенхимой, заполняющей по­лость эмалевого органа;

2. зубной мешочек, также являющийся производным мезенхимы, конденсирующейся вокруг эмалевого органа.

Мезенхима, образующая зубной сосочек и зубной мешочек, явля­ется эктомезенхимой, так как она образуется из клеток, которые мигрируют из нервного гребня. Эмалевый орган участвует в образо­вании эмали зуба, зубной сосочек дает начало дентину и пульпе зуба, а зубной мешочек — цементу и периодонту. Таким образом, из тканей зуба лишь эмаль образуется из эпителия, все остальные тка­ни развиваются из мезенхимы.

Несмотря на то, что развитие зуба представляет собой непрерыв­ный процесс, его принято условно разделять на три основные периода: 1) период закладки зубных зачатков; 2) период формирования и дифференцировки зубных зачатков и 3) период образования тка­ней зуба (гистогенез тканей зуба).

0. Период закладки зубных зачатков называется также пе­риодом зубной пластинки и зубных почек, или периодом инициации. В течение этого периода эпителиальная выстилка полости рта эмб­риона образует вырост в подлежащую мезенхиму, имеющий вид зуб­ной пластинки, на которой в дальнейшем под индуцирующим влиянием мезенхимы появляются разрастания в виде зубных почек. Каждая 1убная почка на следующей стадии развития превращается в эпителиальный эмалевый орган, а взаимодействующая с ними мезенхи­ма — в зубной сосочек и зубной мешочек.

1. Период формирования и дифференцировки зубных за­чатков включает стадии «шапочки» и «колокольчика» (cap stage и bell stage в англоязычной литературе), названные так по форме эмалевого органа, характерной для этих стадий. Этот период полностью завершается для временных зубов к концу 4-го месяца внутриутроб­ной жизни. По мере формирования и последующего роста зубных зачатков происходит их дифференцировка и подготовка к образованию твердых тканей зуба — дентина и эмали.

3) Период образования тканей зуба (гистогенез зуба) является наиболее длительным: начинаясь во внутриутроб­ном периоде, он завершается после рождения. Первые признаки об­разования тканей зуба отмечаются на конечных этапах стадии «коло­кольчика», когда зубной зачаток уже приобретает форму коронки будущего зуба. Из твердых тканей зуба первым образуется дентин в ходе процесса, называемого дентиногенезом. Лишь после отложе­ния начальных слоев дентина по периферии зубного сосочка в эпите­лиальном эмалевом органе дифференцируются клетки, которые начи­нают продуцировать эмаль поверх формирующегося дентина. Процесс образования эмали называется амелогенезом.

Процессы развития временных и постоянных зубов протекают сходным образом, однако между ними имеется и ряд различий.