Змістовий модуль 3

Періодонтит тимчасових і постійних зубів у дітей: етіологія, патогенез, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікування, профілактика. Травми тимчасових і постійних зубів у дітей.

336. Періодонтит – це:

A. Запальний процес, який вражає тільки зв’язковий апарат зуба;

B. Запальний процес, який вражає тканини періодонту і поширюється на прилеглі до нього кісткові структури;

C. Запальний процес, який вражає зв’язковий апарат зуба та тканину ясен;

D. Захворювання, яке проявляється дистрофічними змінами в пародонті;

E. В наведених відповідях правильної не вказано.

337. Чи може періодонтальна щілина у зв’язку з патологічним процесом змінювати свою ширину:

A. Ні, не може;

B. Може, але дуже рідко;

C. Може по всій довжині;

D. Може тільки в апікальній третині;

E. Може тільки в середній третині?

338. Періодонтит у більшості випадків має походження:

A. Медикаментозне;

B. Інфекційне;

C. Травматичне;

D. Алергічне;

E. Токсичне.

339. Який шлях проникнення інфекції в періодонт не доведений:

А. Через кореневий канал;

B. Гематогенний;

C. Через ясенну кишеню;

D. З прилеглих структур;

E. Правильної відповіді не вказано?

340. Болі при гострому серозному періодонтиті мають наступний характер:

А. Ниючі, нерізко виражені, не іррадіюють, посилюються при накушуванні;

B. Ниючі, різко виражені, іррадіюють по ходу трійчастого нерва, посилюються при накушуванні;

C. Гострі, різко виражені, іррадіюють по ходу трійчастого нерва, не посилюються при накушуванні;

D. Гострі постійні нічні болі, іррадіюють по ходу трійчастого нерва, посилюються від гарячого, вщухають від холодного;

E. Гострий пульсуючий біль, іррадіює по ходу трійчастого нерва, посилюється при зміні положення тіла.

341. Набряк м’яких тканин при гострому серозному періодонтиті:

А. Відсутній;

B. Незначно виражений;

C. Значно виражений;

D.Середньо виражений;

E. Усі варіанти можливі.

342. Яка форма хронічного періодонтиту найчастіше діагностується у молочних зубах:

А. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулюючий періодонтит;

C. Хронічний гранулематозний періодонтит;

D. Хронічний періодонтит в стадії загострення;

E. Всі форми зустрічаються з одинаковою частотою?

343. Яка форма періодонтиту найчастіше діагностується у молочних зубах:

А. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулюючий періодонтит;

C. Гострий серозний періодонтит;

D. Гострий гнійний періодонтит;

E. Немає правильної відповіді?

344. Гранулююча форма хронічного періодонтиту у дітей частіше, ніж у дорослих, може супроводжуватися:

А. Гострим остеомієлітом;

B. Гострим періоститом;

C. Хронічним лімфаденітом;

D. Абсцедуванням;

E. Всі наведені відповіді вірні.

345. Вкажіть типовий характер болю при гострому гнійному періодонтиті:

А. Ниючий, нерізко виражений, посилюється при накушуванні;

B. Гострий, пульсуючий, іррадіює, посилюється при накушуванні;

C. Тупий, ниючий, нападоподібний, не іррадіює, посилюється вночі;

D. Гострий, з тривалими безбольовими проміжками, рідко іррадіює;

E. Ниючий, періодичний, посилюється від холодного та солодкого.

346. Слизова оболонка альвеолярного відростка навколо причинного зуба при гострому гнійному періодонтиті:

А. Синюшна, пастозна, симптом ,,вазопарезу” позитивний;

B. Гіперемійована, набрякла, болюча в межах одного зуба;

C. Блідо-рожева, без видимих патологічних змін;

D. Блідо-рожевого кольору, набрякла, пастозна;

E. Гіперемована, без видимих патологічних змін.

347. Чи проявляється набряк м’яких тканин при гострому гнійному періодонтиті у дітей:

А. Так, проявляється;

B. Ні, не проявляється;

C. Проявляється, але рідко;

D. Тільки на верхній щелепі;

E. Тільки на нижній щелепі?

348. Чи порушується загальний стан дитини при гострому гнійному періодонтиті:

А. Ні, не порушується;

B. Так, але рідко;

C. Так, як правило;

D. Ні, ніколи;

E. Так, але дуже рідко?

349. Чи є при гострому гнійному періодонтиті зміни в аналізі крові:

А. Змін немає;

B. Лейкопенія і паличкоядерний зсув вправо, зменшення ШОЕ;

C. Лейкоцитоз, паличкоядерний зсув вліво, збільшення ШОЕ;

D. Лейкопенія, паличкоядерний зсув вліво, зменшення ШОЕ;

E. Лейкопенія, паличкоядерний зсув вліво, збільшення ШОЕ?

350. Розрізняють такі форми хронічних періодонтитів:

А. Серозний, гнійний, катаральний;

B. Фіброзний, гранулюючий, гранулематозний;

C. Частковий, дифузнийний, загальний;

D. Вогнищевий, дифузний, розлитий;

E. Усі вказані відповіді правильні.

351. Вкажіть характерну симптоматику хронічного гранулюючого періодонтиту в постійних зубах у дітей:

А. Біль, що посилюється при накушуванні, на рентгенограмі змін немає;

B. Нориця, на Rtg – деструкція кісткової тканини з нечіткими межами;

C. Гострий, пульсуючий, іррадіюючий біль, що посилюється при накушуванні;

D. Гострий нічний біль, що вщухає від холодного і посилюється від гарячого;

E. Ниючий біль, симптом вазопарезу, на рентгенограмі – зміни відсутні.

352. Вкажіть симптоматику характерну для гострого гнійного періодонтиту:

А. Нориця, на Rtg – деструкція кісткової тканини з чіткими межами;

B. Нориця, на Rtg – деструкція кісткової тканини з нечіткими межами;

C. Гострий, пульсуючий біль, що посилюється при накушуванні;

D. Гострий нічний біль, що вщухає від холодного і посилюється від гарячого;

E. Ниючий, короткочасний біль від термічних і хімічних подразників.

353. Характерна симптоматика для хронічного гранулематозного періодонтиту:

А. Скарг немає, на Rtg – деструкція кісткової тканини з чіткими межами;

B. Нориця, на Rtg – деструкція кісткової тканини з нечіткими межами;

C. Гострий, пульсуючий біль, що посилюється при накушуванні;

D. Гострий нічний біль, що вщухає від холодного і посилюється від гарячого;

E. Ниючий, короткочасний біль від термічних і хімічних подразників.

354. Хлопчик 6 років скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі праворуч, який посилюється при накушуванні на зуб, і з’явився 2 дні тому, раніше зуб був лікованим. Об’єктивно: коронка 54 змінена в кольорі, зруйнована на 2/3, перкусія різко болісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів 54 гіперемійована, пальпація болісна. Який додатковий метод обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу

А. Прицільну рентгенографію;

B. Пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів;

C. Вертикальну та горизонтальну перкусію;

D. Ортопантомографію;

E. Рентгенографію лицевого черепа?

355. Дитина 6 років скаржиться на біль у правих кутніх зубах нижньої щелепи протягом доби. На дистальній контактній поверхні 84 зуба виявлена каріозна порожнина, заповнена розм’якшеним, дещо пігментованим дентином, яка не сполучається з порожниною зуба. Зондування дна каріозної порожнини безболісне. Реакція на термічні подразники відсутня. Перкусія зуба різко болісна. На набряклій і гіперемованій слизовій оболонці альвеолярного паростка біля проекції коренів 84 зуба визначається нориця з гнійним виділенням. Визначте остаточний діагноз.

А. Хронічний гранулюючий періодонтит;

B. Гострий серозний періодонтит;

C. Гострий гнійний пульпіт;

D. Гострий дифузний пульпіт;

E. Загострення хронічного періодонтиту.

356. Яка з перелічених форм періодонтитів діагностується найчастіше в тимчасових зубах:

А. Хронічний гранулематозний періодонтит;

В. Хронічний гранулюючий періодонтит;

С. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Усі перелічені форми зустрічаються з однаковою частотою;

Е. Хронічний конкрементозний періодонтит?

357. Яка з перелічених форм періодонтитів практично не діагностується в тимчасових зубах:

А. Хронічний гранулематозний періодонтит;

В. Хронічний гранулюючий періодонтит;

С. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Загострення хронічного періодонтиту;

Е. Всі перелічені форми?

358. Основною клінічною диференційно-діагностичною ознакою хронічного гранулюючого періодонтиту є:

А. Зміна кольору зуба;

В. Позитивна перкусія;

С. Відчуття вирослого зуба;

D. Відсутність клініки;

Е. Наявність нориці.

359. Основною клінічною диференційно-діагностичною ознакою хронічного фіброзного періодонтиту є:

А. Дисколорит коронки зуба;

В. Позитивна вертикальна перкусія;

С. Відчуття вирослого зуба;

D. Деформація періодонтальної щілини;

Е. Наявність норичного ходу на яснах.

360. Остаточний діагноз хронічного гранулюючого періодонтиту базується на даних:

А. Суб’єктивного обстеження;

В. Об’єктивного обстеження;

С. Панорамної рентгенографії;

D. Прицільної рентгенографії;

Е. Термографії.

361. Хронічний гранулематозний періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розрідження кісткової тканини округлої форми з чіткими контурами;

В. Розрідження кісткової тканини неправильної форми з нечіткими контурами;

С. Рівномірне розширення періодонтальної щілини;

D. Нерівномірне розширення періодонтальної щілини;

Е. Рентгенологічні зміни відсутні.

362. Хронічний гранулюючий періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розрідження кісткової тканини округлої форми з чіткими контурами;

В. Розрідження кісткової тканини неправильної форми з нечіткими контурами;

С. Розширення та деформація періодонтальної щілини;

D. Звуження періодонтальної щілини та ознаки остеосклерозу;

Е. Рентгенологічні зміни відсутні.

363. Хронічний фіброзний періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розрідження кісткової тканини округлої форми з чіткими контурами;

В. Розрідження кісткової тканини неправильної форми з нечіткими контурами;

С. Розширення та деформація періодонтальної щілини;

D. Ознаки остеопорозу навколо верхівки кореня зуба;

Е. Рентгенологічні зміни відсутні.

364. Хлопчик 12 років скаржиться на зміну кольору 46 зуба. Об’єктивно: в 46 пломба, вторинний карієс. Реакція зуба на термічні подразники та перкусію відсутня. При рентгенологічному дослідженні: в ділянці верхівки дистального кореня 46 – вогнище деструкції кісткової тканини округлої форми з чіткими обрисами, діаметр якого – 3мм. Вкажіть ймовірний діагноз:

A. Хронічний гранулематозний періодонтит;

B. Хронічний фіброзний періодонтит;

C. Хронічний фіброзний пульпіт;

D. Хронічний гранулюючий періодонтит;

E. Хронічний гангренозний пульпіт.

365. Основною диференціально-діагностичною відмінністю між гострим періодонтитом та загостренням хронічного є:

А. Наявність набряку;

В. Рентгенологічні зміни;

С. Позитивна перкусія;

D. Погіршення загального стану;

Е. Больовий симптом.

366. Основною діагностичною ознакою, на якій базується діагноз хронічного періодонтиту є:

А. Дані об’єктивного обстеження;

В. Дані рентгенологічного обстеження;

С. Дані суб’єктивного обстеження;

D. Дані лабораторного обстеження;

Е. Правильної відповіді не вказано.

367. Дівчинка 11 років скаржиться на біль в зубі, що посилюється при накушуванні на нього. Об’єктивно: в 16 глибока каріозна порожнина, не сполучається з порожниною зуба, реакція на термічні подразники, зондування безболісне, перкусія різко болюча, зуб рухомий, слизова гіперемійована, набрякла. Після екскавації дентину – розкрита порожнина зуба, отримана крапля ексудату. На рентгенограмі змін немає. Визначте попередній діагноз:

A. Гострий гнійний періодонтит;

B. Загострення хронічного періодонтиту;

C . Гострий серозний періодонтит;

D. Гострий гнійний пульпіт;

E. Гострий серозний пульпіт.

368. Який з перелічених препаратів не може викликати гострий токсичний періодонтит:

А. Камфорофенол;

В. Трикрезол;

С. Пульпарсен;

D. Арсен;

Е. Евгенол?

370. Дитина 8-ми років скаржиться на постійний ниючий біль в 46 зубі, який виник вчора і посилюється при натискуванні. В анамнезі – нічний біль і больові напади від холодного. Об’єктивно: в 46 на жувальній поверні глибока каріозна порожнина, порожнина зуба закрита, зондування і реакція на температурні подразники безболісні, перкусія болісна, відмічається незначна рухомість зуба. Ясна в ділянці 46 гіпремійовані, набряклі. На рентгенограмі патологічних змін немає. Ваш попередній діагноз:

A . Гострий серозний періодонтит;

B. Гострий гнійний пульпіт;

C. Гострий загальний серозний пульпіт;

D. Гострий гнійний періодонтит;

E. Загострення хронічного періодонтиту.

371. У клініку звернулась дівчинка 14 років, яка скаржиться на наявність каріозної порожнини в зубі на нижній щелепі зліва. Об’єктивно: в 37 зубі глибока каріозна порожнина, сполучається з порожниною зуба, реакція на холодовий подразник, зондування, перкусія – безболісні. На рентгенограмі – нерівномірне розширення періодонтальної щілини в періапікальній зоні дистального кореня. Визначте попередній діагноз:

A. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулюючий періодонтит;

C. Хронічний гранульоматозний періодонтит;

D. Хронічний простий пульпіт;

E. Хронічний гангренозний пульпіт.

372. У дитини 4-х років на жувальній поверхні 64 зуба каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, яка сполучається з порожниною зуба. Із зуба неприємний запах. Зондування в ділянці вустів кореневих каналів болісне. Зуб змінений в кольорі. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

A. Хронічний гангренозний пульпіт;

B. Хронічний гранулюючий періодонтит;

C. Хронічний фіброзний пульпіт;

D. Хронічний гіпертрофічний пульпіт;

E. Хронічний фіброзний періодонтит.

373. Продовження терміну експозиції девіталізуючих засобів при лікуванні пульпітів може призвести до:

А. Хронічного фіброзного періодонтиту;

В. Хронічного гранулюючого періодонтиту;

С. Хронічного гранулематозного періодонтиту;

D. Гострого токсичного періодонтиту;

Е. Всі перелічені відповіді правильні.

374. Диференційна діагностика хронічного гранулюючого періодонтиту проводиться з наступним захворюванням:

А. Хронічним гранулематозним періодонтитом;

В. Хронічним фіброзним періодонтитом;

С. Мігруючою гранульомою лиця;

D. Хронічним фіброзним пульпітом;

Е. Всіма переліченими захворюваннями.

375. Диференційна діагностика гострого гнійного періодонтиту не проводиться з наступним захворюванням:

А. Хронічним гранулематозним періодонтитом;

В. Загостренням хронічного періодонтиту;

С. Гострим одонтогенним періоститом;

D. Гострим серозним періодонтитом;

Е. Гострим гнійним пульпітом.

376. Диференційна діагностика хронічного гранулематозного періодонтиту не проводиться з наступним захворюванням:

А. Хронічним гранулюючим періодонтитом;

В. Хронічним фіброзним періодонтитом;

С. Гострим серозним періодонтитом;

D. Кистогранульомою;

Е. Всіма переліченими захворюваннями.

377. Дитина 6 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у нижньому лівому кутньому зубі. Об’єктивно: на жувальній поверхні 54 зуба виявлена каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, заповнена пігментованим дентином, що не сполучається з порожниною зуба. Зондування безболісне, реакція на термічні подразники відсутня, перкусія зуба і препарування по емалево-дентинній межі безболісні. Визначте попередній діагноз:

A . Хронічний періодонтит;

B . Хронічний фіброзний пульпіт;

C. Хронічний гангренозний пульпіт;

D. Гострий глибокий карієс;

E. Гострий середній карієс.

378. Під час профілактичного огляду у дівчинки 6 років в 65 зубі виявлений дефект пломби. Перкусія 85 зуба безболісна, пальпація по перехідній складці безболісна, в проекції біфуркації коренів – нориця. Визначте попередній діагноз:

A . Хронічний гранулюючий періодонтит;

B. Хронічний фіброзний пульпіт;

C. Хронічний гангренозний пульпіт;

D. Хронічний фіброзний періодонтит;

E. Хронічний гранулeматозний періодонтит.

379. При гострому гнійному періодонтиті постійних зубів у дітей періостит проявляється зі сторони:

А. Вестибулярної або оральної;

B. Оральної і вестибулярної одночасно;

С. Оральної на верхній і нижній щелепі;

D. Вестибулярної на верхній і нижній щелепі;

Е. Правильної відповіді не вказано.

400. При гострому гнійному періодонтиті патологічні зміни ясен представлені:

А. Інфільтратом і гіпотермією;

B. Гіперемією і набряком;

C. Норицями з гнійними виділеннями;

D. Ерозивно-виразковими змінами;

E. Немає патологічних змін.

401. При гострому верхівковому періодонтиті рухомість зуба – це наслідок:

А. Некрозу пульпи;

B. Запалення періодонту;

C. Втрати кісткової тканини;

D. Формування кишень;

E. Остеопорозу.

402. Характерні патанатомічні зміни періодонтальної щілини у разі хронічного гранулематозного періодонтиту:

А. Звужена, містить пухку грануляційну тканину, стінки лунки резорбовані;

B. Має чіткі контури, містить грануляційну тканину і фіброзну капсулу;

C. Розширена, заповнена тільки фіброзною тканиною, має нечіткі контури;

D. Розширена, заповнена тільки жировою тканиною, з нечіткими контурами;

E. Рівномірна на всьому протязі, без патологічних змін.

403. При хронічному фіброзному періодонтиті біль відмічається:

А. При жуванні;

B. Самовільний;

C. Від гарячого;

D. Від холодного;

E. Болю немає.

404. Хлопчик 12 років скаржиться на наявність порожнини в зубі на нижній щелепі зліва. Об’єктивно: 36 зуб зруйнований на 1/3, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба, реакція на холод, зондування, перекусія безболісні. На рентгенограмі: розширення періодонтальної щілини коренів 36 зуба. Визначте попередній діагноз.

А. Хронічний простий пульпіт;

B. Хронічний гангренозний пульпіт;

C. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Хронічний гранулюючий періодонтит;

E. Хронічний гранулематозний періодонтит.

405. Хворий 11-ти років скарг не пред’являє. При об’єктивному обстеженні виявлено в 46-му зубі глибоку каріозну порожнину, з’єднану з порожниною зуба. Перкусія зуба безболісна, слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів 46-го зуба без змін. Зондування устя кореневих каналів безболісне. Поставте попередній діагноз.

А. Хронічний гангренозний пульпіт;

B. Хронічний глибокий карієс;

C. Хронічний середній карієс;

D. Гострий верхівковий періодонтит;

E. Хронічний фіброзний періодонтит.

406. У дівчинки 14 років скарги на різкий біль при накусуванні на 15 зуб. Анамнез: 2 тижні тому зуб лікувався з приводу гострого дифузного пульпіту методом вітальной екстирпації. Кореневий канал 15 зуба запломбований гутаперчевим штифтом з цинк-евгеноловою пастою. На рентгенограмі: в 15 зубі канал запломбований до рентгенологічної верхівки, патологічних змін в навколоверхівкових тканинах немає. Об’єктивно: 15 зуб запломбований, перкусія різко болюча. Слизова оболонка в ділянці 15 зуба дещо гіперемійована. Про яке ускладнення щодо 15 зуба йде мова:

А. Загострення хронічного періодонтиту;

B. Гострий маргінальний періодонтит;

C. Гострий дифузний пульпіт;

D. Гострий верхівковий періодонтит;

E. Гострий серозний періостит?

407. Дівчинка 14 років скаржиться на наявність каріозної порожнини. Об’єктивно: в 26 зубі глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба, реакція на холод, зондування, перкусія безболісні, слизова оболонка без змін. На рентгенограмі – розширення періодонтальної щілини в ділянці верхівки піднебінного кореня. Визначте діагноз.

А. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулюючий періодонтит;

C. Хронічний гранулематозний періодонтит;

D. Загострення хронічного фіброзного періодонтиту;

E. Загострення хронічного гранулюючого періодонтиту.

408. Хлопчик 14 років скаржиться на біль в зубі, що посилюється при накусуванні на нього. Об’єктивно: в 36 зубі глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба, реакція на термічний подразник, зондування безболісні, перкусія різко болісна. На рентгенограмі змін немає. Визначте діагноз.

А. Гострий гнійний періодонтит;

B. Гострий серозний періодонтит;

C. Гострий дифузний пульпіт;

D. Загострення хронічного періодонтиту;

E. Гострий гнійний пульпіт.

409. Дитина 10 років звернулася зі скаргами на дефект пломби у 26 зубів. З анамнезу відомо, що зуб був лікований з приводу пульпіту. Об’єктивно: в 26 зубі дефект пломби, перкусія від’ємна, скарги на температурні подразники відсутні, слизова оболонка не змінена. На рентгенограмі виявлено деформацію періодонтальної щілини у вигляді нерівномірного розширення, кореневий канал запломбований на 1/3 довжини. Для якого захворювання характерні такі рентгенологічні зміни:

А. Хронічний гранулюючий періодонтит;

B. Хронічний фіброзний пульпіт;

C. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Корінь в стадії незакритого апікального отвору і несформованого періодонту;

E. Хронічний гранулематозний періодонтит?

410. Дитина 14,5 років скаржиться на руйнування лівого кутнього зуба верхньої щелепи. Об’єктивно: на медіально-контактній і жувальній поверхні 26 зуба виявлена каріозна порожнина у межах навколопульпарного дентину, що сполучається з порожниною зуба. Зондування сполучення безболісне. Перкусія зуба безболісна. На рентгенограмі 26 зуба біля верхівок коренів визначено вогнище розрідження кісткової тканини з чіткими обрисами. Визначте найбільш імовірний діагноз.

А. Хронічний гранулематозний періодонтит;

B. Хронічний гранулюючий періодонтит;

C. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Хронічний гангренозний пульпіт;

E. Хронічний фіброзний пульпіт.

411. Дитина 15,5 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у правому кутньому зубі верхньої щелепи. Об’єктивно: на жувальній поверхні 16 зуба виявлена каріозна порожнина заповнена розм'якшеним дентином. У проекції медіально-щічного рогу пульпи виявлено сполучення з порожниною зуба, зондування якого безболісне. На рентгенограмі у проекції верхівок коренів 16 зуба відзначається нерівномірне розширення періодонтальної щілини. Кортикальна пластинка альвеоли збережена. Визначте найбільш імовірний діагноз:

А. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулематозний періодонтит;

C. Хронічний гранулюючий періодонтит;

D. Хронічний гангренозний пульпіт;

E. Хронічний фіброзний пульпіт.

412. Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на біль в зубі на верхній щелепі, та припухлість щоки. 3 анамнезу: зуб болить третій день, припухлість з’явилася вчора, кілька років тому зуб лікували. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок припухлості щоки, підщелепні лімфовузли ‒ збільшені, при пальпації болісні. На жувальній поверхні 16 зуба велика пломба, перкусія болісна, слизова оболонка в ділянці 16 гіперемійовава, набрякла, при пальпації різко болісна. На рентгенограмі періодонтальна щілина в нормі. Визначте діагноз:

А. Загострення хронічного періодонтиту;

B. Хронічний періодонтит;

C. Гострий пульпіт;

D. Загострення хронічного пульпіту;

E. Гострий періодонтит.

413. Хворa 9 років звернулася до стоматолога. Пiсля обстеження було встановлено дiагноз: гострий гнiйний перiодонтит. Який стан має слизова оболонка навколо зуба при гострому гнiйному перiодонтитi:

А. Гiперемійована, iнфiльтрована, набрякла, болюча при пальпації;

B. Гiперемійоована, пастозна, є нориця з гнiйними видiленнями;

C. Цiанотична, пастозна, є рубець пiсля загоювання норицi;

D. Гіперемована, набрякла, не болюча при пальпації;

E. Блiдо-рожевого кольору, без видимих патологічних змін?

414. Дитину 6 років обстежено стоматологом. Встановлено дiагноз: хронiчний гранулюючий перiодонтит 55 зуба. Який стан має слизова оболонка навколо зуба при хронiчному гранулюючому перiодонтитi:

А. Рiзко гiперемійована, набрякла;

B. Цiанотична, пастозна, є нориця;

C. Блiдо-рожевого кольору, волога, блискуча;

D. Ціанотична, набрякла, з вип’ячуваннями;

E. Правильної відповіді не вказано?

415. Хвора 14 років скаржиться на пульсуючий iнтенсивний бiль в дiлянцi 26 зуба, що з’явився вперше і наростає протягом 5 дiб. Перкусiя вертикальна та горизонтальна позитивна, зуб рухомий, слизова навколо 26 гiперемійована, набрякла, пальпацiя перехiдної складки в проекцiї верхiвки кореня болюча. Який найвiрогiдніший дiагноз:

А. Гострий гнiйний пульпiт 26 зуба;

B. Гострий локалiзованний пародонтит 26 зуба;

C. Гострий серозний пульпiт 26 зуба;

D. Гострий гнiйний перiодонтит 26 зуба;

E. Гострий серозний перiодонтит 16 зуба?

416. Хворий 14 років скаржиться на ниючий бiль в дiлянцi 46 зуба протягом 2-х дiб. На дистальнiй поверхнi 46-го карiозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, зондування дна безболiсне, вертикальна перкусiя позитивна, слизова оболонка навколо 46 зуба гiперемійована. Електрозбудливiсть зуба – 115 мкА. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз:

А. Гострий гнiйний пульпiт 46 зуба;

B. Гострий гнiйний перiодонтит 46 зуба;

C. Загострення хронiчного перiодонтиту 46 зуба;

D. Гострий локалiзованний пародонтит 46 зуба;

E. Гострий серозний перiодонтит 46 зуба?

417. Серед періодонтитів постійних зубів у дітей не виділяють наступну форму:

А. Гострий гнійний періодонтит;

В. Гострий серозний періодонтит;

С. Хронічний гангренозний періодонтит;

D. Хронічний гранулематозний періодонтит;

Е. Хронічний фіброзний періодонтит.

418. Серед гострих форм періодонтитів виділяють наступну форму:

А. Гострий фіброзний;

В. Гострий серозний;

С. Гострий гранулематозниий;

D. Гострий гранулюючий;

Е. Всі вище перелічені.

419. Основними даними диференційної діагностики гострих форм періодонтитів і загострення хронічного є:

А. Дані суб’єктивного обстеження;

В. Дані об’єктивного обстеження;

С. Дані рентгенографії;

D. Дані стоматоскопії;

Е. Правильної відповіді немає.

420. ЕОД при періодонтиті постійних зубів із сформованими коренями становить:

А. 20-40 мкА;

В. 40-60 мкА;

С. 60-80 мкА;

D. 80-90 мкА;

Е. > 100 мкА.

421. Гострий серозний періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розширення періодонтальної щілини в приясеній ділянці;

В. Деструкція кістки округлої форми з чітким контуром;

С. Деструкція кістки неправильної форми з нечітким контуром;

D. Розширення періодонтальної щілини в періапікальній ділянці;

Е. Рентгенологічні зміни при серозному періодонтиті відсутні.

422. Гострий гнійний періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Нерівномірне розширення періодонтальної щілини;

В. Деструкція кістки округлої форми з чітким контуром;

С. Деструкція кістки неправильної форми з нечітким контуром;

D. Розширення періодонтальної щілини в пришийковій ділянці;

Е. Рентгенологічні зміни при гострому періодонтиті відсутні.

423. Хронічний фіброзний періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розширення періодонтальної щілини в періапікальній ділянці;

В. Деструкція кістки округлої форми з чітким контуром;

С. Деструкція кістки неправильної форми з нечітким контуром;

D. Розширення періодонтальної щілини в пришийковій ділянці;

Е. Рентгенологічні зміни при хронічному періодонтиті відсутні.

424. Хронічний гранулюючий періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розширення періодонтальної щілини в періапікальній ділянці;

В. Деструкція кістки округлої форми з чітким контуром;

С. Деструкція кістки неправильної форми з нечітким контуром;

D. Розширення періодонтальної щілини в пришийковій ділянці;

Е. Рентгенологічні зміни при хронічному періодонтиті відсутні.

425. Хронічний гранулематозний періодонтит характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розширення періодонтальної щілини;

В. Деструкція кістки округлої форми з чітким контуром;

С. Деструкція кістки неправильної форми з нечітким контуром;

D. Розширення періодонтальної щілини в пришийковій ділянці;

Е. Рентгенологічні зміни при хронічному періодонтиті відсутні.

426. Слизова оболонка при гострому гнійному періодонтиті:

А. Ціанотична, з норицею або слідом від неї;

В. Яскраво-червона, набрякла, болюча;

С. Ціанотична, пастозна, є нориця;

D. Блідо-рожевого кольору, є рубець;

Е. Гіперемійована, пастозна, є нориця.

427. Слизова оболонка при хронічному гранулюючому періодонтиті тимчасових зубів у дітей:

А. Ціанотична, є нориця або рубець;

В. Яскраво-червона, набрякла, болюча;

С. Ціанотична, пастозна, звиразкована;

D. Блідо-рожевого кольору, без змін;

Е. Гіперемійована, є ерозії та виразки.

428. Слизова оболонка при хронічному гранулематозному періодонтиті:

А. Ціанотична, є нориця або рубець;

В. Яскраво-червона, набрякла, болюча;

С. Ціанотична, пастозна, є сліди нориці;

D. Блідо-рожевого кольору, блискуча;

Е. Гіперемійована, є ерозії та виразки.

429. Диференційна діагностика гострого гнійного періодонтиту проводиться з наступним захворюванням:

А. Гострим серозним періодонтитом;

В. Загостренням хронічного періодонтиту;

С. Гострим одонтогенним періоститом;

D. Усіма переліченими захворюваннями;

Е. Гострим одонтогенним остеомієлітом.

430. Диференційна діагностика хронічного гранулематозного періодонтиту не проводиться з наступним захворюванням:

А. Хронічним гранулюючим періодонтитом;

В. Загостренням хронічного періодонтиту;

С. Гострим гнійним періодонтитом;

D. Одонтогенною кистогранульомою;

Е. Правильної відповіді не наведено.

431. Диференційна діагностика хронічного гранулюючого періодонтиту не проводиться з наступним захворюванням:

А. Хронічним гранулематозним періодонтитом;

В. Загостренням хронічного періодонтиту;

С. Мігруючою гранульомою лиця;

D. Хронічним одонтогенним остеомієлітом;

Е. Правильної відповіді не наведено.

432. У клініку звернувся пацієнт 14 років. Скарги відсутні. 46 зруйнований. На рентгенограмі: в ділянці біфуркації розрідження кісткової тканини без чітких меж. Перкусія негативна. На слизовій в проекції коренів зуба ледь помітний рубець. Встановіть діагноз:

А. Гострий гнійний періодонтит;

В. Загострення хронічного періодонтиту;

С. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Хронічний гранулюючий періодонтит;

Е. Хронічний гранулематозний періодонтит.

433. У клініку звернувся пацієнт 14 років. Скарги відсутні. 46 зруйнований. На рентгенограмі: в ділянці верхівки дистального кореня розрідження кісткової тканини, розмірами 0,4×0,4мм, з чіткими межами. Перкусія позитивна. Слизова без видимих патологічних змін. Встановіть діагноз:

А. Гострий гнійний періодонтит;

В. Загострення хронічного періодонтиту;

С. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Хронічний гранулюючий періодонтит;

Е. Хронічний гранулематозний періодонтит.

434. У клініку звернувся пацієнт 14 років. Скарги на біль в 46 зубі, що посилюється при накушуванні, відчуття вирослого зуба. Об’єктивно: 46 зруйнований. На рентгенограмі: в ділянці верхівки дистального кореня 46 розрідження кісткової тканини, розмірами 0,4×0,4мм, з чіткими межами. Перкусія позитивна. Слизова по перехідній набрякла, гіперемована. Встановіть діагноз:

А. Гострий гнійний періодонтит;

В. Загострення хронічного періодонтиту;

С. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Хронічний гранулюючий періодонтит;

Е. Хронічний гранулематозний періодонтит.

435. У клініку звернувся пацієнт 14 років. Скарги на біль в 46 зубі, що посилюється при накушуванні, відчуття вирослого зуба. Об’єктивно: 46 частково зруйнований карієсом. На рентгенограмі: патологічних змін не виявлено. Перкусія зуба позитивна. Слизова по перехідній набрякла, гіперемійована. Встановіть діагноз:

А. Гострий гнійний періодонтит;

В. Загострення хронічного періодонтиту;

С. Хронічний фіброзний періодонтит;

D. Хронічний гранулюючий періодонтит;

Е. Хронічний гранулематозний періодонтит.

436. Вирішальними в постановці діагнозу хронічного періодонтиту є дані:

А. Об’єктивного обстеження;

В. Суб’єктивного обстеження;

С. Електроодонтодіагностики;

D. Прицільної рентгенографії;

Е. Вітального зафарбовування.

437. Періодонт починає розвиватися:

A. Одночасно з коренем зуба незадовго до його прорізування;

B. Після прорізування зуба протягом 1-2 років;

C. Після прорізування зуба протягом декількох років;

D. На третій рік після прорізування зуба;

E. Правильної відповіді не вказано.

438. Середні величини ширини періодонтальної щілини не змінюються при:

А. Патологічних процесах в періодонті;

B. В зв’язку з віковими змінами періодонту;

C. Нормальному функціонуванні ЗЩС;

D. Передчасній втраті зубів-антагоністів;

E. Надмірному оклюзійному навантаженні.

439. Розвиток періодонту відбувається за рахунок:

А. Амелобластів;

B. Центральної частини зубного сосочка;

C. Мезенхімальних клітин зубного мішечка;

D. Одонтобластів;

E. Все перелічене вірно.

440. Хронічний маргінальний періодонтит клінічно проявляється:

А. Больовими відчуттями в ділянці ураження;

B. Запаленням ясенного сосочка;

C. Запаленням маргінальних ясен;

D. Болісною горизонтальною перкусією;

E. Усіма переліченими симптомами.

441. Які зміни на рентгенограмі у випадку гострого серозного періодонтиту:

А. Періодонтальна щілина не змінена;

B. Періодонтальна щілина деформована;

C. Періодонтальна щілина розширена;

D. Періодонтальна щілина звужена;

E. Наявне вогнище деструкції кістки.

442. Які зміни на рентгенограмі у випадку гострого гнійного періодонтиту:

А. Періодонтальна щілина не змінена;

B. Періодонтальна щілина деформована;

C. Періодонтальна щілина розширена;

D. Періодонтальна щілина звужена;

E. Наявне вогнище деструкції кістки.

443. Рентгенологічні розміри гранульоми не перевищують:

А. 0,5 см;

B. 1,0 см;

C. 1,5 см;

D. 2 см;

E. 1,8 см.

444. У клініку звернулися батьки з дитиною 5-ти років, яка скаржиться на біль в 65 зубі, що посилюється при накушуванні. З анамнезу: зуб болів раніше. Об’єктивно: 65 зуб частково зруйнований карієсом, зондування дна порожнини безболісне. Перкусія позитивна. При пальпації слизової оболонки – гнійні виділення з нориці. Спрогнозуйте можливі зміни на рентгенограмі:

А. Зміни на рентгенограмі в періапікальній ділянці відсутні;

В. Рівномірне розширення періодонтальної щілини в періапікальній зоні;

С. Розрідження кісткової тканини з чіткими межами, діаметром до 0,5мм;

D. Розрідження кісткової тканини з чіткими межами, діаметром більше 0,5мм;

Е. Розрідження кісткової тканини неправильної форми, без чітких меж.

445. У клініку звернулася дитина 13 років. Наявні всі постійні зуби, окрім 18, 28, 38, 48, 35. На місці 35 – тимчасовий 75 зуб, нерухомий. На прицільній рентгенограмі: корені 75 резорбовані на ½. Наявний зачаток 35 зуба. Встановіть діагноз:

А. Анкілоз 75 зуба;

В. Запізніле прорізування 35;

С. Хронічний періодонтит 75;

D. Ідіопатична ретенція 75;

Е. Варіант норми.

446. Дитина 3,5 років з’явилася з метою санації. Об’єктивно: велика каріозна порожнина у 85 не з’єднана з порожниною зуба, перкусія, реакція на температурні подразники від’ємна. Які зміни при рентгендіагностиці ми можемо спостерігати у даному випадку:

А. Розширення періодонтальної щілини вздовж кореня;

B. Розрідження кісткової тканини з чіткими обрисами;

C. Рентгенологічні зміни в періапікальній ділянці відсутні;

D. Корінь на стадії несформованої верхівки;

E. Корінь на стадії патологічної резорбції?

447. Остаточний діагноз загострення хронічного періодонтиту ставиться на підставі наступних даних:

А. Анамнезу захворювання;

В. Клінічного обстеження;

С. Прицільної рентгенографії;

D. Вітального зафарбовування;

Е. Порівняльної перкусії.

448. Розміри кистогранульоми становлять:

А. 0,3-0,5см;

В. 0,5-1см;

С. 1-1,5см;

D. 1,5-2 см;

Е. Більше 2см.

449. Батьки дитини 2,5 років скаржаться на руйнування зубів у малюка. Об’єктивноно: коронки 52, 51, 61, 62 зубів відсутні на ¼. Перкусія вказаних зубів безболісна, слизова оболонка ціанотична, пастозна, є сліди нориць. На рентгенограмі в ділянці верхівки коренів спостерігається незначне розширення періодонтальної щілини та розрідження кісткової тканини неправильної форми з нечіткими межами. Для якого захворювання характерна рентгенологічна картина:

А. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулематозний періодонтит;

C. Хронічний гранулюючий періодонтит;

D. Хронічний гангренозний пульпіт;

E. Хронічний фіброзний пульпіт?

450. У клініку звернулась дитина 14 років. Скарги відсутні. Об’єктивно: в 36 зубі глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування безболісне. Перкусія слабо позитивна. На слизовій з вестибулярного боку пальпується вип’ячування, слизова блідо-рожева. На Rtg: деструкція кісткової тканини 1,1×1,3 см, з чіткою границею по периферії, включає в себе обидва корені зуба. Встановіть діагноз:

А. Хронічний гранулематозний періодонтит;

В. Хронічний гранулюючий періодонтит;

С. Кистогранульома;

D. Одонтогенна киста;

Е. Амелобластома.

451. Хлопчик 5 років з’явився із скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі, періодичний біль, припухлість ясен. Об’єктивно: в 74 зубі на жувальній поверхні глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба, перкусія безболісна, слизова оболонка блідо-рожевого кольору, рубець від нориці. На рентгенограмі – вогнище деструкції кісткової тканини без чітких контурів. Визначте діагноз:

А. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулематозний періодонтит;

C. Хронічний гранулюючий періодонтит;

D. Хронічний гангренозний пульпіт;

E. Хронічний фіброзний пульпіт.

452. В клініку звернулася дитина 7 років. Скарги відсутні. Об’єктивно: в 75 зубі глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування безболісне. Перкусія слабо позитивна. Слизова блідо-рожева. На Rtg: деструкція кісткової тканини 0,7×0,8см, з чіткою межею по периферії, включає в себе обидва корені. Встановіть діагноз:

А. Остеомієліт;

В. Періостит;

С. Кистогранульома;

D. Одонтогенна киста;

Е. Амелобластома.

453. Після збору суб’єктивних даних та клінічного обстеження було встановлено попередній діагноз: хронічний гранулюючий періодонтит 46 зуба. Для постановки остаточного діагнозу необхідно:

А. Провести ортопантомографію;

В. Прицільну рентгенографію 46;

С. Рентгенографію лівого бокового сегменту в прикус;

D. Отриманих даних достатньо для остаточного діагнозу;

Е. Правильної відповіді не наведено.

454. Після проведення панорамної рентгенографії встановлено діагноз: одонтогенна киста 37 зуба. Опишіть характерні рентгенологічні зміни в проекції верхівок коренів 37зуба:

А. Деструкція кістки 1,0×1,2см з вираженим кортикальним обідком;

В. Деструкція кістки діаметром 0,5×0,7см без чітких контурів;

С. Деструкція кістки 0,3×0,5см з вираженим кортикальним обідком;

D. Деструкція кістки діаметром 0,8×1,0 см з чіткими межами;

Е. Деструкція кісткової тканини неправильної форми з нечіткими межами.

455. В клініку звернувся пацієнт 12 років. Скарги на естетичний дефект в ділянці верхніх фронтальних зубів. В анамнезі – травма. 11зуб змінений в кольорі, знаходиться значно вище оклюзійної площини. На Rtg: канал 11 запломбований до верхівки, періодонтальна щілина спостерігається не на всьому протязі. Встановіть діагноз:

А. Гострий травматичний пульпіт;

В. Анкілоз 11зуба;

С. Гострий травматичний періодонтит;

D. Хронічний травматичний періодонтит;

Е. Правильної відповіді не наведено.

456. Хворий 15 років звернувся до стоматолога. Пiсля обстеження було встановлено дiагноз: хронiчний фiброзний перiодонтит. Яка рентгенологiчна картина спостерiгаеться при хронiчному фiброзному перiодонтитi:

А. Розрiдження кiсткової тканини з нечіткими межами;

B. Перiодонтальна щiлина без патологічних змін;

C. Перiодонтальна щiлина звужена, остеопороз;

D. Секвестрація кісткової тканини та періодонту;

E. Перiодонтальна щiлина деформована?

457. Хворий 16 років звернувся до стоматолога через рiк пiсля лiкування хронiчного гранулематозного перiодонтиту. Якi показники за даними рентгенограми свiдчать про успішне лікування:

А. Ознаки деструкції кiсткової тканини в навколоверхiвковому просторі;

B. Повна обтурацiя кореневого каналу пломбувальним матеріалом;

C. Часткове або повне вiдновлення кісткової тканини в зоні деструкції;

D. Збiльшення розмiрiв вогнища розрiдження в періапікальній ділянці;

E. Патологічна резорбцiя верхiвки кореня причинного зуба?

458. У клініку звернулась дитина 14 років. Наявні 54, 55, 65, 75, 84, 85, нерухомі. На яке додаткове обстеження необхідно направити пацієнта:

А. Серію прицільних рентгенограм;

В. Серію прикусних рентгенограм;

С. Ортопантомограму щелеп;

D. Комп’ютерну томографію;

Е. Аксіальну рентгенографію?

459. Хворий 16 років скаржиться на постiйний ниючий бiль в 15 зубi, який посилюється при накушуваннi. На дистальнiй поверхнi 15 карiозна порожнина в межах порожнини зуба, при зондуваннi з устя кореневого канала з’явився гнiй. Яке обстеження треба провести для встановлення дiагнозу:

А. Термопроба на холод;

B. Рентгенологiчне дослiдження;

C. Електроодонтодiагностика;

D. Люмiнicцентне дослiдження;

E. Бактерiологiчне дослiдження?

460. Хворий А., 12 років, скаржиться на наявність зруйнованого зуба на нижній щелепі. Об’єктивно: коронка 26 зуба зруйнована на 2/3, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба, реакція на холод, зондування безболісні, перкусія безболісна. На слизовій оболонці в ділянці проекції кореня рубець від нориці. На рентгенограмі: деструкція кістки в ділянці верхівок коренів із нечіткими контурами. Визначте діагноз:

А. Хронічний гранулюючий періодонтит;

B. Хронічний гангренозний пульпіт;

C. Хронічний фіброзний пульпіт;

D. Хронічний фіброзний періодонтит;

E. Хронічний гранулематозний періодонтит.

461. Дитина 8 років скаржиться на нічні болі в ділянці 21 зуба. На рентгенограмі 21 зуба: стінки кореня паралельні, верхівковий отвір широкий, у вигляді лійки. Періодонтальна щілина однакова на всьому протязі довжини кореня. Визначте на якому етапі розвитку знаходиться корінь даного зуба.

А. Стадія сформованого кореня і періодонту;

В. Стадія несформованого періодонту;

C. Стадія закритої верхівки кореня;

D. Стадія завершеного формування періодонту;

E. Стадія несформованої верхівки кореня?

462. У клініку звернулась дитина 7,5 років. Скарги на біль в 46, посилюється при натискуванні, відчуття вирослого зуба. Об-но: каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба, зондування безболісне, перкусія позитивна. Слизова набрякла, гіперемована. На Rtg: Верхівки обидвох коренів лійкоподібної форми, розширені в апікальному напрямі. Встановіть діагноз:

А. Гострий гнійний періодонтит;

В. Хронічний гранулематозний періодонтит;

С. Хронічний гранулюючий періодонтит;

D. Хронічний фіброзний періодонтит;

Е. Загострення хронічного періодонтиту.

463. Дитина 11 років скаржиться на біль при накушуванні в ділянці 46 зуба. Десять днів тому лікувалася в стоматолога. Об’єктивно: порожнина І класу за Блеком, постійна пломба. Перкусія помірно болюча. Змін навколишніх тканин немає. На рентгенограмі надмірне виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня. Встановіть діагноз:

А. Гострий токсичний періодонтит;

B. Гострий травматичний періодонтит;

C. Поперечний перелом кореня зуба;

D. Загострення хронічного періодонтиту;

E. Гострий гнійний періодонтит.

464. Загострення хронічного періодонтиту характеризується наступними рентгенологічними змінами:

А. Розширення періодонтальної щілини в періапікальній ділянці;

В. Розрідження кістки округлої форми з чітким контуром;

С. Розрідження кістки неправильної форми з нечітким контуром;

D. Рентгенологічні зміни, характерні для однієї з хронічних форм;

Е. Рентгенологічні зміни відсутні при загостренні періодонтиту.

465. Дитина 13 років звернулась із скаргами на зміну кольору верхнього переднього зуба. 4 роки тому була травма фронтальної ділянки. Об’єктивно: 11 зуб інтактний, перкусія безболісна. На рентгенограмі – розрідження кісткової тканини на верхівці кореня 11 зуба розміром 1,6-2,7см з чіткими краями округлої форми. Який найбільш ймовірний діагноз:

А. Хронічний фіброзний періодонтит;

B. Хронічний гранулематозний періодонтит;

C. Хронічний гранулюючий періодонтит;

D. Одонтогенна киста верхньої щелепи;

E. Загострення гранулематозного періодонтиту?

466. У пацієнта діагностовано хронічний періодонтит 75 зуба. Який метод обстеження буде найбільш інформативним при проведенні диференційної діагностики хронічних форм періодонтитів у тимчасових зубах:

А. Рентгенографія;

B. Стоматоскопія;

C. Перкусія;

D. Зондування;

E. Термометрія?

467. Батьки звернулись з метою санації 5- річної дитини. При обстеженні в 85 зубі виявлена каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину. Зондування дна каріозної порожнини безболісне. На перкусію не реагує. На слизовій оболонці в ділянці 85 зуба нориця. Який найбільш вірогідний діагноз:

А. Хронічний гранулюючий періодонтит;

B. Хронічний гранулематозний періодонтит;