2. Принцип диспансерной работы с больными с заразными кожными и венерическими болезнями

Кожно - венерологический диспансер (далее - диспансер)

является самостоятельным специализированным лечебно - профилактическим учреждением, предназначенным для:

- оказания консультативно - диагностической и лечебной помощи населению субъекта Российской Федерации;

- осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий, предупреждающих возникновение инфекционных заболеваний кожи и заболеваний, передаваемых половым путем.

КВД(кож-вен диспансер) –является организационно-методическим центром по диагностике, лечению и эпидемиологическому надзору за больными на обслуживаемой территории.Одним из основных и эффективных мероприятий, направленных на активное выявление больных ИППП является работа в очаге инфекции, сосотоящая в выявлении и обследовании контактов больного и установление среди них источников заражения. Значительное место в системе профилактики принадлежит медицинским осмотрам и обследованиям лиц, поступающих на работу и работающих в детских учреждениях, коммунальных и пищевых предприятиях, шоферов такси и грузовых машин, совершающих международные перевозки. Указанные осмотры проводятся 2-4 раза в год с обязательными лабор. Исследованиями. Одним из активных путей уменьшения скрытого резерва ЗППП, является усиление работы по активному выявлению среди населения групп риска(проститутки, бомжи, наркоманы)

Проведение скрининга среди беременных и других клинических и профессиональных группах.

Система диспансерного наблюдения должна предусматривать обеспечение сохранения врачебной тайны путем соответствующей организации работы диспансеров (кодирование пациентов) и законодатьельных гарантий (зареет на информацию о больном лицам и учреждениям, кроме медицинских по необходимости), формирование гуманного отношения врачей к больным вен.заб, воспитание навыков общения с больными, исключающего неуважения к личности, организация помощи подросткам при возникновении проблем, связанных с сексуальными отношениями: подбор контрацептивов и снабжение ими, диагностику беременности, аборт, психологическую помощь, профилактику и лечение ИППП в пубертатном возрасте, что сопряжено с такими факторами риска как раннее начало половой жизни, злоупотребление наркотиками и алкоголем, отсутствием информации по безопасному сексу.

-санитарно-просветительская работа, проводимая мед.работниками

3.Диспансеризация больных с хроническими дерматозами (профессиональные заболевания, пузырчат коллагеновые дерматозы и др.)

Группами риска заболевания профессиональными дерматозами являются лица, имеющие на производстве контакт с вредными веществами (некоторыми смолами, асбоцементом, рядом химических веществ и т. п.) или работающие в условиях неблагоприятных внешних воздействий (температура, влажность, загряз­ненность воздуха и др.).

4.Общественная и личная профилактика венерических болезней. Профилактика врождённого сифилиса

а) Общественная профилактика

базируется на обязательном учете больных сифилисом и другими венерическими болезнями; на обязательном привлечении к лечению в течение 24 часов с момента установления диагноза больных заразными формами сифилиса в кожно-венерологических учреждениях республики; обследовании всех лиц, находившихся в половом и бытовом контакте с заболевшим сифилисом; бесплатном лечении всех больных сифилисом; применении единых методов диагностики и схем терапии больных сифилисом и при показаниях - контактных с больными лиц; принудительном освидетельствовании и лечении лиц, которым такие меры показаны и которые уклоняются от добровольного их применения; контрольном наблюдении за пациентами после окончания лечения до снятия их с учета; сохранении врачебной тайны; наказуемости за действия, способствующие распространению венерической инфекции больными, знающими о своем заболевании; пропаганде санитарно-гигиенических знаний по профилактике венерических заболеваний; участии в борьбе с распространением венерических болезней других заинтересованных ведомств и организаций.

С целью охраны здоровья населения, предупреждения трансфузионного и врожденного сифилиса, раннего активного выявления больных профилактическим обследованиям на сифилис подлежат доноры, беременные, больные психо-неврологических, терапевтических и других стационаров для взрослых, работники детских учреждений, пищевых предприятий, автопарков и некоторых других учреждений. Порядок, методика обследования, перечень контингентов обследуемых регламентируются специальной инструкцией Минздрава. Обязательному обследованию с применением серологических методов подвергаются группы риска, определенные соответствующими документами. При необходимости могут проводиться целевые медицинские осмотры отдельных контингентов населения.

б) Личная профилактика

Она осуществляется как в пунктах индивидуальной профилактики венерических заболеваний, так и самостоятельно лицом, имевшим случайную половую связь и таким образом подвергшимся опасности заражения венерическим заболеванием.

Аутопрофилактика производится с помощью индивидуальных портативных (карманных) профилактических средства в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. К числу таких средств относятся хлоргексидин биглюконат, цидипол, мирамистин и другие.

Личная профилактика может быть осуществлена круглосуточно также в пунктах индивидуальной профилактики, имеющихся в кожно-венерологическом диспансерах. Профилактика проводится мужчинам с помощью 2-3% водного раствора протаргола и вышеупомянутых гибитана, цидипола и др. Для женщин используют раствор сулемы 1:1000, раствор перманганата калия 1:5000, 1-2%-ый раствор азотнокислотного серебра, гибитан, цидипол.

С целью личной профилактики венерических болезней рекомендуется также использование презервативов.

Профилактика врождённого сифилиса

-двукратное или троекратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка

-дополнительное профилактическое лечение беременных женщин, которые до беременности переболели сифилисом и были сняты с учета

учет всех беременных женщин, клиническое и серологическое обследование. Серологическое обследование на сифилис проводится дважды - в первую и вторую половины беременности. При выявлении у беременной женщины активной или скрытой формы сифилиса назначается лечение только антибиотиками. Если женщина болела в прошлом сифилисом и закончила противосифилитическое лечение, то во время беременности все равно назначают специфическое профилактическое лечение, чтобы обеспечить рождение здорового ребенка. За 1-2 нед. до родов могут появиться неспецифические ложноположительные серологические реакции. В этом случае беременную не подвергают специфическому лечению, а через 2 нед. после родов повторяют обследование матери и тщательно обследуют ребенка. При подтверждении диагноза сифилиса у матери и ребенка им назначается противосифилитическое лечение. Новорожденных, матери, которых недостаточно лечились в прошлом и которые по каким-либо причинам не смогли получить профилакгическое лечение во время беременности, обследуют для установления формы и локализации сифилитической инфекции, затем назначается лечение согласно схемам. А новорожденных, матери которых болели сифилисом и получили полноценное лечение до и во время беременности, подвергают тщательному обследованию с последующим контрольным наблюдением до 15 лет.