Лабораторная диагностика.

1. Клинический анализ крови.

2. Исследования мокроты:

• анализ мокроты общий

• анализ мокроты на ВК

• посев мокроты на ВК

• посев мокроты на чувствительность к антибиотикам посев мокроты на флору

3. Промывные воды бронхов / посевы и общее исследование /.

4. Исследования экссудата.

Инструментальные методы исследования.

Рентгенологические методы исследования.

• Рентгеноскопия - метод наблюдения непосредственно перед экраном. Применяется чаще для уточнения локализации процесса /перед пункцией/.

• Рентгенография - фотографический снимок на Rg - пленке (применяется с диагностической целью).

• Флюорография /ФЛГ/– метод, заключающийся в производстве большого количества снимков с изображением органов грудной клетки. Эти снимки производят флюорографом, представляющим специальную приставку к рентгеновскому аппарату. Размер снимков невелик, их рассматривают через специальный увеличитель (фильмоскоп). Применяется при диспансеризации населения и при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями.

• Компьютерная томография - дает послойное отображение процесса.

• Бронхография - проводится с напылением контрастного вещества в бронхи. Позволяет оценить проходимость бронхиального дерева.

• Бронхоскопия - эндоскопический метод обследования. Позволяет оценить состояние слизистой бронха, с диагностической целью взять материал на биопсию, осуществить местное лечение или остановить кровотечение.

• Спирография – это регистрация вентиляционных величин (дыхательных колебаний) на движущейся миллиметровой ленте спирографа. Зная масштаб шкалы спирографа и скорость движения бумаги, вычисляют основные легочные объемы и емкости.

ЖЕЛ – жизненная емкость легких.

МЛВ – малая легочная вентиляция.

ФВД – функция внешнего дыхания.

ОО – остаточный объем.

• Пневмотахометрия – метод измерения «пиковых» скоростей воздушного потока при форсированных вдохе и выдохе. Полученные данные позволяют оценить состояние бронхиальной проходимости. Метод испоьзуется для индивидуальной подборки бронхолитических препаратов.

• Пневмотахография – метод, который позволяет строить кривые поток-объем, дающие дополнительную информацию о нарушениях функции внешнего дыхания по анализу «петли», отражающей изменения скорости движения выдыхаемого и вдыхаемого воздуха в зависимости от объема легкого.

Методы обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания

Субъективное обследование

Жалобы больного

Кашель Выделение мокроты Кровохарканье Одышка Приступы удушья Боль в грудной клетке Повышение температуры тела

Анамнез болезни

Как началось Как протекало Сколько времени длиться Данные проводившегося исследования Проводившееся лечение и его эффективность

Анамнез жизни

Факторы риска Наследственность Вредные привычки Переохлаждения Аллергологический анамнез Профессия, условия работы Социальные условия

Объективное обследование

Осмотр	Пальпация	Перкуссия	Аускультация
Положение в постели Цианоз Одышка Отеки Форма пальцев и ногтей Форма грудной клетки	Голосовое дрожание Болезненные точки на грудной клетке	Границы легких Подвижность нижних краев легких Изменение перкуторного звука	Характер дыхания Дистанционные хрипы Бронхофония Хрипы (сухие, влажные) Крепитация Шум трения плевры
Лабораторные методы исследования		Инструментальные методы исследования
Общий анализ крови Биохимические исследования крови Анализ мокроты ( общий; бактериологический; определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам; на наличие микобактерий туберкулеза; на наличие атипических клеток (цитологическое )		Спирометрия Спирография Бронхоскопия Бронхография Пневмотахометрия Флюорография Томография Рентгеноскопия Рентгенография