План ведения больного

1. Диета

2. Режим стационарный, постельный

3. Медикаментозное лечение

1. Диета.

Стол № 10. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм и пороки сердца, гипертоническая болезнь, ИБС), недостаточность кровообращения I-11A стадии, заболевания нервной системы, хронический нефрит и пиелонефрит только с изменениями в осадке мочи. Общая характеристика: диета с ограничением поваренной соли до 6-8 г (3-4 г в продуктах и 3-4 г на руки больному), свободной жидкости 1,2 л (включая супы, кисели и т. п.). Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему, т.е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчёности, продукты богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм. Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др.). Кулинарная обработка: с умеренным механическим щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2 350-2 600 ккал (9 839-10 886 кДж). Состав: белков 90 г (из них 50 г животных), жиров 65-70 г (из них 20 г растительных), углеводов 350-400 г, поваренной соли до 6-8 г. Режим питания: приём пищи 5-6 р./сут в умеренном количестве, ужин за 3 ч до сна. При сердечно-сосудистых заболеваниях введение свободной жидкости ограничивают до 1 000-1 200 мл.

3. Медикаментозное лечение

Лекарственные средства:

• Нитратросодержащие препараты: Нитроглицерин. Является донаторами оксида азота, который способствует расширению коронарных артерий и периферических сосудов.

Rp.: Nitroglycerini 0,0005

Dtd N 20 in tabulettis

S. по 1-2 таблетке под язык при болях в сердце

• Блокаторы β-адренорецепторов: Пиндолол. Уменьшает потребность миокарда в кислороде путем подавления симпатической активности.

Rp.: Pindololi 0,005

Dtd N 40 in tabulettis

S. по 1 таблетке 4 раза в день

• Антагонисты кальция: Верапамил. Снижает поступления кальция в гладкомышечные клетки стенки сосуда, т.о. снижают тонус коронарных артерий и периферических сосудов.

Rp.: Verapamili 0,04

Dtd N 50 in tabulettis

S. по 1 таблетке 4 раза в день

• Антикоагулянт: Гепарин. Связывает ионы кальция, являющиеся четвёртым фактором свёртывания крови, снижая свертываемость крови, при повышенном ПТИ и уровне фибриногена

Rp.: Heparini 5 ml

D.t.d № 5

S. По 1 флакону в день внутривенно

в 10 мл 0,9% NaCL

Эпикриз.

Больной Арнаутов Иван Владимирович 63 лет, поступил в стационар МУЗ ГКБ№1 г. Краснодара: 14.03.2011 был выписан 28.03.2011, с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения. Предъявлял жалобы на приступы ангинозных болей, по словам больного в связи значительным нервным перенапряжением и чрезмерной физической нагрузкой, слабо купирующиеся приёмом нитроглицерина, также наблюдалось повышение АД, по словам больного до 200/110. В результате проведённых лабораторно-диагностических, клинических исследований, а также собранного анамнеза, поставлен диагноз: основное заболевание: ИБС. Стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь 2-ой степени, 3 стадия с поражением органов-мишеней (сердце). Риск 4 ХСН НК 3 ФК, осложнение основного заболевания: Нарушение ритма сердца – постоянная фибрилляция предсердий.

Обнаружено наличие сопутствующих патологий: хронический пиелонефрит, почечно-каменная болезнь. С.-ч. желудка Т4N1M0, состояние после хирургического лечения 3 кл. гр., хронический бронхит, псориаз. Рекомендуется ограничение физической активности, недопущение психоэмоционального перенапряжения, строгое соблюдение диеты и режима приёма лекарственных средств.