Технология выполнения простой медицинской услуги обучение близких уходу за тяжелобольным

Код технологии

Название технологии

А 13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным.

1

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей / кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установ­ленного образца об окончании высшего медицинского образовательного учреж­дения по специальностям:

040100 Лечебное дело

040200 Педиатрия

040600 Сестринское дело

Специалист, имеющий диплом установ­ленного образца об окончании среднего медицинского образовательного учреж­дения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Повышение квалификации (1 раз в 5 лет в соответствии с установленными требованиями по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело

2

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования но безопасности труда при выполнении услуги

• выполнение требований асептики и антисептики

• выполнение методических рекомендаций по гигиенической обработке рук

• выполнение действующих санитарных правил и норм

3

Условия выполнения ПМУ

• амбулаторно-поликлинические

• стационарные

4

Функциональное назначение ПМ У

• реабилитация

• профилактика

• лечение

5

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Учебное оборудование (тренажеры, фантомы и пр.)

Учебные планы и обучающие программы

Учебно-методические рекомендации, инструкции, памятки Наглядные пособия

5.2

Реактивы

Отсутствуют

53

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Отсутствуют

5.6

Прочий расходуемый материал

Бланки опросников и тестов Образцы дневников по формам, разработанным и принятым в лечебно-профилактическом учреждении

6.

Характеристика

Методика применяется с целями:

• адаптировать пациента к жизни в новых условиях;

• научить членов семьи навыкам ухода за пациентом;

• повысить ответственность семьи за качество предоставляемого ухода, включающего: обеспечение адекватного рациона питания и питьевого режима, помощь при гигиенических процедурах, посещении туалета, поддержание психоэмоционального статуса пациента.

Выполняется в составе процедур сестринского ухода:

• у пациентов пожилого и старческого возраста;

• у пациентов с сердечно-сосудистыми, урологическими заболеваниями; заболеваниями периферической и центральной нервной системы и др.;

• при подготовке пациентов к оперативным вмешательствам;

• в стационаре у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения;

• у пациентов с травмами костей позвоночника, таза, верхних и нижних конечностей.

Используется в работе школ здоровья:

• для пациентов с сахарным диабетом;

• для пациентов с артериальной гипертензией;

• для пациентов с сердечной недостаточностью;

• для пациентов, находящихся на +диализе;

• для пациентов с бронхиальной астмой;

• для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Применяется в рамках услуг по реабилитации пациента:

• перенесших острый инфаркт миокарда;

• перенесших акушерские, гинекологические, урологические, колопроктологические, нейрохирургические операции;

• перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;

• перенесших операции на сердце и магистральных сосудах;

• перенесших операции на легком;

• с травмами костей позвоночника, таза, верхних и нижних конечностей;

• перенесших ампутацию конечности;

• с онкологическими заболеваниями.

Обучение может проводиться в формах выдачи печатной информации (обучающей литературы: готовых брошюр, буклетов или подготовленных во время консультации памяток) и личной беседы. Обучение близких уходу за пациентом включает следующее: изложение общих сведений о заболевании пациента, инструктаж относительно диеты и питьевого режима, приема лекарственных средств и их побочных эффектов, использования специальных приспособлений и др. Выполнение ПМУ позволяет восстановить нарушенные потребности, ведет к уменьшению воздействия факторов риска, повышает качество жизни и самооценку пациента.

Алгоритм выполнения манипуляции

1. Подготовка к процедуре.

1. Уделять внимание следующим вопросам:

• назначения врача относительно выполнения ПМУ;

• степень подвижности или активности пациента;

• психоэмоциональный статус пациента;

• способ удовлетворения основных потребностей пациента;

• социальное и культурное окружение пациента;

• возможности и предпочтения пациента при уходе за ним:

• психическое развитие (умственное, социальное, волевое), отношение к обучению и другие индивидуально-психологические особенности близких пациента;

• потребность близких в обучении.

2. Уточнить у лечащего врача конкретную методику, объем мероприятий при выполнении ПМУ.

3. Наладить терапевтические отношения с пациентом и его близкими.

4. Акцентировать внимание на выявлении признаков и выраженности симптомов заболевании.

5. Дать возможность близким пациента самостоятельно оценить степень нарушения потребностей у пациента и влияние се на качество жизни пациента, используя опросники, тесты, дневники наблюдения по формам, разработанным и принятым в лечебно-профилактическом учреждении.

6. Сформулировать мотивы к обучению близких пациента.

7. Объяснить близким пациента цели и задачи обучения, ознакомить с учебным планом и программой, содержанием обучения, методами оценки усвоения материала.

II. Выполнение процедуры.

1. Предоставить близким пациента адекватную информацию о лечении и уходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверен­ности и обеспечения комфорта).

2. Содействовать близким пациента в получении информации, необходимой для организации и выполнения ухода за пациентом.

3. Объяснить близким пациента значение соблюдения пациентом диеты и литьевого режима, выделения отдельной комнаты для пациента (по возможности), правильного выбора места дня сна и отдыха пациента.

4. Объяснить близким пациента опасность изоляции и одиночества пациента, способы ее преодоления. Объяснить близким пациента важность правильного приема назна­ченных пациенту врачом лекарственных средств.

5. Обеспечить близких пациента четкими инструкциями, данными врачом не только в устной форме, но и (при необходимости) письменно.

6. Проинформировать близких пациента о возможном побочном дейст­вии назначенных пациенту врачом лекарственных средств.

7. Объяснить близким пациента необходимость консультации с врачом перед приемом пациентом любых лекарственных средств, в том числе и находящихся в свободной продаже.

8. Помочь близким пациента выбрать необходимые средства по уходу за пациентом в соответствий с его личными предпочтениями и финансовыми возможностями семьи.

9. Научить близких пациента способам ухода за пациентом.

10. Научить близких пациента правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства при уходе за пациентом.

11. Убедить близких пациента в необходимости вести дневник контроля самочувствия пациента, акцентируя внимание на точности фиксирования параметров наблюдения с целью выявления осложнений.

12. Проинформировать близких пациента по поводу признаков и сим­птомов возможных осложнений заболевания и научить распознавать признаки осложнений.

13. Предупредить близких пациента о необходимости сообщить врачу о появлении первых признаков и симптомов осложнений заболевания

14. Обучить близких пациента методам оказания помощи, в том числе приемам психогигиенической и психотерапевтической помощи.

15. Предоставить близким пациента информацию о расположении аптек и магазинов медицинской техники, лечебно-профилактических и социальных учреждений, служб по уходу за больными.

III. Окончание процедуры.

1. Оценить результат обучения: в форме демонстрации близкими пациента полученных знаний, умений и навыков.

2. Динамику достигнутых результатов по обучению уходу за пациентом обсуждать с близкими пациента не реже 1 раза в 2-3 дня, что даст возможность при необходимости корректировать процесс обучения.

7

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

С целью обеспечения преемственности в работе палатной медсестры стационара и участковой медсестры амбулаторно-поликлинической службы при первом посещении (помимо выполнения врачебных назначе­ний) необходимо оценить условия пребывания пациента, его физическое и психическое состояние, уровень поддержки пациента близкими, правильность выполнения манипуляций близкими, а также ответить на вопросы пациента и его близких, которые у них могли возникнуть после выписки из стационара. При наличии у пациента психических нарушений и факторов риска других заболеваний дают дополнительные рекомендации.

8

Достигаемые результаты и их оценка

Оценка результатов производится путем демонстрации близкими паци­ента полученных знаний и умений по уходу за пациентом в соответствии с алгоритмами сестринских манипуляций.

9

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики

и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Близкие пациента информируются о проведении обучения уходу за пациентом соответствии с избранной методикой и подтверждают согласие на проведение обучения в устной форме.

10

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Субъективный критерий - оценка знаний и умений близких пациента с помощью опросников, тестов.

Объективный критерий - улучшение качества жизни пациента и отсутствие осложнений.

11

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения ПМУ

Отсутствует

12

Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют