Экг при острых миокардитах

Основные признаки (рис. 48, 49):

1. Смещение сегмента R(S)-T ниже изоэлектриче-ской линии, преимущественно в грудных отведениях.

2. Снижение амплитуды или формирование отрицательного зубца Т.

3. Различные нарушения ритма и проводимости (внутрипредсердные, синоаурикулярные, атриовентри-кулярные и внутрижелудочковые блокады).

Экг при первичных кардиомиопатиях

Дилатационная кардиомиопатия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 50):

1. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия или сочетанное увеличение обоих предсердий и желудочков.

2. Нередко наличие патологического зубца Q.

3. Смещение сегмента R(S)-T выше или ниже изолинии.

4. Изменение зубца Т (инверсия, снижение его амплитуды).

5. Нарушения ритма и проводимости: экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады ножек пучка Гиса.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 51):

1. Различные нарушения ритма и проводимости.

2. Гипертрофия левого желудочка.

3. Гипертрофия межжелудочковой перегородки (глубокий, но не широкий зубец Q в отведения V1 -V6, aVL).

4. Смещение сегмента R(S)-T вниз или вверх от изолинии и изменение зубца Т (снижение его амплитуды и инверсия).

Экг при миокардиодистрофиях Алкогольная миокардиодистрофия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 52):

1. P-pulmonale в отведениях //, III, aVF.

2. Высокие остроконечные зубцы Т в грудных отведениях, преимущественно правых.

3. В далеко зашедших случаях сглаженные или отрицательные зубцы Т в III и грудных отведениях.

4. Различные нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, экстра-систолия, трепетание и мерцание предсердий, паро-ксизмальная тахикардия, внутрипредсердные блокады.

Тиреотоксическая миокардиодистрофия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 53):

1. В начальных стадиях заболевания - увеличение амплитуды зубцов Р и Т во II и /77 стандартных отведениях, увеличение зубца Т в грудных отведениях.

2. Смещение книзу сегмента R(S)-T в грудных отведениях и появление сглаженного, двухфазного или отрицательного зубца Т.

3. Нарушения ритма сердца: синусовая тахикардия, мерцательная аритмия.

Климактерическая и дисгормональная миокардиодистрофия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 54):

1. Изменения зубца Т преимущественно в правых грудных отведениях в виде двухфазных, сглаженных или отрицательных зубцов.

2. Смещение сегмента R(S)-T ниже изолинии.

3. Нарушения ритма сердца, преимущественно экст-расистолия и пароксизмальная тахикардия.

ЭКГ при кардиосклерозах

Миокардитический кардиосклероз

Основные ЭКГ- признаки (рис. 55):

1. Снижение вольтажа зубцов ЭКГ.

2. Удлинение интервалов P-Q и Q-T.

3. Смещение вниз сегмента R(S)-T.

4. Снижение амплитуды и инверсия зубца Т.

5. Признаки синоаурикулярной, АВ-блокады, внут-рижелудочковых блокад.

6. Нарушения ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия.

Атеросклеротический кардиосклероз

Основные ЭКГ-признаки (рис. 56):

1. Изменение всех компонентов ЭКГ: уширение и зазубренность зубцов Р, Q, R, S, комплекса QRS, снижение вольтажа.

2. Смещение книзу от изоэлектрической линии сегмента R(S)-T.

3. Инвертирование зубца Г.

4. Глубокие и широкие зубцы Q или QS (после транс-муральных поражений сердца).

5. Нарушения ритма и проводимости: экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады проводящей системы на различных уровнях.

ЭКГ при нарушениях электролитного обмена

Гипокалиемия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 57):

1. Уплощение и инверсия зубца Т.

2. Депрессия сегмента R(S)-T.

3. Нарушения ритма.

4. Увеличение амплитуды зубца U.

Гиперкалиемия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 58):

1. Высокие, узкие, заостренные положительные зубцы Т.

2. Выраженное замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, синусовая бради-кардия.

3. Уменьшение амплитуды зубца Р, расширение комплекса QRS.

Гипокальциемия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 59):

1. Удлинение интервала Q-T, укорочение интервала P-Q.

2. Снижение амплитуды зубца Т.

Гиперкальциемия

Основные ЭКГ-признаки (рис. 60):

1. Укорочение интервала Q-T.

2. Нарушения ритма и проводимости: синусовая бра-дикардия, замедление атриовентрикулярной проводимости.

3. Изменения зубца Г (отрицательный, двухфазный, сниженный, закругленный).

ЭКГ при дигиталисной интоксикации

Основные признаки (рис. 61):

1. Корытообразное смещение сегмента R(S)-T ниже изоэлектрической линии в левых грудных отведениях.

2. Двухфазный ( - + ) или отрицательный зубец Т.

3. Нарушения ритма и проводимости: экстрасисто-лия (бигеминия, тригеминия), синусовая брадикардия, АВ-блокады.

ЭКГ- синдром ранней реполяризации желудочков

Основные признаки (рис. 62):

1. Подъем сегмента R(S)-T выше изоэлектрической линии с выпуклостью, обращенной книзу (обычно закругленной формы).

2. Наличие на нисходящем колене зубца R точки соединения J, "висящей" над изолинией иногда в виде зазубрины, или псевдозубца r'.

3. Уменьшение или исчезновение зубца S в левых грудных отведениях.