
- •Саратов 2011 г.
- •Общие принципы лечения ортопедо-травматологических больных
- •Учебные и воспитательные цели
- •Обследование больных с ортопедо-травматологической патологией. Методика оформления учебной истории болезни
- •Особенности обследования детей с повреждениями и ортопедическими заболеваниями
- •Тема: методы лечения переломов и вывихов костей и нарушений консолидации переломов Учебные вопросы:
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия
- •Специализированная помощь.
- •Нарушения консолидации переломов (замедленная консолидация, несросшийся перелом, ложный сустав). Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Медленное, запоздалое сращение и несращение переломов.
- •Ложный сустав (псевдоартроз).
- •Травматический остеомиелит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Тема: повреждения верхней конечности Учебные вопросы
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание учебного занятия. Вывихи
- •Вывихи ключицы
- •Вывихи плеча
- •Вывихи предплечья
- •Вывихи обеих костей предплечья
- •Изолированные вывихи лучевой кости
- •Пронационный вывих головки лучевой кости
- •Изолированный вывих локтевой кости
- •Вывихи костей запястья
- •Вывих полулунной кости
- •Вывих ладьевидной кости
- •Вывихи пальцев кисти
- •Переломы лопатки.
- •Переломы ключицы
- •Переломы плечевой кости.
- •Внесуставные переломы верхнего конца плечевой кости (подбугорковые).
- •Переломы диафиза плечевой кости.
- •Переломы нижнего отдела плечевой кости.
- •Повреждение предплечья и кисти.
- •Переломы костей кисти
- •Переломы пястных костей
- •Тема: повреждения нижней конечности Учебные вопросы:
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия.
- •Травматические вывихи бедра
- •Вывихи голени
- •Вывихи надколенника
- •Вывихи стопы
- •Подтаранные вывихи стопы
- •Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка
- •Вывихи пальцев стопы
- •Переломы бедренной кости
- •Переломы верхнего конца бедренной кости
- •Изолированный перелом большого или малого вертела
- •Диафизарные переломы бедренной кости
- •Переломы дистального отдела бедренной кости Эпифизеолиз дистального эпифиза бедра
- •Переломы мыщелков бедра
- •Переломы надколенника
- •Переломы костей голени
- •Переломы диафиза костей голени.
- •Переломы голени в области голеностопного сустава.
- •Лечение переломов лодыжек.
- •Переломы костей стопы
- •Переломы таранной кости
- •Переломы пяточной кости
- •Переломы плюсневых костей.
- •Переломы фаланг пальцев.
- •Тема: повреждения позвоночника и таза Учебные вопросы:
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия
- •Роль механизма травмы в возникновении повреждений позвоночника
- •Основные виды повреждений позвоночника и спинного мозга
- •Основные неврологические синдромы при повреждениях позвоночника
- •Основные диагностические и лечебные мероприятия - при повреждениях позвоночника и спинного мозга
- •Методы диагностики
- •Переломы костей таза
- •Переломы без нарушения тазового кольца
- •Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца
- •Тема: дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов. Деформации стоп. Учебные вопросы
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия
- •Основные патогенетические факторы остеоартроза
- •Патоморфология остеоартроза
- •Патологическая анатомия остеоартроза
- •Классификация остеоартроза
- •Первичный (идиопатический)
- •Вторичный остеоартроз
- •Клиническая картина остеоартроза
- •Клинико-рентгенологическая диагностика остеоартроза
- •Лечение остеоартроза
- •Механизмы действия препаратов, применяемых для базисной терапии остеоартроза
- •Показания к применению базисных препаратов, принимаемых внутрь
- •Характерные свойства препаратов базисного действия
- •Препараты хондродеструктивного действия
- •Ортопедическая профилактика остеоартроза
- •Ортопедическое лечение остеоартроза
- •Критерии диагностики остеоартроза (по л.И. Беневоленской и соавт., 1993)
- •Критерии диагностики коксартроза (по r.D. Althman, 1995)
- •Критерии диагностики артроза кистей (по r.D. Althman, 1995)
- •Индекс тяжести коксартроза Лекена (m. Lequesne)
- •Индекс тяжести гонартроза Лекена (m. Lequesne)
- •Вид и объем движений в тазобедренных и коленных суставах
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Ортопедические заболевания стоп.
- •Пяточная шпора.
- •Тема: врожденные заболевания опорно-двигательной системы Учебные вопросы
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Врожденная дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра)
- •Симптомы врождённой дисплазии тазобедренных суставов
- •Консервативное лечение детей с дисплазией тазобедренных суставов
- •Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава
- •Асептический некроз головки бедренной кости
- •Мышечная кривошея
- •Врожденная косолапость
- •Родовые травматические повреждения у новорожденных
- •Повреждения плечевого сплетения
- •Разрывы грудино-ключично-сосковой мышцы
- •Переломы ключицы
- •Переломы плечевой кости
- •Переломы бедренной кости
- •Клинико-функциональные критерии определения степени нарушения статико-динамических функций нижних конечностей.
- •Клинико-функциональные критерии определения степени нарушения статико-динамических функций верхних конечностей
- •Клинико-функциональные критерии определения степени нарушения статико-динамических функций позвоночника
- •Саратовский государственный медицинский университет Кафедра травматологии и ортопедии
- •История болезни
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •Ортопедическая характеристика
- •Основные размеры сегментов верхней конечности
- •Амплитуда движений в суставах верхней конечности
- •Размеры сегментов нижней конечности
- •Амплитуда движений в суставах нижней конечности
- •Предварительный диагноз
- •План обследования пациента.
- •Дифференциальный диагноз основного заболевания (повреждения).
Клинико-функциональные критерии определения степени нарушения статико-динамических функций верхних конечностей
.
При незначительных функциональных нарушениях определяется:
полный объем активных движений, сила мышц в пределах 4 баллов, схват и удержание не нарушены, слегка ослаблены;
возможна легкая дискоординация движений при незначительном гипертонусе мышц;
снижение биоэлектрической активности мышц до 25%
Умеренные нарушения.
При умеренных нарушениях функций определяется:
ограничение объема активных движений в одном или нескольких суставах (30-35°), ограничение возможности схвата в «щепоть», противопоставление 1 пальца только до основания 4, при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 1-2 см., ограничена на 40-50° супинация или пронация кисти, затруднено удержание мелких, а также крупных предметов с допустимой для возраста массой, снижение мышечной силы до 3 баллов;
уменьшение биоэлектрической активности более 25%, но менее 70%
Выраженные нарушения.
При выраженных нарушениях функций, обусловленных более тяжелыми вялыми и спастическими парезами, деформациями костей и суставов значительно снижается физиологическая способность верхней конечности, невозможность ее перемещения в пространстве, силовой схват и удержание предметов, выполнение бытовых и трудовых операций.
амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставе не превышает 13-20°, в лучезапястном 9-14°, ограничено противопоставления 1 пальца (достигает основания 3 пальца, при кулачном схвате пальцы отстоят на ладони на 3-4 см., невозможность схвата мелких и длительное удержание крупных предметов;
мышечная сила снижена до 2 баллов, а биоэлектрическая активность свыше 70%