Разрывы грудино-ключично-сосковой мышцы

Это повреждение возникает при трудных родах в тазовом предлежании. Разрыв волокон, как правило, происходит в дистальном отделе грудино-ключично-сосковой мышцы в самом слабом ее участке - у места перехода мышечной ткани в сухожильную. Клинически это повреждение выявляется на 6-10-й день по утолщению грудино-ключично-сосковой мышцы.

Лечение. Сводится к применению тепла и легкого массажа. Через 1 - 1 ½, недели наступает выздоровление. Некоторые авторы считают данное повреждение причиной развития в дальнейшем мышечной кривошеи. Однако не все разделяют эту точку зрения на том основании, что она не подтверждена последующими клиническими наблюдениями (не все случаи заканчиваются кривошеей).

Переломы ключицы

Переломы ключицы - самое частое родовое повреждение опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Оно возникает у 10-11 на 1000 новорожденных при нормальной, но бурно протекающей родовой деятельности и рождении круп­ного плода или при акушерском вмешательстве - выведении плечика. Родовые переломы ключицы у новорожденных в основном поднадкостничные, поэтому больших смещений фрагментов не бывает. Из клинических симптомов обращает на себя внимание некоторая сглаженность надключичной ямки в первые 2-3 дня, а через 5-7 дней в области перелома отчетливо прощупывается костная мозоль в виде утолщения. На пальпацию сломанной ключицы в первые 1-2 дня после травмы ребенок реагирует плачем. Диагноз уточняется рентгенологически.

Лечение. Перелом ключицы, если он не осложнился повреждением плечевого сплетения, специальных оных мероприятий не требует. Если имеется значительное смещение фрагментов, поврежденную руку прибинтовывают к туловищу повязкой Дезо на 4-5 дней, поместив в подмышечную впадину ватно-марлевый валик. После образования мозоли фиксацию конечности можно прекратить. Переломы ключицы у новорожденных, как правило, хорошо срастаются через 7-10 дней.

Переломы плечевой кости

Переломы плечевой кости по частоте уступают переломам ключицы, возникают вследствие грубо оказанного родовспоможения - извлечения ручки плода. Переломы могут быть поднадкостничными с незначительным смещением под углом и со значительным смещением фрагментов. Переломы плече­вой кости у новорожденных нередко сочетаются с повреждением отдельных нервных стволов или всего плечевого сплетения. Клиническая картина перелома плечевой кости весьма характерна: отмечается резкая болезненность, особенно при пальпации, на что ребенок реагирует плачем, имеется искривление оси плеча. В процессе обследовании может быть выявлен симптом крепитации. Специально выявления этого симптома добиваться не следует, так как при этом можно повредить сосудисто-нервный пучок. Постановка диагноза, особенно при наличии рентгенограммы в двух проекциях, затруднений не вызывает.

Лечение. При переломах плечевой кости у новорожденных лечение осуществляют после осторожной репозиции с помощью отводящей картонно-проволочной шины обработанной ватой и бинтом. Консолидация наступает быстро, через 2-3 недели.