Тема: врожденные заболевания опорно-двигательной системы Учебные вопросы

• Врожденная дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра)

• Клиника, диагностика, принципы лечения.

• Сколиоз. Этиология, патогенез, Клиника, диагностика, профилактика, лечение.

• Мышечная кривошея. Этиология, патогенез, Клиника, диагностика, лечение.

• Врожденная косолапость, клиника, диагностика, принципы лечения.

Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:

1. Причины врожденных заболеваний опорно-двигательных систем.

2. Симптомы врожденного вывиха бедра у новорожденного.

3. Лечение врожденного вывиха бедра с 12-14 дневного возраста ребенка до 4-6 месяцев.

4. Лечение врожденного вывиха бедра с 4-6 месяцев до 2-х лет.

5. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра.

6. Положение стопы при врожденной косолапости.

7. Лечение врожденной косолапости с 10-12 дневного возраста.

8. Лечение врожденной косолапости с 4-х месячного возраста до 2-х лет.

9. Показания к оперативному лечению врожденной косолапости.

10. Клинические проявления кривошеи у новорожденных.

11. Лечение врожденной кривошеи в различные возрастные периоды.

12. Этиология, патогенез, клинические проявления сколиоза позвоночника.

13. Консервативное и оперативное лечение сколиоза.

14. Профилактика и лечение дефектов осанки.

Одной из основных задач ортопедии является профилактика и лечение врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы.

При врожденных деформациях ортопедическая профилактика в прямом значении этого термина невозможна, но у детей с аномалиями развития скелета и мышечной патологией можно предупредить дальнейшее прогрессирование деформаций, которые, как правило, прогрессируют в процессе роста и развития ребенка. Чем раньше начаты консервативное лечение и хирургическая коррекция врожденных деформаций опорно-двигательной системы, тем эффективнее результаты устранения деформации и профилактики ее осложнений. В связи с этим обязательными принципами ортопедии детского возраста являются:

1) наиболее раннее обследование детей на наличие у них врожденных деформаций опорно-двигательной системы (аномалии развития костно-мышечной системы должны распознаваться в родильном доме);

2) лечение врожденных деформаций с первых дней жизни ребенка;

3) хирургическое лечение ортопедических деформаций только после частичного их устранения консервативными методами или при безуспешности консервативного лечения;

4) после ортопедических операций для предупреждения рецидивов регулярное проведение консервативной восстановительной терапии, включая протезирование;

5) постоянное наблюдение ортопеда до окончания роста ребенка.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра)

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов формируется на фоне дисплазии как костно-хрящевых, так и мягкотканых структур. В связи с этим наиболее приемлемой является точка зрения, что понятие «дисплазия тазобедренного сустава» гораздо шире, чем понятие «врожденный вывих бедра», поскольку охватывает все случаи неправильного развития рассматриваемого сустава.

Под врожденным вывихом бедра понимают порок развития тканей тазобедренного сустава, приводящий к нарушению конгруэнтности (сопоставимости, соответствия) суставных поверхностей между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Для своевременной и правильной диагностики врожденной патологии тазобедренных суставов у детей различных возрастных групп, дифференцированного подхода к вопросам выбора способа лечения, оценки состояния сустава после воздействия различными методами необходимо знание клиники и рентгеноанатомии тазобедренного сустава при нарушениях его формирования.