- •Саратов 2011 г.
- •Общие принципы лечения ортопедо-травматологических больных
- •Учебные и воспитательные цели
- •Обследование больных с ортопедо-травматологической патологией. Методика оформления учебной истории болезни
- •Особенности обследования детей с повреждениями и ортопедическими заболеваниями
- •Тема: методы лечения переломов и вывихов костей и нарушений консолидации переломов Учебные вопросы:
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия
- •Специализированная помощь.
- •Нарушения консолидации переломов (замедленная консолидация, несросшийся перелом, ложный сустав). Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Медленное, запоздалое сращение и несращение переломов.
- •Ложный сустав (псевдоартроз).
- •Травматический остеомиелит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Тема: повреждения верхней конечности Учебные вопросы
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание учебного занятия. Вывихи
- •Вывихи ключицы
- •Вывихи плеча
- •Вывихи предплечья
- •Вывихи обеих костей предплечья
- •Изолированные вывихи лучевой кости
- •Пронационный вывих головки лучевой кости
- •Изолированный вывих локтевой кости
- •Вывихи костей запястья
- •Вывих полулунной кости
- •Вывих ладьевидной кости
- •Вывихи пальцев кисти
- •Переломы лопатки.
- •Переломы ключицы
- •Переломы плечевой кости.
- •Внесуставные переломы верхнего конца плечевой кости (подбугорковые).
- •Переломы диафиза плечевой кости.
- •Переломы нижнего отдела плечевой кости.
- •Повреждение предплечья и кисти.
- •Переломы костей кисти
- •Переломы пястных костей
- •Тема: повреждения нижней конечности Учебные вопросы:
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия.
- •Травматические вывихи бедра
- •Вывихи голени
- •Вывихи надколенника
- •Вывихи стопы
- •Подтаранные вывихи стопы
- •Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка
- •Вывихи пальцев стопы
- •Переломы бедренной кости
- •Переломы верхнего конца бедренной кости
- •Изолированный перелом большого или малого вертела
- •Диафизарные переломы бедренной кости
- •Переломы дистального отдела бедренной кости Эпифизеолиз дистального эпифиза бедра
- •Переломы мыщелков бедра
- •Переломы надколенника
- •Переломы костей голени
- •Переломы диафиза костей голени.
- •Переломы голени в области голеностопного сустава.
- •Лечение переломов лодыжек.
- •Переломы костей стопы
- •Переломы таранной кости
- •Переломы пяточной кости
- •Переломы плюсневых костей.
- •Переломы фаланг пальцев.
- •Тема: повреждения позвоночника и таза Учебные вопросы:
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия
- •Роль механизма травмы в возникновении повреждений позвоночника
- •Основные виды повреждений позвоночника и спинного мозга
- •Основные неврологические синдромы при повреждениях позвоночника
- •Основные диагностические и лечебные мероприятия - при повреждениях позвоночника и спинного мозга
- •Методы диагностики
- •Переломы костей таза
- •Переломы без нарушения тазового кольца
- •Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца
- •Тема: дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов. Деформации стоп. Учебные вопросы
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Содержание занятия
- •Основные патогенетические факторы остеоартроза
- •Патоморфология остеоартроза
- •Патологическая анатомия остеоартроза
- •Классификация остеоартроза
- •Первичный (идиопатический)
- •Вторичный остеоартроз
- •Клиническая картина остеоартроза
- •Клинико-рентгенологическая диагностика остеоартроза
- •Лечение остеоартроза
- •Механизмы действия препаратов, применяемых для базисной терапии остеоартроза
- •Показания к применению базисных препаратов, принимаемых внутрь
- •Характерные свойства препаратов базисного действия
- •Препараты хондродеструктивного действия
- •Ортопедическая профилактика остеоартроза
- •Ортопедическое лечение остеоартроза
- •Критерии диагностики остеоартроза (по л.И. Беневоленской и соавт., 1993)
- •Критерии диагностики коксартроза (по r.D. Althman, 1995)
- •Критерии диагностики артроза кистей (по r.D. Althman, 1995)
- •Индекс тяжести коксартроза Лекена (m. Lequesne)
- •Индекс тяжести гонартроза Лекена (m. Lequesne)
- •Вид и объем движений в тазобедренных и коленных суставах
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Ортопедические заболевания стоп.
- •Пяточная шпора.
- •Тема: врожденные заболевания опорно-двигательной системы Учебные вопросы
- •Контрольные вопросы, рекомендуемые для самоподготовки и устного (письменного) опроса студентов:
- •Врожденная дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра)
- •Симптомы врождённой дисплазии тазобедренных суставов
- •Консервативное лечение детей с дисплазией тазобедренных суставов
- •Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава
- •Асептический некроз головки бедренной кости
- •Мышечная кривошея
- •Врожденная косолапость
- •Родовые травматические повреждения у новорожденных
- •Повреждения плечевого сплетения
- •Разрывы грудино-ключично-сосковой мышцы
- •Переломы ключицы
- •Переломы плечевой кости
- •Переломы бедренной кости
- •Клинико-функциональные критерии определения степени нарушения статико-динамических функций нижних конечностей.
- •Клинико-функциональные критерии определения степени нарушения статико-динамических функций верхних конечностей
- •Клинико-функциональные критерии определения степени нарушения статико-динамических функций позвоночника
- •Саратовский государственный медицинский университет Кафедра травматологии и ортопедии
- •История болезни
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •Ортопедическая характеристика
- •Основные размеры сегментов верхней конечности
- •Амплитуда движений в суставах верхней конечности
- •Размеры сегментов нижней конечности
- •Амплитуда движений в суставах нижней конечности
- •Предварительный диагноз
- •План обследования пациента.
- •Дифференциальный диагноз основного заболевания (повреждения).
Критерии диагностики коксартроза (по r.D. Althman, 1995)
Вариант 1.
Боль в области тазобедренного сустава в течение более 2-х недель прошедшего месяца и как минимум наличие 2-х из 3-х критериев:
1. СОЭ ≤ 20 мм/час.
2. Остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины.
3. Сужение суставной щели
Вариант 2.
Боль в области тазобедренного сустава в течение 2-х недель и более и как минимум наличие 3-х из 4-х признаков:
1. Уменьшение наружной ротации бедра.
2. Боль при внутренней ротации бедра.
3. Утренняя скованность < 60 минут.
4. Возраст больных > 50 лет.
Критерии диагностики артроза кистей (по r.D. Althman, 1995)
Вариант 1.
Боль в мелких суставах кистей, утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего месяца и значительное увеличение окружности (объема) более чем одного из межфаланговых суставов.
Вариант 2.
Значительное увеличение в объеме двух суставов и более.
Отек пястно-фаланговых суставов в двух суставах и более, а также деформация более чем одного из 10 суставов.
Индекс тяжести коксартроза Лекена (m. Lequesne)
Признаки |
Баллы |
1. Боль или дискомфорт: Ночная боль: а) нет б) только при движениях или в определенном положении в) даже без движений Утренняя скованность или боль после вставания с постели: а) нет или менее 1 минуты б) менее 15 минут в) 15 минут и более Усиление боли после стояния в течение 30 минут: а) нет б) есть Боль при ходьбе: а) не возникает б) возникает только после прохождения определенной дистанции в) возникает с самого начала и затем усиливается Боль в положении сидя в течение 2 часов, не вставая
2. Максимальная дистанция при ходьбе без боли: а) нет ограничений б) более 1 км, но с ограничениями в) около 1 км г) от 500 до 900 м д) от 300 до 500 м е) от 100 до 300 м ж) менее 100 м з) с одной палкой или костылем и) с двумя палками или костылями 3. Активность на протяжении дня: Можете ли вы, наклонившись вниз, надеть носки? Можете ли вы поднять предмет с пола? Можете ли вы подняться на один пролет лестницы? Можете ли вы сесть в машину? |
0 1 2
0 1 2
0 1
0 1 2 2
0 1 2 3 4 5 6 +1 +2
0-2 0-2 0-2 0-2 |
Градация ответов: просто – 0; с трудом – 1; невозможно – 2.
Тяжесть коксартроза: 1-4 – слабая, 5-7 – средняя, 8-10 – выраженная, 11-12 – значительно выраженная, более 12 - резко выраженная.
Индекс тяжести гонартроза Лекена (m. Lequesne)
Признаки |
Баллы |
1. Боль: Ночная боль: а) нет б) только при движениях или в определенном положении в) даже без движений Утренняя скованность или боль после вставания с постели: а) нет или менее 1 минуты б) менее 15 минут в) 15 минут и более Усиление боли после стояния в течение 30 минут: а) нет б) есть Боль при ходьбе: а) не возникает б) возникает только после прохождения определенной дистанции в) возникает с самого начала и затем усиливается Боль или дискомфорт при вставании без помощи рук из положения сидя: а) нет б) есть 2. Максимальная дистанция при ходьбе без боли: а) нет ограничений б) более 1 км, но с ограничениями в) около 1 км г) от 500 до 900 м д) от 300 до 500 м е) от 100 до 300 м ж) менее 100 м з) с одной палкой или костылем и) с двумя палками или костылями 3. Наличие трудностей в повседневной жизни: Можете ли вы пройти вверх один пролет лестницы? Можете ли вы пройти вниз один пролет лестницы? Можете ли вы убрать что-либо на нижнюю полку шкафа, стоя на коленях? Можете ли вы идти по неровной дороге? Испытываете ли вы стреляющие боли и/или внезапное ощущение потери опоры в пораженной конечности? а) иногда б) часто |
0 1 2
0 1 2
0 1
0 1 2
1 2
0 1 2 3 4 5 6 +1 +2
0-2 0-2 0-2 0-2
1 2 |
Градация ответов: просто – 0; с трудом – 1; невозможно – 2.
Тяжесть коксартроза: 1-4 – слабая, 5-7 – средняя, 8-10 – выраженная, 11-12 – значительно выраженная, более 12 - резко выраженная.