Саратов 2011 г.
УДК 616-001-089-089.23 (076.5(0.75.8)
БПК 54.58 я 7
П 692
В настоящем учебном пособии «Практические занятия по травматологии и ортопедии» на современном уровне изложены основные материалы по курсу травматологии и ортопедии в соответствии с тематическим планом, рабочей программой и профессиональным предназначением студентов педиатрического факультета.
Материал учебного пособия изложен доступным языком, хорошо иллюстрирован, содержит сведения об особенностях ортопедо-травматологической патологии у детей, основные принципы медико-социальной экспертизы у пациентов до 18 лет, контрольные вопросы, список литературы для самостоятельной подготовки к занятиям.
Предназначено для студентов педиатрического факультета медицинских ВУЗов.
Авторский коллектив: проф. И.А. Норкин, Н.Х Бахтеева., В.А Митрофанов, доц. А.В. Зарецков, В.В. Зарецков, асс. Ю.А. Барабаш, В.Н. Белоногов, В.Б. Богатов, Д.А. Марков, М.С. Эдиев.
Рецензенты:
Зав. кафедрой травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины медицинского института ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет», доктор мед. наук, профессор А.И.Кислов
Зав. кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Волгоградского государственного медицинского университета, доктор мед. наук, профессор Д.А. Маланин
Текст изложен в авторской редакции.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов педиатрического факультета.
© Авторский коллектив, 2011
© Саратовский государственный
медицинский университет, 2011
Общие принципы лечения ортопедо-травматологических больных
Основными задачами ортопедии и травматологии являются профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение ортопедических заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.
Врожденные ортопедические заболевания должны диагностироваться сразу же после рождения, а лечение их начинаться после выписки из родильного дома у специалиста-ортопеда.
Вначале проводится консервативное лечение, заключающееся в редрессирующей гимнастике и удерживание достигнутого положения различными укладками, шинами, повязками, приспособлениями. Безуспешность консервативного лечения служит показанием к оперативному лечению. Чаще оно начинается в возрасте 2-3 лет. После операции должна проводиться профилактика возможного рецидива деформации в процессе роста ребенка. Диспансерное наблюдение осуществляется до окончания роста больного.
Лечение травматологических больных начинается с оказания первой помощи, объем которой должен знать и уметь выполнить каждый врач. Первая помощь заключается в обезболивании, транспортной иммобилизации и транспортировке больных в травматологический пункт или стационар.
Для лечения травматологических больных применяются консервативные и оперативные методы.
При переломах костей без смещения отломков осуществляются обезболивание и внешняя иммобилизация гипсовыми повязками, лонгетами и различными шинами.
Больным с переломами костей со смещением отломков проводится одномоментная ручная репозиция. Если репозиция не удается, накладываются скелетное или другие виды вытяжения во вправленном состоянии на вытяжении в первые пять-семь дней служит показанием для оперативного лечения.
Существует ряд повреждений, таких, как медиальные переломы шейки бедра, поперечные переломы надколенника и локтевого отростка со смещением отломков, отрывные апофизарные переломы, которые в основном лечатся оперативно.
Остеосинтез во время открытой репозиции осуществляется стержнями, балками, пластинками, шпильками, болтами, шурупами и другими фиксаторами. В настоящее время в специализированных ортопедо-травматологических отделениях активно используется методики остеосинтеза, разработанные международной ассоциацией ортопедов (пластины с угловой стабильностью, блокированные стержни, динамические конструкции и др.).
Широкое распространение получил внеочаговый компрессионно-дистракционный метод лечения по Илизарову, который создает возможность одномоментной или постепенной репозиции отломков, их стабильной фиксации, раннего функционального лечения и ранней нагрузки на конечность.
Основная задача лечения травматологических больных – в наиболее короткий срок срастить перелом, восстановить функцию поврежденного сустава и трудоспособность больного. Авторы учебного пособия надеются, что оно поможет студентам получить устойчивые знания и практические навыки по диагностике и лечению пациентов ортопедотравматологического профиля.