Vivastyle —средство от IvoclarVivadent

для домашнего отбеливания зубов. Набор

содержит флакон с гелем 10%-ного перок-

сида карбамида и аппликаторы. Vivastyle на-

носится 2 раза в сутки утром и вечером са-

мим пациентом на вестибулярные поверх-

ности зубов после предварительной гигиены

полости рта и последующего высушивания

вестибулярных поверхностей. Процедура

отбеливания длится 10 мин, после чего не-

обходимо механически удалить зубной щет-

кой высохшую пленку с поверхностей зубов.

Количество геля рассчитано на 14 дней от-

беливания.

Осложнения, наиболее часто наблюдае-

мые при отбеливании, —это незначительная

гиперестезия зубов в процессе или непо-

средственно после лечения, как правило,

проходящая самостоятельно.

При появлении у пациента побочных дей-

ствий отбеливающих средств на десну и сли-

зистую оболочку в виде гиперемии, ощуще-

ния дискомфорта, жжения, болезненности

проводятся следующие мероприятия:

б

Рис. 186. Снятие точного оттиска зубов альгинатными

массами

Рис. 187. Покрытие вестибулярной поверхности зубов на

моделях специальным гелем для последующего создания

резервуаров на каппах

Рис. 188. Цвет зубов сразу после отбеливания

1 00 •Ц вето ведение в эстетической стоматологии

—Пропускается 1-2 дня лечения после появления чувствительности или раздражения

слизистой.

—Проводится коррекция защитной пластинки таким образом, чтобы не раздражались

ткани десны, особенно с язычной поверхности.

—Уменьшается количество вещества, помещаемого в резервуары защищающей конструк-

ции.

—После помещения защитной пластинки в полость рта удаляются все выдавленные за

ее пределы избытки отбеливающего средства (пальцами, зубной щеткой, полоскани-

ем рта в течение 5 секунд).

—Снижается ежедневная длительность воздействия отбеливающего состава.

При необходимости ≪домашнее отбеливание≫ комбинируется с клиническими воздейст-

виями или сопровождает их: отбеливание, сошлифовывание, эстетическое восстановление

дефектов. Высокую результативность обеспечивает сочетание профессионального и са-

мостоятельного воздействия.

В данной схеме пациент начинает лечение с процедур, выполняемых стоматологом, про-

должает его дома, используя отбеливающий гель со специально изготовленной защитной

пластинкой в течение 1 часа в день всего 6 дней. В конце этого периода терапия заканчива-

ется профессиональными процедурами, в том числе восстановительными конструкциями.

Эта система определяет хороший эффект, достигаемый совместными усилиями врача и па-

циента (рис. 189 а, б).

Техника офисного (клинического) отбеливания. Отбеливание в клинических условиях

показано при пигментациях различной природы, преимущественно глубоких и локальных,

чаще для депульпированных зубов.

Активированное отбеливание продолжа-

ется от 3-х до 15 минут (химическая, тепло-

вая, световая активация отбеливающего ге-

ля). При необходимости процедуру повторя-

ют до 6-ти раз в одно посещение.

Контролируемое отбеливание продолжает-

ся от 30 минут до 2-х часов с использованием

перекиси карбамида высокой концентрации.

Лечение ≪на ходу≫ предусматривает вне-

сение отбеливающего средства в полость зуба

под герметичную повязку на несколько дней.

Перед началом отбеливания осуществля-

ются профилактические мероприятия дли-

тельностью до двух недель, которые включа-

ют санацию полости рта, профессиональ-

ную, контролируемую и индивидуальную ги-

гиену. В первое и каждое из последующих

посещений три человека: стоматолог, неза-

висимый представитель (ассистент, помощ-

ник, администратор) и пациент проводят оп-

ределение оттенков цвета передних четырех

б верхних резцов (при необходимости включа-

Рис. 189. Цвет зубов до (а) и после (6) завершения лечения е Т С Я оценка большего количества Зубов),

—отбеливания зубов используя основные цвета шкалы VITA.

а

КОРРЕКЦИЯ UBETA ЗУБА •1 01

Рис. 190. Использование ретрактора для щек позволяет

оценить состояние десны

Рис. 191. Нане-

сение отбелива-

ющего геля на

вестибулярную

поверхность 11

зуба

Состояние десны необходимо определять

до воздействий, а также во время каждого

посещения, чтобы не допустить развития по-

бочного эффекта. Приемлемым в клинике

является предложенный Loe-Silness гинги-

вальный индекс (GI): 0 —отсутствие воспа-

ления, 1 —слабое воспаление, 2 —среднее

и 3 —выраженное. Регистрируется кровото-

чивость, наличие чешуек и других изменений

десны как ≪ + ≫ (присутствует) или ≪-≫ (от-

сутствует) (рис. 190). Подробно обсуждает-

ся с пациентом выбор метода лечения.

(Обязательно следует уточнить, согласен

ли пациент на более темный цвет, если врач-

стоматолог убеждал его не добиваться

слишком белого оттенка зубов.

Техника офисного отбеливания ви-

тальных зубов современной системой Hi

Lite. Жидкость системы Hi Lite содержит