3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

-морфологию и функцию отдельных видов лейкоцитов;

-специфические и неспецифические защитные свойства крови;

-виды иммунитета, механизмы иммунной реакции;

-процесс гемостаза, его факторы, фазы

-процесс фибринолиза, фазы факторы

-структуру антисвёртывающей системы.

Студент должен уметь:

-определить и оценить общее количество лейкоцитов;

-подсчитать и оценить лейкоформулу;

-определять скорость свёртывания крови и время кровотечения;

-интерпретировать результат коагулограммы;

4. Основные вопросы темы:

1. Лейкоциты, их виды. Функции различных видов лейкоцитов.

2. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Лейкоцитарная формула.

3. Динамика изменений количества лейкоцитов в различные возрастные периоды.

4. Иммунитет. Виды и механизмы иммунологических реакций.

5. Тромбоциты, количество, функции. Возрастные особенности.

6. Гемостаз, его виды, факторы свёртывания (плазменные, клеточные, тканевые)

7. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Значение, фазы, факторы.

8. Коагуляционный гемостаз. Фазы.

9. Фибринолиз. Антисвёртывающая система. антикоагулянты

10. Лейкопоэз, тромбоцитопоэз.

5. Методы обучения и преподавания: выполнение лабораторных работ

1) Подсчет лейкоцитов в камере Горяева;

2) Исследование лейкоцитарной формулы

3) Определене скорости свёртывания крови по Сухареву.

4) Определение продолжительности кровотечения по Дуке.

5) Коагулография (демонстрация) и анализ её кривой.

1)Подсчёт общего количества лейкоцитов (пробирочный метод). В пробирку помещают 0, 4 мл 3% р-ра уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью. Затем капиллярной пипеткой от гемометра Сали набирают 0,02 мл крови и выдувают в разводящую жидкость, далее см. в практикуме Косицкого стр.128, а также пособие «Методы исследования физиологических функций» стр. 14 раб.9.

2).Исследование лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарную формулу подсчитывают в окрашенных мазках крови. Находят 100 лейкоцитов и выражают соотношение их видов в %. Учитывая, что более крупные формы лейкоцитов располагаются ближе к краю мазка, а мелкие в центре- подсчёт ведут по определенной системе: 50 клеток считают на одной стороне, другую половину на противоположной . Направление зигзагообразное.

3) Скорость свёртывания можно определить несколькими методами: Ли-Уайта, Бюркера, Альтгаузена и др. Студентам предлагается определить её методом Сухарева. Методика предложена в практикуме Г.И.Косицкого стр 143 раб. 42.

4)Определение длительности кровотечения можно определить при помощи скарификатора делая глубокий укол в мякоть 4-го пальца, отмечают время. Выступающую каплю крови (палец не сдавливая) снимают фильтровальной бумагой каждые 30 сек, до тех пор пока бумага не перестанет окрашиваться. Продолжительность кровотечения включает время от начала появления первой капли до прекращения окрашивания бумаги. В норме она равна 2-4 мин.

5)Коагулография. Преподаватель демонстрирует методику исследования гемостаза с помощью гемокоагулографа. Полученные кривые студенты анализируют. Метод позволяет получить информацию о времени начала свёртывания, конца свёртывания, продолжительности свёртывания, времени начала ретракции кровяного сгустка, величины показателя гематокрита. Схема анализа кривой прилагается.