Тапсырма №137.

( Мұрын аурулары )

29 жасар науқас ЛОР- бөліміне көз аурулар емханасынан үш күн бұрын ауыстырылды. Шағымы: науқас оң көзінің бес күнге созылған көру нашарлауы мен көз алмасын қимылдатқанда ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Науқас сырқатты алдында ауырған тұмаумен байланыстырады. Қабылданған кезде сол көздің көру өткірлігі - 0,1, ал оң көздікі -0,1. Оң көздің көру өткірлігі түзетілмейді. Көз түбі көрінерлік патологиясыз. Оптикалық орталар мөлдір. Оң көзде қызыл және ақ түске көру алаңдарының концентрлі тарылуы бар. Көз аурулар емханасында жасалған мұрынның қосымша қойнауларының алдыңғы рентгенограммасында оң жоғарғы жақ және маңдай қойнауларындағы шырышты қабаттың жуандауы көрінеді. Оң жоғарғы жақ қойнауында сұйықтық деңгейі анықталды. Торлы лабиринттің оң жағынан күңгірттенуі көрінеді.

Науқасқа қандай қосымша зерттеулер көрсетілген? Диагнозы қандай? Науқастың негізгі шағымдары қандай қойнаудың зақымдалуымен байланысты? Емдеу тактикасы қандай?

======================================================

Тапсырма №138.

( Мұрын аурулары )

48 жасар науқас ЛОР- бөліміне жатқызылды. Шағымдары: сол жаққа қарағанда диплопия, сол жақ жоғарғы қабақтың шамалы түсуі, сол жақ көз алмасының алып кетуінің нашарлауы . Кейде бастың шүйде бөлігінің ауыруын, мұрын бітелген сезімнің болуын, жұтқыншақтың артқы қабырғасымен бөліндінің ағуын байқайды. Көз симптоматикасы біртіндеп 6-8 ай ішінде дамыды. Бірақ окулист маман қарағанда көз түбі, көру алаңы жағынан өзгерістер анықталмады.

Мұрынның қосымша қойнауларының аксиальді және бүйір бағыттағы рентгенограммасында сына тәрізді қойнаудың, торлы лабиринттің артқы бөлігінің гомогенді күңгіртенуі көрінді. Мұрынның қалған қосымша қойнауларында патология жоқ. Мұрын­маңдай проекциясындағы томограммада сына тәріздес қойнаудың, әсіресе сол жағында, күңгірттену және қабырғаларының жіңішкеруі, қойнау аралық қалқанның бөлшектік деструкциясы көрінеді.

ЛОР-мүшелерін қарап тексергенде жасына сай қалыпта екені анықталды. Жоғарғы қабақтың түсуі және сол жақ көз алмасының алып кетуінің нашарлауы бар.

Болжамды диагнозы қандай? Қандай қосымша диагностикалық шараларды жүргіземіз? Емдеу тактикасы қандай?

Тапсырма №139.

( Мұрын аурулары )

Cозылмалы полипозды синуит және бронхиальды демікпесі бар науқасқа жалпы анестезиямен Калдвелл-Люк бойынша екі жоғарғы жақ қойнауындағы полиптерді алып тасту операциясы жасалды. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтті, бірақ оперциядан кейінгі алтыншы тәулікте мұрын қуысын жалбыз майымен өңдегенде науқаста айқын бронхоспастикалық қалып дамыды.

Ұстаманың даму себебі? Ұстаманың мүмкін алдын алу жолдары қандай? Жедел емдеу шаралары қандай?

=====================================================

Тапсырма №140.

( Мұрын аурулары )

Науқаста созылмалы екі жақты іріңді гайморит бар. Серіктес сырқат – бронхоэктатикалық ауру. Ішкі мүшелердің кері орналасуы анықталған.

Бұл синдромға сипаттама беріңіз. Оторинолариногологтың тактикасы қандай болу керек?