Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тест по акушерству.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
726.02 Кб
Скачать
  1. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

    1. аномалии развития матки

    2. воспалительные процессы гениталий

    3. Миома матки

    4. эндометриоз

    5. аборты*

  1. УЗ критерием низкого прикрепления плаценты является расположение её нижнего края не выше внутреннего зева, чем на:

    1. на 1см

    2. на 2см

    3. на 3 см

    4. на 4 см

    5. на 5 см*

  1. Метод родоразрешения при неполном предлежании плаценты, кровотечении из родовых путей до 200 мл и открытии маточного зева на 5-6 см:

    1. через естественные родовые пути с ранней амниотомией и родостимуляцией

    2. через естественные родовые пути с гемотрансфузией

    3. через естественные родовые пути с ранней амниотомией

    4. путем кесарева сечения*

    5. наложение полостных акушерских щипцов

  1. При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает, как правило, при сроке беременности:

    1. 8—12 нед

    2. 16—20 нед

    3. 22-24 нед

    4. 28—32 нед*

    5. 36-40 нед

  1. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является:

    1. хроническая внутриутробная гипоксия плода

    2. снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови

    3. повторные кровянистые выделения из половых путей*

    4. артериальная гипотензия

    5. угроза прерывания беременности

  1. Наиболее информативным методом диагностики предлежания плаценты является:

    1. Ультразвукового сканирования*

    2. амниоскопии

    3. осмотра на зеркалах

    4. тепловидения

    5. Влагалищного исследования

  1. При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты характерно:

    1. низкое расположение предлежащей части плода

    2. поперечное или косое расположение плода*

    3. шум сосудов плаценты в дне матки

    4. гипертонус матки

    5. головное предлежание

  1. При каком сроке беременности в основном заканчивается миграция плаценты:

    1. 16—18 нед

    2. 20-25 нед

    3. 32-35 нед*

    4. 38 нед

    5. 40 нед

  1. Особенностями миграции плаценты являются все, кроме:

    1. протекает бессимптомно

    2. возможна в различные сроки беременности

    3. сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей и болями в животе

    4. продолжается от 1 до 20 нед

    5. возможна только во 2 триместре*

  1. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить:

    1. в женской консультации

    2. в приемном покое родильного дома

    3. в родильном отделении и только при развернутой операционной*

    4. в любых условиях

    5. не производят из-за опасности возникновения профузного кровотечения

  1. Вариант предлежания плаценты можно установить

    1. при беременности

    2. при зрелой шейке матки

    3. при открытии маточного зева на 4-5см*

    4. при полном раскрытии маточного зева

    5. при открытии маточного зева на 6-8 см

  1. При полном предлежании плаценты влагалищное исследование можно проводить:

    1. в женской консультации

    2. в приемном покое родильного дома

    3. в родильном отделении и только при развернутой операционной

    4. в любых условиях

    5. не производят из-за опасности возникновения профузного кровотечения*

  1. Согласно классификации предлежание плаценты не может быть:

    1. краевое

    2. боковое

    3. центральное

    4. низкое расположение

    5. переднее*

Кровотечения последового и раннего послеродового периода

  1. Наиболее частой причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является разрыв:

    1. стенок влагалища

    2. промежности

    3. тела матки

    4. шейки матки*

    5. больших и малых половых губ

  1. Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов является:

    1. нарушение в системе гемостаза

    2. частичное плотное прикрепление плаценты*

    3. частичное приращение плаценты

    4. разрыв шейки матки

    5. дефект последа

  1. В случае приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах:

    1. функционального слоя эндометрия

    2. миометрия*

    3. базального слоя эндометрия

    4. периметрия

    5. параметрия

  1. Ручное обследование послеродовой матки не показано:

    1. при разрыве шейки матки I*

    2. при продолжающейся кровопотере, превышающей физиологическую

    3. при наличии рубца на матке

    4. при сомнении в целости плаценты

    5. при подозрении на разрыв матки

  1. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты:

    1. ввести средства, вызывающие сокращение матки

    2. применить метод Креде—Лазаревича

    3. применить прием Абуладзе

    4. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа*

    5. ввести спазмолитические средства

  1. Перед введением руки в полость матки в третьем периоде родов или раннем послеродовом периоде необходимо:

    1. обработать наружные половые органы раствором антисептика и положить лед на низ живота

    2. сделать эпизиотомию

    3. катетеризировать центральную вену

    4. подключить внутривенную капельную систему и провести общее обезболивание*

    5. провести местное обезболивание

  1. Что следует предпринять в первую очередь при патологической кровопотере в раннем послеродовом периоде:

    1. прижать аорту

    2. ввести средства, вызывающие сокращение матки

    3. наложить клеммы на шейку матки по Бакшееву

    4. произвести ручное обследование стенок послеродовой матки*

    5. осмотреть мягкие ткани родовых путей

  1. Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является:

    1. нарушение сократительной способности мышцы матки

    2. нарушения в системе гемостаза

    3. задержка в матке остатков плацентарной ткани*

    4. трофобластическая болезнь

    5. плотное прикрепление последа

  1. При гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде клеммы по Бакшееву накладывают в случае:

    1. отсутствия эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 400 мл

    2. неэффективности ручного обследования стенок послеродовой матки и ее массажа*

    3. неэффективности повторного ручного обследования матки

    4. отсутствия эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища

    5. разрыва шейки матки

  1. Объем «физиологической» кровопотери в родах:

    1. 100-150 мл

    2. 200 -350 мл*

    3. 300 -500 мл

    4. 500 -600 мл

    5. менее 100 мл

  1. Объем «физиологической» кровопотери в родах у здоровой женщины:

    1. 5 % массы тела

    2. 0,5 % массы тела*

    3. 0,2 % массы тела

    4. 0,3 % массы тела

    5. 1 % массы тела

  1. Кровопотеря в раннем послеродовом периоде считается патологической, если:

    1. составила 0,5% от массы тела роженицы

    2. составила 0,3-0,5% от массы тела роженицы

    3. составила 0,4% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

    4. составила 0,5% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике*

    5. составила 1% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

  1. Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку:

    1. яичниковых артерий

    2. общих подвздошных артерий

    3. внутренних подвздошных артерий*

    4. нижних подчревных артерий

    5. наружных подвздошных артерий

  1. Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести эмболизацию:

    1. яичниковых артерий

    2. общих подвздошных артерий

    3. внутренних подвздошных артерий*

    4. нижних подчревных артерий

    5. наружных подвздошных артерий

  1. Показаниям для экстирпации матки при проведении кесарева сечения не является:

    1. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и развитие матки Кювелера

    2. некроз субсерозного миоматозного узла

    3. повторное кесарево сечение*

    4. истинное приращение плаценты

    5. атония матки

  1. Для профилактики гипотонического кровотечения в родах в момент прорезывания головки применяется:

    1. викасол

    2. метилэргометрин*

    3. дицинон

    4. маммофизин

    5. хинин

  1. Для полного истинного приращения плаценты характерно:

    1. сильное кровотечение из половых путей через 5-10 минут после рождения плода

    2. небольшие кровянистые выделения из половых путей сразу после рождения плода

    3. острый ДВС-синдром

    4. отсутствие кровянистых выделений из половых путей в раннем послеродовом периоде*

    5. положительные признаки отделения плаценты

  1. При гипотоническом кровотечении не развивается:

    1. гиповолемия

    2. синдром ДВС

    3. шоковая матка

    4. геморрагический шок

    5. септический шок*

  1. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

    1. боль в животе

    2. кровотечение

    3. высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода

    4. отсутствие признаков отделения плаценты*

    5. сомнительные признаки отделения плаценты

  1. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

    1. провести наружный массаж матки

    2. ручное отделение плаценты

    3. выделить послед наружными приемами*

    4. ввести сокращающие матку средства

    5. положить лед на низ живота

  1. Факторы, не имеющие значение для отделения и выделения плаценты:

    1. маточные схватки

    2. ретроплацентарная гематома

    3. сокращение объема матки после рождения плода

    4. увеличение площади отслойки плаценты

    5. вид предлежания плода*

  1. При возникновении в раннем послеродовом периоде кровотечения с развитием ДВС, необходимо:

    1. ввести утеротонические средства

    2. провести ручное обследование стенок полости матки и наружновнутренний массаж матки на кулаке

    3. наложить клеммы на шейку матки по Бакшееву

    4. выполнить экстирпацию матки без придатков*

    5. использовать комплекс методов рефлекторного воздействия на матку

  1. Профилактика кровотечения в родах предусматривает проведение всех перечисленных ниже мероприятий, кроме:

    1. выделения группы риска

    2. бережного ведения родов

    3. обезболивания во втором периоде родов с помощью ингаляционных анестетиков*

    4. внутривенного введения метилэргометрина при прорезывании головки

    5. подключения капельной системы в конце второго периода родов

  1. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме:

    1. больных с миомой матки

    2. тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности

    3. родивших ребенка с массой тела более 4000 г

    4. многорожавших женщин

    5. тех, у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод*

  1. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

    1. метод Абуладзе

    2. потягивание за пуповину

    3. метод Креде-Лазаревича

    4. ручное отделение и выделение последа

    5. метод Гентера

  1. С целью выделения из матки отделившегося последа показан:

    1. метод Абуладзе*

    2. потягивание за пуповину

    3. введение дицинона

    4. ручное отделение и выделение последа

    5. введение утеротоников

Геморрагический шок

  1. К отрицательным сдвигам в организме при централизации кровообращения относят все перечисленные ниже, кроме:

    1. ограничения кровотока в почках, мозговом слое надпочечников, мышцах, кишечнике

    2. усиления окислительно-восстановительных процессов*

    3. уменьшения венозного возврата к сердцу

    4. снижения сердечного выброса

    5. нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

  1. При физиологическом течении беременности повышается все, кроме:

    1. количества фибриногена

    2. активности прокоагулянтов

    3. количества тромбоцитов

    4. антикоагулянтной активности*

    5. объема циркулирующей крови

  1. Первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере и геморрагическом шоке в родах является:

    1. коррекция водно-электролитного баланса

    2. возмещение объема эритроцитов

    3. восполнение ОЦК и восстановление микроциркуляции*

    4. коррекция белкового баланса

    5. повышение свертываемости крови

  1. При массивном кровотечении в третьем периоде родов или послеродовом периоде начинают инфузию плазмозаменителей:

    1. внутривенно капельно после остановки кровотечения

    2. внутривенно струйно после остановки кровотечения

    3. внутривенно струйно одновременно с остановкой кровотечения*

    4. внутривенно капельно одновременно с остановкой кровотечения

    5. в данной клинической ситуации инфузионную терапию не проводят

  1. При геморрагическом шоке показано быстрое одномоментное проведение следующих мероприятий:

    1. обезболивание, хирургическая остановка кровотечения, трансфузионно-инфузионная терапия*

    2. трансфузионно-инфузионная терапия, профилактика ДВС-синдрома

    3. устранение дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности

    4. обезболивание и хирургическая остановка кровотечения

    5. обезболивание, трансфузионно-инфузионная терапия

  1. Шоковый индекс – это частное от деления:

    1. частоты пульса на показатель систолического АД*

    2. частоты пульса на показатель диастолического АД

    3. суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса

    4. показателей систолического АД на частоту пульса

    5. показателей диастолического АД на частоту пульса

  1. Кровопотеря равная 15-20% объема циркулирующей крови соответствует геморрагическому шоку:

    1. легкой степени

    2. средней степени**

    3. тяжелой степени

    4. крайне тяжелой степени

    5. глубокому шоку

  1. При кровопотере равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс обычно равен:

    1. 0,6

    2. 0,8

    3. 1,0

    4. 1,2*

    5. 1,4

  1. Заторможенность, резкая бледность, тахикардия более 120 в мин, систолическое давление 50 – 70 мм рт. ст., ЧД более 30-40 уд в мин, диурез 5-15 мл в час соответствует геморрагическому шоку:

    1. легкой степени

    2. средней степени

    3. тяжелой степени*

    4. крайне тяжелой степени

    5. глубокому шоку

  1. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают все, кроме:

    1. местного гемостаза

    2. борьбы с нарушением свертываемости крови

    3. инфузионно-трансфузионной терапии

    4. профилактики острой почечной недостаточности

    5. антибактериальной терапии*

  1. Принципом борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве не является:

    1. местный гемостаз

    2. предотвращение нарушений системы гемостаза

    3. восстановление ОЦК и микроциркуляции

    4. профилактика дыхательной недостаточности

    5. санация инфекционного очага*

ДВС синдром

  1. Основным фактором, определяющим развитие острой формы ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, является:

    1. маточно-плацентарная апоплексия

    2. морфофункциональные изменения плаценты

    3. повреждения эндотелия сосудов

    4. поступление тромбопластических тканевых субстанций в кровеносную систему матери*

    5. площадь отслойки плаценты

  1. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено всем, кроме:

    1. массивной кровопотерей и геморрагическим шоком

    2. наличием исходной патологии системы гемостаза

    3. преждевременной отслойкой плаценты в родах

    4. длительной задержкой мертвого плода в полости матки

    5. видом предлежания плода*

  1. Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде не связано с:

    1. тяжелой формой позднего гестоза

    2. преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

    3. антенатальной гибелью плода

    4. эмболией околоплодными водами

    5. разрывом промежности 1-2 степени*

  1. В акушерско-гинекологической практике причиной ДВС синдрома не является:

    1. внематочная беременность

    2. разрыв матки

    3. эклампсия

    4. мертвый плод

    5. преждевременный разрыв плодных оболочек*

  1. ДВС-синдром не может быть следствием:

    1. эклампсии

    2. антенатальной гибели плода

    3. эмболии околоплодными водами

    4. многоплодной беременности*

    5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

  1. Для развития ДВС при мертвом плоде имеет значение:

    1. срок беременности

    2. наличие отягощенного акушерского анамнеза

    3. наличие пороков развития плода

    4. длительность пребывания мертвого плода в матке*

    5. размер плода

  1. Для фазы гиперкоагуляции ДВС-синдрома не характерно:

    1. время свертывания - менее 5мин

    2. спонтанный лизис сгустка – быстрый*

    3. тромбиновый тест - 7-11 с

    4. увеличение числа тромбоцитов

    5. тромбиновое время - менее 24 с

  1. Для фазы гипокоагуляции без генерализованной активации фибринолиза ДВС-синдрома не характерно:

    1. время свертывания - 5-12 мин

    2. спонтанный лизис сгустка - нет

    3. тромбиновый тест - 7-11 с

    4. число тромбоцитов - 175-425 10 9/л*

    5. тромбиновое время - более 60 с

  1. Для 4 фазы ДВС-синдрома не характерно:

    1. время свертывания - более 60 мин

    2. сгусток не образуется

    3. тромбиновый тест - более 60 с

    4. число тромбоцитов - менее 60 10 9/л*

    5. тромбиновое время - более 60 с

  1. Характер изменений коагуляционных свойств крови при 2 стадии ДВС-синдрома:

    1. гиперкоагуляция

    2. внутрисосудистая агрегация клеток крови

    3. потребление VIII, V, XIII факторов, фибриногена, тромбоцитов, активация локального фибринолиза*

    4. резкое истощение факторов свертывания в результате образования больших количеств тромбина

    5. гипокоагуляция крайней степени

  1. Характер изменений коагуляционных свойств крови при 3 стадии ДВС-синдрома:

    1. активация калликреиновой системы, гиперкоагуляция

    2. внутрисосудистая агрегация клеток крови

    3. потребление VIII, V, XIII факторов, фибриногена, тромбоцитов, активация локального фибринолиза

    4. резкое истощение факторов свертывания в результате образования больших количеств тромбина*

    5. гипокоагуляция крайней степени

Тазовое предлежание

  1. Частота тазового предлежания составляет:

    1. 1-2 % всех родов

    2. 3-5 % всех родов*

    3. 5-7 % всех родов

    4. 10%

    5. менее 1%