- •3Iv. Общее настоящее состояние больного
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения
- •Система органов мочевыделения
- •Предварительный диагноз и его обоснование
- •План дополнительных методов обследования
- •Результаты дополнительных методов исследования больного
- •Клинический диагноз и его подтверждение
- •План ведения больного
- •Список используемой литературы
- •XIII. Примеры формулирования диагнозов болезней.
- •Пояснения к схеме истории болезни
- •Алгоритм (технология) диагностического процесса
- •Заключение.
Алгоритм (технология) диагностического процесса
Этап (1) |
Метод (2) |
Содержание этапа (3) |
Цель (4) |
1. Наблюдение (живое созерцание) |
а) диагностическая техника: изучение субъективных, объективных и лабораторно-инструментальных данных; б) семиология (семиотика, симптоматология): изучение диагностического значения симптомов и синдромов; |
Анализ субъективных и объективных данных с разложением целого на части. |
Постановка диагноза |
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
2. Абстрактное мышление |
в) методология диагноза: особенности мышления и цепь мыслительных процессов при распознавании болезни. |
Синтез: а) диагностирование по сходству (метод аналогии); б) индуктивный метод (с помощью создания гипотезы); в) дифференциаль-ный метод (по различию); г) синтетический (а+б+в) |
|
3. Практика |
Этиопатогенетическая терапия: формирование и выполнение комплекса лечебных мероприятий. |
Оценка эффективности этиопатогенетической терапии. |
Подтверждение диагноза. |
Заключение.
Уважаемые студенты! Мы ознакомили Вас с основным медицинским документом – клинической историей болезни; последовательностью и правилами ее написания. Несмотря на стремительное развитие медицины в настоящее время это обязательный и главный документ, использующийся при оценке правильности и своевременности диагностики и оказания медицинской помощи. Он является мерилом профессиональных качеств врача. При последующем обучении Вы многократно будете писать истории болезни на курируемых пациентов, тем самым шлифуя и совершенствуя полученные на нашей кафедре навыки и умения. Желаем Вам успеха и удачи в Вашей врачебной деятельности. «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит».