4. Система органов мочевыделения

Осмотр поясничной области.

Пальпация почек.

• Лежа на спине (по Образцову-Стражеско).

• Лежа на правом боку.

• Лежа на левом боку.

• Стоя (по Боткину).

Определяются величина, консистенция, болезненность, смещаемость почек.

Перкуссия. Используется поколачивание по поясничной области для выявления болезненности (одно- или двухсторонней).

Симптом Пастернацкого (положительный, отрицательный).

Аускультация области почечных артерий.

4. Предварительный диагноз и его обоснование

• На основании жалоб больного необходимо ответить на вопрос: какие системы и органы вовлечены в патологический процесс? Анализ отдельных жалоб больного с последующим преобразованием их в клинические синдромы. Определить синдромы основного, сопутствующего заболеваний и их осложнений.

• На основании данных истории заболевания, динамики развития симптомов и синдромов нужно высказать предположение об остром или хроническом течении заболевания, фазе процесса и причине его возникновения.

• На основании данных anamnesis vitae устанавливают факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, провоцирующие его начало или обострение и хронизации патологического процесса. Уточняют сопутствующие заболевания и характер их течения, отягощающие его течение.

• На основании данных объективного исследования определяют характер и степень выраженности вовлечения в патологический процесс органов и систем пациента, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями.

• В последующем, анализируя сведения, полученные при проведении расспроса и данных объективного исследования больного, необходимо провести обоснование диагноза с указанием основного заболевания, локализации, распространенности, фазы течения, степени тяжести патологического процесса, функции органов-мишеней и его осложнений. Обосновать сопутствующие заболевания и фазу их течения.

4. План дополнительных методов обследования

Необходимо составить индивидуальный план лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от предварительного диагноза. План должен содержать все необходимые рутинные и современные исследования, не зависимо от возможностей клиники.

4. Результаты дополнительных методов исследования больного

Этот раздел включает результаты исследований, которые необходимы для подтверждения основного и сопутствующего заболеваний и их осложнений.

Выделяют следующие основные виды дополнительных обследований:

1. Лабораторные: клинические, биохимические, иммунологические, вирусологические, бактериологические, в том числе серологические, проточно-цитометрические, иммуно-ферментные и др.

2. Инструментальные: функциональные (ЭКГ, велоэргометрия, спирография, пневмотахометрия и др.).

3. Лучевые (рентгенография, компьютерная рентгенография, магнитно-резонансная томография и др.), изотопные.

4. Ультразвуковые.

5. Эндоскопические (бронхоскопия, фиброгастро-дуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и др.).

6. Консультации специалистов: окулиста, эндокринолога, ЛОР, хирурга и др.).