ПОСЛЕРОДОВЫЙ БЛЮЗ (МЕЛАНХОЛИЯ)

Послеродовый блюз (меланхолия) — самопроизвольно купирующееся нарушение психоэмоционального статуса в раннем послеродовом периоде.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Послеродовая меланхолия возникает у 50–70% родильниц.

ЭТИОЛОГИЯ. Этиология послеродовой меланхолии до конца не ясна, однако предполагается влияние следующих факторов:

• изменение гормонального фона (послеродовое снижение уровня прогестерона и эстрогенов);

• изменение уровня натрия;

• неадекватная реакция на рождение ребёнка.

ПАТОГЕНЕЗ. Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первые признаки появляются, как правило, на 3–5-й день после родов, а именно:

• эмоциональная лабильность;

• снижение настроения и беспричинная плаксивость;

• повышенная «ранимость»;

• раздражительность;

• нарушение сна;

• головные боли;

• снижение концентрации внимания;

• страх перед собственной неспособностью обеспечить адекватный уход за новорождённым;

• нарушение аппетита;

• заниженная самооценка.

Дифференциальная диагностика. Проводится с послеродовым психозом, шизофренией.

Показания к консультации других специалистов. Показана консультация психоневролога, а в тяжелых случаях – психиатра.

Пример формулировки диагноза: Послеродовая меланхолия.

ЛЕЧЕНИЕ. Во время беременности необходимо информировать беременную о возможности послеродовой меланхолии, тогда как в послеродовом периоде следует рекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.

Рекомендуют:

1. Полноценный отдых.

2. Травяные напитки, чаи:

- Сбор № 1: корни синюхи голубой, цветки и плоды боярышника, листья малины, молодые листья березы, листья смородины черной, плоды шиповника, корень солодки. - Сбор № 2: трава мелиссы, трава мяты, трава майской крапивы, цветки или плоды боярышника, плоды шиповника, трава пустырника.

- Сбор № 3: цветки боярышника, листья земляники, трава горца птичьего, трава хвоща полевого, цветки лаванды.

Эти сборы полезны при раздражительности, нервном возбуждении, бессоннице. Они улучшают работу сердечно- сосудистой системы. Для приготовления травяного чая берут 1 столовую ложку сбора, заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане или в маленьком термосе. Процеживают. Пьют в течение дня. Чаи следует пить курсом по 10–14 дней. Затем делают перерыв.

- Сбор, содержащий ячмень, крапиву, одуванчик, люцерну, морские водоросли. Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Напиток способствует общему повышению тонуса, обеспечивает витаминами, минеральными солями, белками в легкоусвояемой форме.

- Сбор, содержащий хвощ лесной, отруби овса, шлемник бокоцветный. Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Сбор обеспечивает организм органическим кальцием и кварцем. Кальций, один из наиболее ценных минералов, имеет важное значение для структурной целост-ности и деятельности костной ткани, стенок венозных и артериальных сосудов, нервных оболочек, роста и развития зубов, предупреждает судороги, мышечные спазмы, оказывает успокаивающее действие. Рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.

- Сборы, содержащий листья чертополоха. Благотворно влияет на желудок, функцию молочных желез, менструальную функцию, стимулирует секрецию молока, активен при нарушениях менструального цикла, при спазмах, стимулирует пищеварение.

· Другие успокаивающие и полезные напитки:

- чай с лимоном (если опасаетесь аллергических реакций, используйте лимон без цедры);

- теплый чай или молоко с медом (обязательно учитывайте реакцию ребенка на молоко и мёд);

- морсы из клюквы, черной смородины, брусники, черники;

- морковный сок со сливками;

- экстракт цикория со сливками;

- лавандовый чай;

- ромашковый чай;

- мелиссовый чай;

- чай из сушеных листьев и плодов земляники.

3. Полноценное питание.

4. Водные процедуры (контрастный душ, комфортная ванна с настоем из трав) и ароматерапия.

Оценка эффективности лечения. Состояние самопроизвольно купируется в течение 1 нед, однако может длиться до 1 мес и проявляться несколькими эпизодами. Кроме того, в виде осложнений возможно возникновение послеродовой депрессии или психоза, риск развития которых увеличивается при длительности послеродовой меланхолии более 2 нед.

ПРОГНОЗ. Исход заболевания благоприятный.

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ

Послеродовая депрессия — нарушение психоэмоциональной сферы, которое возникает в послеродовом периоде и характеризуется выраженным ухудшением настроения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Послеродовая депрессия возникает у 10–15% родильниц. Нейроэндокринные сдвиги, связанные с репродуктивным циклом женщин, рассматривают как фактор риска возникновения депрессии. Риск развития депрессии у женщин репродуктивного возраста составляет 10–20%, у беременных 9%. К дополнительным факторам риска развития депрессивных расстройств относят низкий уровень образования, нестабильное семейное положение, послеродовый период.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют следующие клинические варианты послеродовых депрессий:

1. Послеродовая депрессия (преходящее состояние, встречается у трети женщин вскоре после рождения ребенка, обычно не требует специального лечения).

2. Лёгкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее в течение года, следующего за рождением ребенка (развивается у 10% женщин).

3. Послеродовые психозы с атипичной картиной (депрессивные или маниакальные симптомы присутствуют одновременно, в дальнейшем высок риск развития биполярных расстройств).