3. Алкогольная жировая дистрофия печени;

4. Хронический энтерит.

II. Выберите наиболее характерные морфологические признаки для данной клинической ситуации:

1. Кальцинаты в панкреатических протоках;

2. Крупнокапельное ожирение печени;

3. Псевдокисты в поджелудочной железе;

4. Перихолецистит.

III. Укажите патофизиологические механизмы болевого синдрома:

1. Гипермоторика тонкого кишечника;

2. Панкреатическая внутрипротоковая гипертония;

3. Нарушение желудочной секреции;

4. Воспаление внутрипанкреатических нервных стволов;

IV. Повышение активности каких ферментов в крови Вы ожидаете?

1. Амилазы;

2. Фосфолипазы А;

3. Липазы;

4. Псевдохолинестеразы.

V. В связи с поставленным Вами диагнозом определите выбор лечения:

1. Диета: дробное питание, жиры менее 60 г/сутки;

2. Отказ от алкоголя;

3. Панкреатические ферменты, блокаторы рецепторов к гистамину, спазмолитики;

4. Ненаркотические анальгетики.

Задача № 8

Больная Ш., 23 лет, переведена из инфекционного стационара с жалобами на боли в животе разлитого характера, частый жидкий стул ''сального'' вида, слабость, головокружение, похудание (за последние 3 месяца - 8 кг), эпизодические подъемы температуры до 37,5 гр. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, кожа гипотрофична. При пальпации живота в правой мезогастральной области определяется конгломерат размером см. Анализ крови: гемоглобин - 95 г/л, эритроциты – 2,5 x10¹²/л, цветовой показатель - 1,0. При УЗИ обнаружены камни желчного пузыря.

I. Укажите предположительный диагноз:

1. Желчно - каменная болезнь;

2. Неспецифический язвенный колит;

3. Болезнь Крона;

4. Опухоль тонкого кишечника.

II. Какие эндоскопические и морфологические изменения могут соответствовать поставленному Вами диагнозу?

1. В энтеробиоптате саркоидоподобная гранулема;

2. Слизистая тонкой кишки инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами;

3. Эндоскопически вид '' булыжной '' мостовой в терминальном отделе тонкой кишки;

4. Псевдополипы в терминальном отделе тонкой кишки.

5. Все перечисленное.

III. Каковы механизмы камнеобразования в желчном пузыре?

1. Дефицит желчных кислот

2. Дефицит железа;

3. Усиление литогенных свойств желчи;

4. Дефицит фолатов.

IV. Чем объяснить наличие анемии у больной?

1. Дефицит электролитов;

2. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;

3. Дефицит витамина D;

4. Дефицит железа.

V. Концепция лечения включает следующее:

1. Парентеральное питание;

2. Противовоспалительная, иммуносупрессивная терапия (5-аминосалицилловая кислота, трихопол, глюкокортикоиды, цитостатики );

3. Лечение дисбактериоза;

4. Холецистэктомия в период ремиссии основного заболевания.

5. Все перечисленное.

Задача № 9

Больной М., 32 лет, переведен в терапевтическое отделение из инфекционного стационара. Предъявляет жалобы на боли в правой половине живота, стул 4-5 раз в день, обильный, зловонный, ''сального'' вида, похудание, слабость, периодические подъемы температуры до 37- , артралгии. Из анамнеза известно, что болен в течение года. В последние 3 недели вышеприведенная симптоматика усилилась. Рост больного - 185 см, вес - 67 кг. На правой голени узловатая эритема размером см. Живот при пальпации болезненный, преимущественно в околопупочной области, печень и селезенка не пальпируются. В анализе крови: лейкоциты 6,0 x10⁹/л, гемоглобин - 95 г/л, СОЭ - 52 мм/ч.

I. Укажите предположительный диагноз:

1. Хронический энтерит;

2. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;

3. Опухоль толстого кишечника;